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Aktive Benutzer in diesem Thema

  1. #6
    Registrierter Benutzer
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    Hi,

    erstmal danke für die schnellen Antworten/Rückfragen!

    Röntgen Thorax i.O.
    Schilddrüsen-Sono i.O.
    Abdomen Sono I.O. bis auf einen leicht vergrößerten Lymphknoten (3cm) ziemlich zentral gelegen. Leber und Milz nicht vergrößert.

    SD-UF mit Hashimoto seit Jahren gut eingestellt auf leicht supprimiertes TSH.
    Leichtere sekundäre NNRI aufgrund teilweiser HVLI nach Schleudertrauma, seit 4 Jahren stabil eingestellt mit 10mg HC morgens. In der 9. Woche mittels Metopirontest verifiziert, Ergebnis wie erwartet.
    Somatotrope Achse damals i.O., scheint auch jetzt noch i.O. zu sein, da IGF-1 mitten im Normbereich.

    Kein Alkohol, keine Zigaretten, keine Drogen.

    Familienanamnese gibt Depression, rheumatoide Arthritis, Migräne, Endometriose und minimale Mitralgeräusche her (alles mütterlicherseits).
    Die leichten Mitralgeräusche sind auch bei der Patientin vorhanden, allerdings schon seit Jahren unverändert.
    EKG, Troponin-T und Herzecho i.O. (2. Woche), EKG, Troponin-T, BNP i.O. (10. Woche), jeweils auch Herztöne ok bis auf das bekannte Mitralklappengeräusch. TEE wurde noch nicht gemacht.

    Die ANA "könnten" auch von der Hashimoto kommen, wobei die durch die Supprimierung eigentlich gar nicht mehr in Erscheinung tritt. ANCA, RF, DS-DNA sind jedenfalls i.O., der Rest vom Rheumatologen liegt noch nicht detailliert vor, nur seine Aussage, dass auf seinem Gebiet alles ok ist.

    Urin war in Ordnung, Blutkultur ist erst vor 1 Woche angesetzt worden.

    Morbus Still... hmm...
    Der Hautausschlag, kann der auch nur nach dem Duschen auftreten und das schon seit Jahren?
    Gelenksymptomatik würde auch zu Still passen aber gibt es Still komplett ohne Entzündungszeichen? Und es sind auch nur Gelenkschmerzen und keine Überwärmung oder Bewegungseinschränkungen.
    Ok, nach 14 Tagen gab es eine ganz leichte Eosino- und Lymphopenie und ganz leichte Neutrophilie, aber wie gesagt, nur ganz leicht.

    Gruß
    Frank-Walter
    P.S.:
    Hanta in Franken?
    Geändert von Frank-Walter (27.06.2011 um 01:02 Uhr)



  2. #7
    TBSE performer Avatar von test
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    Weitere DDs:
    BEi passender Reiseanamnese: Tyhus, Malaria.
    HIV sollte in jedem Fall ausgeschlossen werden.
    Lymphom, Leukämie
    Vaskulitis (insbesondere Riesenzellarteritis! v.a. bei neurologischem Impairment aber auch ANCA + Vascultitiden sollten ausgeschlossen werden)
    Endocarditis sollte wie gesagt auch ausgeschlossen werden, auch durch Coxiellen.
    "Live as if you were to die tomorrow, learn as if you were to live forever."

    (Maria Mitchell / Mahatma Gandhi)



  3. #8
    Registrierter Benutzer
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    Hi,

    mal so als Übersicht:

    http://postimage.org/image/stpg67b8/

    Die Kammerauszählung beim Urin hatte 15 Ery/µl ergeben.

    Elektroporese:
    Albumin 60,4
    Alpha-1 2,7
    Alpha-2 10,6
    Beta 12
    Gamma 14,3



  4. #9
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    War die Person vor dem Beginn der Symptome (sagen wir 2-5 Wochen vorher) erkältet? Könnte rheumatisches Fieber sein, wenn auch bei uns natürlich mittlerweile selten.

    Kannst du das kognitive Impairment näher beschreiben?
    Geändert von Alcyon (27.06.2011 um 01:31 Uhr)



  5. #10
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    Hi,

    6 Tage vor Anfang des hohen Fiebers war eine Rhinitis aufgetreten.

    Der Kardiologe sah am Ende der 2. und in der 10. Woche keine Anzeichen für eine Herzbeteiligung, außer "normaler" Zustand nach durchgemachtem Infekt.

    Aufgrund des unauffälligen EKG und der Auskultation wurde wohl auch auf das TEE verzichtet.

    Doch noch ein TEE nachfordern?

    Noch vergessen zu erwähnen:
    Anfangs der 7. Woche Therapieversuch mit Doxycyclin 200mg für 10 Tage ohne Änderung des Befindens.

    Und Patientin betreibt seit Woche 10 (nach Kardiologen) 2-3*tgl. 30min bis teilw. 60min Training auf einem Heim-Ergometer. Ist danach fertig und schläft dann 2-3 Stunden, allerdings sinkt der Fittneslevel dadurch wenigstens nicht weiter ab.

    Das kognitive Impairment:
    Erinnerungsvermögen geschwächt, Konzentrationsprobleme, Patientin hat das Gefühl "langsam zu verblöden".

    Gruß
    Frank-Walter
    Geändert von Frank-Walter (27.06.2011 um 06:38 Uhr)



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