hauttuberkulose

[narkosejunky]

wieder mal ein seltener fall

patient mit hauttuberkulose.
seit 2 jahren beschwerden(d.h. diverse fehldiagnosen und fehlbehandlungen) aber erst kürzlich richtig(?) diagnostiziert.

behandlung mit cortison und wundreinigung bringen nicht viel.

was könnte helfen?


gruß:narkosejunky

[DerBlinde]

Nun, bei Tbc generell 3er Kombi (Zum Beispiel INH, Rifa und Strepto), wobei ich nicht weiß, ob das auch für Hauterkrankungen gilt, könnte es mir aber vorstellen.
Das Tb-Erkrankungen auf dem Vormarsch sind (auch in Deutschland ;)), weiß ich. Doch ich habe ehrlich gesagt in Europa noch nie jemanden mit Haut-Tb gesehen. Wie ist es denn zu der Infektion gekommen? Läßt sich das rekonstruieren?
Und wie ist das eigentlich diagnostiziert worden?

[RS-USER-Claudi]

Ist mit Hauttuberkulose wirklich der klassische "Lupus vulgaris" gemeint?? Da gibt es nämlich noch verschiedene andere Erkrankungen, wie z. B. Lupus erythematodes. Das würde eine Behandlung mit Cortison erklären, die bei Lupus vulgaris untypisch ist.
Sollte es sich tatsächlich um Lupus vulgaris handeln:
Diese macht bei der Diagnose keine Probleme (im Gegensatz zu LE - der schwieriger zu diagnostizieren ist). Die Behandlung wäre die typische Dreier (die derBlinde schon genannt hat).
Der Verlauf ist extrem chronisch und macht eine konsequente Behandlung notwendig.

[DerBlinde]

Meine Frage nach der Diagnose zielte eher darauf ab, ob nur der Tine-Test positiv war oder ob ein direkter Erregernachweis (vielleicht sogar mit Subtypen-Bestimmung mittels PCR) vorliegt.
Denn nur wegen einem positiven Tine-Test würde ich nicht unbedingt gleich auf eine Tb schließen....

[RS-USER-Claudi]

naja - darum frag ich ja. Ich hab da so meine Zweifel, dass es sich um Lupus vulgaris handelt. Vermutlich eher etwas anderes. Wie ich die Dermatologen kenne, sagen die zu allen Hauterkrankungen, die mit Lupus anfangen, Haut-tb - ohne weiter zu differenzieren.
Haut-Tb kann man z. B. histologisch diagnostizieren und "angucken" ist das A und O der dermatologischen Diagnostik.
Cortison und Wundreinigung paßt jedenfalls nicht wirklich.