physikschein

[Rico]

Weil die Hitzentwicklung am monopolaren Messer dadurch entsteht, daß der Strom an dieser Stelle über eine geringe Oberfläche (wenige Quadratmilimeter) in den Körper eindringt.
Der Austritt hingegen erfolgt über die große Fläche der Neutralelektrode ohne Hitzeentwicklung.

Das is ungefähr wie bei einer Glühbirne: an der Stelle, wo sich der Draht zum Glühwendel verdünnt, da wird Energie frei und das Dingen fängt an zu leuchten.

An allen anderen Stellen des "Stromkreises" durch den Patienten kommt es nicht zur Hitzeentwicklung, weil die Oberfläche (bzw. der Querschnitt des leiters) groß genug ist.
Gefährlich wird's wenn der Patient in ner Pfütze liegt, die leitet (Blut, Urin, Spülwasser, Desinfektionsmittel), weil dann da über eine kleine Oberfläche Strom austreten kann und Verbrennungen verursachen kann.
Deshalb scannen die Geräte auch, ob ein gewisser Anteil des Stroms zuückkommt, den es losschickt und wenn der Leckstrom zu groß ist, dann schalten sie ab.
Das passiert, wenn die Chirurgen versuchen, den Tupfer zu verbraten, dann kommt nämlich null Strom zurück und das Gerät schlatet ab.
Tupfer verbruzzeln geht deshalb nur mit bipolar, weil da der andere Pol im anderen Arm der Pinzette ist und nciht in Form einer Neutralelektrode am Patienten klebt.

[Rico]

Hopsa... da waren ja noch ein paar Fragen, die ich ind er Eile beim ersten Mal übersehen hatte:

Original geschrieben von Mora
Die monopolare Koagulation geht am Patienten, da der durch so eine Platte zum Beispiel am Oberschenkel geerdet ist, während die bipolare nur geht, wenn die beiden 'Enden' der Pinzette zusammenkommen ?

Yep.

Original geschrieben von Mora
Und bei Bauchspiegelungen und dem elektrischen Schneiden benutzt man immer monopolar ? Wieso das dann ?

Nee, jenachdem was man macht benutzt man den Strom, den man braucht:
Bei Laparoskopien hat man entweder eine Hakenelektrode mit (natürlich) monopolaren Strom (z.B. zum Präparieren bei der Cholezystektomie) - man kann den monopolaren Strom aber auch an fast jedes beliebige Instrument dranhängen (die sind extra dafür hinten mit einem Anschluß versehen und haben eine isolierte Verbindung zur metallenen Spitze), also z.B. an das Spülsaug (Arbeitsschritt: Spülen, saugen, Blutung sehen, koagulieren, wieder spülen...) oder an einen Overholt, mit dem sich der Chirurg dann "stumpf-koagulierend" durch's gewebe Präparieren kann (z.B. LH).
Zu guter letzt gibt's auch noch den bipolaren Strom, der kommt zum Einsatz wenn man was verbrutzeln will, das bequem zwischen die Pinzette paßt, also z.B. Meso-Appendix, Appendix, Tuben.
Die Bipo hat den Vorteil, daß man bei neueren Geräten keine Erdungsplatte mehr aufkleben muß (spart Zeit, Kosten).

Zum elektrischen Schneiden (der gelbe Modus beim monopolar) nimmt man eigentlich immer monopolaren Strom, vor allem weil mit "schneiden" ja eine Schnittbewegung assoziiert ist, die eben nicht möglich ist, wenn ich Gewebe zwischen den Zangen der Bipo-Pinzette fixiert sein muß.
Monopolares Schneiden kommt ja hauptsächlich vor zum Durchtrennen des Fettgeweben und Co am Anfang der OP und ich kenne keinen Chirurgen, der Bock hätte, einen 30cm Schnitt zentimeterweise bipolar zu schneiden.

Alle Klarheiten beseitigt?

[micca]

ej rico,
woher weisst du n sowas ???
micca

[Rico]

Bin OP-Zivi a.D.

[Mora]

Hey, das nenne ich 'ne Antwort!

Danke Rico!

Mora, nun um einiges schlauer