Die Schamanenecke

[Muriel]

Danke für die Ironieerläuterung

Viel Spaß Dir jedenfalls, wenn ich am Freitag in der "Ich wollte das vor dem Wochenende noch mal abklären lassen" Sprechstunde sitze

[Relaxometrie]

Heute beim Familienkaffeeklatsch erzählt der eine Onkel, daß er jetzt beidseits am Grauen Star operiert wurde und es entstand ein kurzes Gespräch der anwesenden älterne Leute über Augenprobleme.
Dabei stellte sich mir eine Frage, über die ich vorher noch nie nachgedacht habe: wieviel viel/wie gut kann man mit einer künstlichen Linse akkomodieren? Irgendjemand der Anwesenden sagte, daß das gar nicht mehr gehen würde. Stimmt das? Die neue Linse ist doch im Linsensäckchen, in dem vorher auch die eigene Linse war. Warum sollte man dann nicht mehr akkomodieren können? Wenn es nämlich nicht mehr geht, bräuchte man nach einer Grauen-Star-OP ja zich unterschiedliche Brillen, um im Alltag sehfähig zu sein und in alle möglichen Entfernungen scharf sehen zu können

[Muriel]

Eine Intraokularlinse kann nicht akkomodieren, das ist richtig. Man benötigt also nach einer Cat-OP eine Gleitsichtbrille, wenn man kein Gehampel mit Brille auf, Brille ab haben möchte, aber das ist bei den meisten Patienten ja vorher schon der Fall. Es gibt auch multifokale IOLs, beiden man aber deutliche Abstriche in der Bildqualität zumindest derzeit noch machen muss. Leute, die mit einem nicht bestmöglichen Visus zufrieden sind, sind damit ganz gut beraten, sofern Sie das Geld dazu haben. Die, die hohe Ansprüche an ihr Sehvermögen stellen, werden damit eher nicht glücklich.

[Thomas24]

Mit den meisten IOLs ist die Akkomodation = 0. D.h. man muss mit dem Patienten *vor* der Operation seine visuellen Bedürfnisse klären (intensiver Leser? Handarbeiten? Eher TV?) und die zu erwartende Zielrefraktion der Operation. Für diese Distanz wird die IOL Stärke dann berechnet und operiert. Für die andere Entfernung wird dann eben eine Korrektur benötigt (Brille).

Es gibt seit einigen Jahren auch "akkomodative" Linsen, mit denen man ein wenig Fern-Nah akkomodieren kann und auch multifokale IOLs, die so geschliffen sind, dass man damit ein wenig Fern-Nah Umstellung ohne Brille bewerkstelligen kann. Probleme: da sehen primär eine zerebrale Leistung ist, kommen viele Patienten mit den implantierten Multifokal IOLs nicht problemlos zurecht- Explantationsraten liegen dann bis zu 20%.
Zweites "Problem": weder akkomodative IOLs, noch multifokale IOLs sind Standardleistungen der GKV, sondern werden als "Premium" IOLs vermarktet, die Op ist entsprechend teurer.

Dritte Option: Ein Auge für die "Fernrefraktion" einstellen, ein Auge für die "Nähe", sog. Monovision- das kann für die älteren Herrschaften aber sehr unverträglich sein, also vorher intensiv besprechen und entsprechend aufklären (operative Unverträglichkeit, ggf. Explantation bei Unverträglichkeit und Re-Op).

[Thomas24]

Muri war schneller