"Suizidversuch..."

[RS-USER-Phil]

Und schon wieder die Schraube ...
Eine Thoraxdrainage nach Bülau sollte man (oder besser: Der NA ) in Erwägung ziehen (V.a. Hämatothorax).

[RS-USER-Katja]

Okay, Doc kommt und würde gern intubieren und auch eine Thoraxdrainage legen (Frage: Erwartet Ihr hier einen Spannungspneu?).
Patient fängt auch an bewußtseinsmäßig deutlich zu schwächeln, Narkoseeinleitung mit Eto, FEnty und Succy problemlos.
Nebenbei Absprache mit LEitstelle wegen Hubschrauber und Transport in ein entsprechendes Zentrum angeleiert (ahhh es ist Freitag und die Klinik in Nordhessen ist mal wieder nicht aufnahmebereit... komisch immer Freitags )
Aus der gelegten Thoraxdrainage kommt Blut, aber weniger als befürchtet (200ml), aber der Bauch sieht irgendwie auch dicker aus als vorhin
Frequenz um 160, unter Volumen und der HyperHAES ganz langsam fallend. Erste Druck nach Narkoseeinleitung nicht meßbar, jetzt immerhin schon wieder 70/50.
Wie war das nochmal mit der permissiven Hypotonie....

[RS-USER-Phil]

Original geschrieben von Katja
Okay, Doc kommt und würde gern intubieren und auch eine Thoraxdrainage legen (Frage: Erwartet Ihr hier einen Spannungspneu?).

Der Pat ist intubiert und beatmet nach einem Thoraxtrauma - Die Chance ist somit aus meiner Sicht groß, dass der Beatmungsdruck durchaus einen Spannungspneumothorax mit sich bringt.

Original geschrieben von Katja

Aus der gelegten Thoraxdrainage kommt Blut, aber weniger als befürchtet (200ml), aber der Bauch sieht irgendwie auch dicker aus als vorhin

Abdomen weich?
Leisten- und Extremitätenpulse tastbar?

Original geschrieben von Katja

Frequenz um 160, unter Volumen und der HyperHAES ganz langsam fallend. Erste Druck nach Narkoseeinleitung nicht meßbar, jetzt immerhin schon wieder 70/50.
Wie war das nochmal mit der permissiven Hypotonie....

Ziel: Systolischen Druck nicht unter 80 fallen zu lassen.

[RS-USER-Katja]

Original geschrieben von Phil
Der Pat ist intubiert und beatmet nach einem Thoraxtrauma - Die Chance ist somit aus meiner Sicht groß, dass der Beatmungsdruck durchaus einen Spannungspneumothorax mit sich bringt.

Naja, der Thorax IST ja nach außen offen ;) Da ist ein Loch vom Schrotgewehr drin...

Abdomen weich?
Leisten- und Extremitätenpulse tastbar?

Abdomen ist weich, aber umfangreich.
LEistenpulse schwach, Extremitätenpulse eher nicht tastbar.

Ziel: Systolischen Druck nicht unter 80 fallen zu lassen.

Also die HyperHAES plus Volumen - ggf. Katecholamine. Noch ein Zugang?

[RS-USER-Phil]

Original geschrieben von Katja
Naja, der Thorax IST ja nach außen offen ;) Da ist ein Loch vom Schrotgewehr drin...

Ich meine ja auch eher die andere Seite - Wer weiß was da noch so ist; wer Läuse hat, kann auch noch Flöhe haben. ;) Liegend vorgefunden; der wird nach dem Schuß gefallen sein.

Original geschrieben von Katja

Abdomen ist weich, aber umfangreich.
LEistenpulse schwach, Extremitätenpulse eher nicht tastbar.

Klar; zentralisiert.
haben wir ein Sono für das Abdomen? Was sagt die Auskultation, Perkussion und Palpation des Abdomens?

Original geschrieben von Katja

Also die HyperHAES plus Volumen - ggf. Katecholamine. Noch ein Zugang?

gerne.