Status 2 - Die Rettungswache

[ehem-user-11022019-1151]

K.a. was wir bei längerem Transport gemacht hätten.

Ich glaube manchmal ist es ganz gut, wenn man sich nicht zu viele Gedanken darüber macht.
Klar muss man sich überlegen "was wäre wenn".
Aber ich denke, dass ich mich im Fall des Falls eh auf meine Erfahrung und mein Wissen verlassen muss, was ich jetzt mache. Ob ich mich an meine "was wäre wenn Szenarien" erinnern kann, bezweifle ich

[Brutus]

Bei der Kinderrea hatte ich es weder geschafft, einen Schnorchel rein zu bekommen noch das supraglottische Mittel dicht zu bekommen. Plus blutung und keine Chance auf Koniotomie. Also das war schon der Beatmungs-Supergau. Selbst der Oberarzt in der Klinik hat es erst entweder mit nem Videolaryngoskop oder fiberoptisch hin bekommen.
K.a. was wir bei längerem Transport gemacht hätten.

Habt ihr mal die Lagerung optimiert? Eigentlich sind Kinder recht gut zu intubieren... WENN sie schön tief narkotisiert sind. Was für eine SGA hattet ihr denn? LTS oder LaMa? Nun ja, solange sie sich gut bebeuteln lassen ist ja alles halb so schlimm.
Was für eine Blutung war das denn?

Ich glaube manchmal ist es ganz gut, wenn man sich nicht zu viele Gedanken darüber macht.
Klar muss man sich überlegen "was wäre wenn".
Aber ich denke, dass ich mich im Fall des Falls eh auf meine Erfahrung und mein Wissen verlassen muss, was ich jetzt mache. Ob ich mich an meine "was wäre wenn Szenarien" erinnern kann, bezweifle ich

Nicht so viele Gedanken machen kann funktionieren, muss es aber nicht. Und wenn es dann in die Hose geht, dann richtig.
Insofern überlege ich mir jedesmal, wenn ich irgendwas invasives im Rettungsdienst mache, einen Plan B. Klar hat man irgendwann die Erfahrung und ich habe ganz sicher gelegentlich einfach nur Glück gehabt, dass etwas einfach so funktioniert hat. Auf der anderen Seite weiß ich dann aber auch, dass ich eine Komplikation, wenn es eben nicht klappt, hinbekomme.

[WackenDoc]

Ja, Lagerung hatte ich optimiert. War ne Rea, also Narkosetiefe war nicht das Problem.
Die anatomischen Verhältnisse waren aber komplett für die Füße. Genetisches Syndrom und Atemwegsinfekt, dicke Mandeln.
Ich meine wir hatten ne Lama, bin mir aber nicht sicher.
Wo die Blutung her kam, weiss ich nicht genau. Evtl. iatrogen bei geschwollenen Schleimhäuten. Also Quelle war nicht erkennbar.
Bebeuteln ging so leidlich. Immerhin haben wir ne Sättigung von 80 hinbekommen. Halt 2 Zyklen beatmet, einen abgesaugt.
Waren keine 5min Fahrt bis in´s Krankenhaus. Wäre es länger gewesen hätte ich evtl noch versucht, die Intubation zu erzwingen oder doch noch 2. Versuch mit ner SGA.

[ehem-user-11022019-1151]

Nicht so viele Gedanken machen kann funktionieren, muss es aber nicht. Und wenn es dann in die Hose geht, dann richtig.
Insofern überlege ich mir jedesmal, wenn ich irgendwas invasives im Rettungsdienst mache, einen Plan B. (...) . Auf der anderen Seite weiß ich dann aber auch, dass ich eine Komplikation, wenn es eben nicht klappt, hinbekomme.

Ich meinte auch eher, dass ich mir hypothetisch überlege, was ich mache, wenn ich z.B. eine Rea habe, in der die und die Situation auftritt.
Den Punkt, dass man genau überlegen sollte, bevor man was macht und sich auch Alternativen überlegen sollte, unterschreibe ich

Klar hat man irgendwann die Erfahrung und ich habe ganz sicher gelegentlich einfach nur Glück gehabt, dass etwas einfach so funktioniert hat

manchmal komm ich zurück und denke nur: das hätte gründlich in die Hose gehen können

[WackenDoc]

Rea finde ich noch vergleichsweise einfach. Der Patient ist schon tot und entweder das bleibt so oder du rettest ihn. Schlimmer kann es ja nicht werden. Dazu hast du auch noch Algorithmen mit ein paar einfachen Grundsätzen (durchgäng pumpen und früh bratzeln).

Narkoseeinleitung finde ich schlimmer. Da frag ich aber grundsätzlich nach, ob meine Backup-Lösungen bereit sind.