Auch auf die Gefahr hin mich jetzt unbeliebt zu machen, aber das mit der Transportpflich stimmt so nicht.
Ein Rettungsassistent hat nicht die Pflicht jeden Patienten zu transportieren, egal ob dieser es will oder nicht. Einzige Ausnahme (die allerdings auch nur arbeitsrechtliche Konsequenzen haben kann) ist eine Dienstanweisung des Arbeitgeber. Was man abe rnicht vergessen sollte (gerade als Arzt), ein Rettungsassistent, der einen Patienten zu Hause lässt, bewegt sich jedes mal auf sehr dünnem Eis. Geht nämlich etwas schief (und sei es der Pat. der anschließend ohne zu gucken über die Straße läuft und überfahren wird), dann steht der Rettungsassistent plötzlich dumm da. Er darf nämlich laut Gesetz keine Diagnosen stellen (HeilprG) und wagt sich somit mit der "Feststellung" das hier kein Notfall, bzw. keine Indikation für einen Transport vorliegt obwohl ihn das RettAssG dazu befähigt (§3) in einem rechtlichen Graubereich.
Vor allem deshalb weil er keine Ärztehaftpflicht u.ä. hinter sich stehen hat und bei den meisten sogar eine Berufshaftpflicht/Berufsrechtsschutzversicherung fehlt, da diese nicht verpflichtend sind, wird sich ein RettAss also im Zweifelsfalle eher für den transport, als dagegen entscheiden.
Der Arbeitgeber wird sich selbstverstänlich auch nicht hinter den Angestellten stellen...
Ein RettAss, der allerdings ohne nachzudenken alles und jeden transportiert sollte sich auch mal Gedanken darübe rmachen, ob er so ganz auf dem Stand der zeit ist und dem aktuellen Bild des RettungsFACHpersonals entspricht!
Was ich auf der anderen Seite nicht verstehe ist, was für ein Problem ihr mit einem RTW ohne Transportschein habt. Wo soll ein RTW denn bitte einen Transportschein herbekommen, wenn nicht aus der Ambulanz.
Das ganze läuft folgendermaßen: Pat. ruft 112, Disponent schickt RTW, RettAss untersucht Pat und entscheidet sich ihn mitzunehmen, RTW taucht mit Pat. in der Notaufnahme auf. Der Ambulanzarzt ist also der erste und einzige Arzt in dieser "Rettungskette" und somit auch der einzge, der eine TVO unterschreiben kann/darf.
Anders sieht es selbstverstädnlich mit einem KTW aus.. den Unterschied zwischen KTW und RTW sollte aber zumindest einem NA-Arzt geläufig sein.
Für einen KTW braucht man lauft Sozialgesetzbuch einen im Vorfeld von einem Arzt ausgestellten Transportschein. Liegt dieser nicht vor ist alles andere Kulanzgeschäft, wenn nicht auf regionaler Ebene zwischen Rettungsdienst und Krankenhaus etwas anderes vereinbart ist.
Auch hier ist es allerdings so, dass viele Rettungsdienste Dienstanweisungen haben, den Pat. auch ohne TVO zu transportieren. Ist ja auch kein Problem.. das ist wie mit dem Taxi zu fahren. Und wenn der Arzt in der Aufnahme keine Transportindikation sieht, d.h. die TVO verweigert, dann geht die Rechung privat an den Patienten. Der Pat. muss natürlich vor dem Transport über diese Möglichkeit aufgeklärt werden.
Zur Dokumentation:
Handelt es sich um einen Notfalltransport, also einen RTW, dann MUSS der Transportführer (RettAss) genau so dokumentieren wie ein NA!
Tut er das nicht handelt er grob fahrlässig und ggf. gegen die Dienstanweisung seines Arbeitgebers.. mal ganz abgesehen davon, dass er massive Probleme bekommen wird wenn doch mal Fragen auftauchen, oder ein Pat/Angehörige tatsächlich vor Gericht ziehen. In diesem falle kommt es nämlich zur Beweisumkehrpflicht.. kein Spaß!
Ein KTW-Transport muss wenn es zu keinen Auffälligkeiten kommt nicht dokumentiert werden.
Übergabe:
Eine Übergabe muss immer erfolgen, auch wenn man dafür auf den NA-Arzt warten muss. Man kann natrülich auch an die Schwester übergeben, sollte sich aber im klaren darüber sein, dass es a) nachgewiesener Maßen immer zu Verlusten an Information kommt, wenn man meherere "Kettenglieder" einbaut und b) sich hierbei nicht um die in Folge verantwortliche Person handelt - es ist also nur eine Notlösung.
PS: Im Streitfall die NA mit unnötigen Patienten zuzumüllen halte ich genau so für unprofessionell, wie einen NA-Arzt der keine Ahnung hat und sich wie ein ******* benimmt! manchmal muss man sich echt nicht wundern, dass er RD keinen besonders guten Ruf hat..