Alarm RTW / NEF: bewußtlos in der Wohnung

[Brutus]

Wie ist es denn sonst bei einem bewusstlosen Patienten? Was gebt Ihr da medikamentös bevor Ihr intubiert? Bzw. gebt Ihr überhaupt was?

Kommt drauf an. Warum bewußtlos? Im Rahmen einer REA? Schutzreflexe vorhanden?
Tief Bewußtlose habe ich schon ganz ohne Medikamente intubiert. Wenn aber jemand noch Schutzreflexe hat, kriegt er eine "normale" Vollnarkose. Natürlich auf die ggf. reduzierten Vitalwerte abgestimmt, aber halt eine Vollnarkose. Im Rahmen der REA gibt es allenfalls Supra vorweg.

Ansonsten kommt es vor allem drauf an, wo man so ist. Im Krankenhaus kann ich ja aus den Vollen schöpfen. Da sollten ja alle Medikamente vorhanden sein. Im Rettungsdienst wird meistens nur mit einem Minimalmedikamentensatz gearbeitet. Kann also gut sein, dass Du zur Intubation entweder nur Hypno oder Propofol hast. Fentanyl ist mittlerweile eigentlich überall vorhanden. Zusätzlich meistens Dipidolor und / oder Morphin. In manchen Kreisen ist außerdem ein Relaxanz vorhanden, muss aber nicht.

[lara162]

Es gibt Kreise, wo gar kein Relaxans auf dem NEF mitgeführt wird?!?

[Brutus]

Es gibt Kreise, wo gar kein Relaxans auf dem NEF mitgeführt wird?!?

Jo, sehr viele sogar. Ich habe "damals" gelernt, draußen generell ohne Relaxanz zu intubieren. Die Ansage war: wenn Du in der Klinik nicht intubieren kannst, dann sind noch viele andere Deiner Kollegen da, die Dir helfen können oder es selbst machen. Wenn Du draußen bist, bist Du ganz allein! Mittlerweile sehe ich das ganze etwas entspannter. Zum einen haben viele Rettungsdienste mittlerweile ein "echtes" Hypnotikum, und nicht nur eins, was zufällig so heißt.
Zum anderen habe ich mir angewöhnt zuerst mal reinzugucken, wenn man zwar gut einstellen kann, aber dann den Tubus nicht versenkt kriegt, weil der Patien dicht macht, dann kann man immer noch die Narkose nochmal vertiefen und ggf. relaxieren. Bei Beatmungsproblemen (Gegenatmung, Pressen) ist m.E. relaxieren nicht das Mittel der Wahl. Dann ist der Patient zu wach und braucht noch was zum Schlafen.
Insofern: Relaxans auf dem NEF ist nicht unbedingt notwendig. IMHO wird es, wenn vorhanden, auch benutzt, man sollte sich aber auch eben der Konsequenzen bewußt sein...

[Sebastian1]

Wobei dabei meine "Lieblings"kombi aus Etomidate plus kein Relaxans auf dem Wagen sind. Geht gar nicht... (doch, natürlich geht es, aber schön ist anders.)

[Brutus]

Wobei dabei meine "Lieblings"kombi aus Etomidate plus kein Relaxans auf dem Wagen sind. Geht gar nicht... (doch, natürlich geht es, aber schön ist anders.)

Jo, das kenne ich auch. Aber immerhin haben die dann 0,5mg Fentanyl in der Luxus-10ml-Ampulle.
Damit gehts dann einigermaßen...