Leberzirrhose

[Florian-Koeln]

die tür wurde natürlich von der frau geöffnet, die euch auf nachfrage auch irgendwas von thromben oder trauben oder so erzählt. RR ist bei 150/90, 90er Puls, die Sättigung liegt bei 93%, keine Atemgeräusch. der Patient gibt an wegen der schmerzen langsamer zu atmen.
der patient beginnt zu schwitzen und hat immer noch schmerzen.
der notarzt ist bereits alamiert und wird in fünf minuten da sein

[RS-USER-Schädelspalter]

@ Der Blinde: Machen die auch Gefäßprothesen? Hoffentlich nicht - was für eine Sauerei das geben könnte...
In meiner Heimatstadt geht so eine Legende (?) um von einem Mann, der ins Taxi steigt und in Krhs will. Er hatte da vor kurzem eine Gefäßprothese (Aorta & Iliaca) bekommen und jetzt wurde das plötzlich so dick und tut weh. Die kurz darauf sichtbare Blutung muß den Taxifahrer so erschreckt haben, daß er mit dem Taxi IN die Notaufnahme fuhr...

Zum Fallbeispiel: ein paar mehr Infos wären nett (besonders zu den Schmerzen). Woher hat die Frau denn das mit den Thromben (zählt ja nicht bei allen zum aktiven Wortschatz ;) )?

Oh, ich muß jetzt weg, bis später!

[Florian-Koeln]

Während die ehefrau nach dem alten ärztebrief sucht, erzählt der Pat, dass er jeden abend eine spritze bekommen hatte. Nach einiger Zeit hätten sie damit aber ein wenig geschludert.
Die Brustschmerzen sind atemabhängig, halsvenen leicht gestaut. Auf Ringer und betreuung geht der puls auf 70 und der Blutdrcuk auf 140/80.
Während die Frau gesteht in der Aufregung der Brief nicht finden zu können, trifft der notarzt ein

[DerBlinde]

@Spalter: Ne, die machen ganz normale "Feld-Wald-und-Wiesen-Chirurgie" Keine Gefäße.

Nun, Arbeitsdiagnose vorerst die Lungenembolie, wobei auch das restliche umfangreiche Spektrum des thorakalen Scherzes nicht ganz vergessen werden sollte (btw: Wenn die Leber so schlecht ist... wieso hat der dann noch Gerinnung?? )
So bekommt er 5.000 IE Heparin als Bolus und einen netten Perfusor (20.000 IE/50) auf 2,0 (wer unbedingt 25.000/50 haben will, der darf ihn dann erstmal auf 1,8 laufen lassen ;)). Auch bei HI nicht verkehrt ;) 4l O2 über die Nase. Haben wir eine Maximal-Klinik in der Nähe? (Wegen Diagnostik, etc.)

[RS-USER-Schädelspalter]

*argh, nein. Habe gerade geantwortet, einen langen, ausführlichen Text geschrieben und dann meinte das Skript, ich sei nicht eingelogged. Schon wieder zu spät.

Na dann gute Fahrt - wie ein rohes (Oster-) Ei in die Klinik (Fahrstuhl gibt es ja hoffentlich ). Dort dann definitive Diagnose, hämodynamisch stabil ist er ja - also los.
Folgende Checkliste sollte man noch abfragen:
Immobilisation eines Beines? Bettlägerigkeit? OP kurz zuvor? Malignom? Schwellung, Rötung, Schmerz eines Beines? Dilatierte Beinvenen? Trauma? Ödem?

Gute Nacht