"Das Kind ist immer blau .. "

[lupina81]

Wir ventilieren das Kind jetzt mit einer RB Maske, lassen über einen Perfusor Ringer laufen (25ml/h) vorher Bolus von 20 ml. Ändert nix. Bleibt tachykard und zyanotisch. SpO2 ~70% unter dicht gehaltener Maske. Spontanatmung ist ja gut erhalten. Bislang uneinig sind wir uns noch zum Thema Intubation. Verbessern wir damit die Oxygenierung? Risiko/Nutzen Abwägung? Aspirationsschutz? Wer hätte intubiert und wer nicht? Narkose würde ich auch nur mit Propofol machen. Haben wir da. Wollen wir?

[Brutus]

In diesem Fall würde ich es lassen! Das Kind atmet selbstständig gut (also keine Einziehungen, keine offensichtlichen Behinderungen, etc.). Die Maske sitzt gut und trotz adäquater FiO2 steigt die Sättigung nicht! Was soll mir die ITN (außer neuen Problemen) bringen? An der Oxygenierungsproblematik ändert sich ja nichts. Man kann vorsichtig versuchen, das Kind assistiert zu bebeuteln, damit wir das AZV etwas erhöhen und ggf. kollabierte Alveolen wieder zu rekrutieren. Das wäre aber auch alles. Ansonsten schnell zum Krankenhaus mit Kinderintensivstation...

[//stefan]

ABER: VETO bei Succi! Hab ich in einem anderen Fred schon geschrieben. Gerade bei Kindern (und gerade in dem Alter) hat man meist keinerlei Hintergrundinformation zu vorbestehenden (?) Muskelerkrankungen! Daher wenn schon Relaxans, dann ein NDMR. Ist aber IMHO nicht nötig, da Kinder sich gutmütig mit Propofol intubieren lassen.

Du meintest aber 0,05mg beim Fenta? Wäre sonst ein wenig viel?!

Daher hab ich ja geschrieben nur für den Notfall aufziehen lassen. Ich würde auch erst ohne intubieren oder direkt Norcuron.

15mcg=0,015mg Fenta fand ich gut, zu wenig? Man kann diese "floppy child" Kinder auch ohne große Analgosedierung mitunter intubieren. Daher lässt du das Opiat ganz weg oder erst langsam titriert?

Zum Teufel, wie kann ich denn passagenweise Zitieren? Ich raff das nicht? Quasi so wie Brutus meinen Text auseinandergepflückt hat...

[lupina81]

Schaut euch als kleinen Tipp vielleicht nochmal die gefundenen Medikamente des Kindes an

[Brutus]

Daher hab ich ja geschrieben nur für den Notfall aufziehen lassen. Ich würde auch erst ohne intubieren oder direkt Norcuron.
15mcg=0,015mg Fenta fand ich gut, zu wenig? Man kann diese "floppy child" Kinder auch ohne große Analgosedierung mitunter intubieren. Daher lässt du das Opiat ganz weg oder erst langsam titriert?

Nee, die Menge war in Ordnung. Nur die Herstellung nicht. Eine Ampulle Fenta = 0,5mg/10ml = 500mcg/10ml. Du hattest geschrieben 0,5mg auf 10ml und davon 1,5ml. Dann hätte der Kleine aber 150mcg gekriegt.
Deswegen meinte ich, dass Du wahrscheinlich eher 0,05mg Fenta auf 10ml verdünnen wolltest und davon 1,5ml spritzen...
Alles gut!

Zum Teufel, wie kann ich denn passagenweise Zitieren? Ich raff das nicht? Quasi so wie Brutus meinen Text auseinandergepflückt hat...

Weil der Onkel Brutus Quote und /Quote in eckigen Klammern an die richtigen Stellen setzt...
Hier zum Beispiel nach dem "erst langsam titriert?" das /quote und dann meinen Text geschrieben,
und dann vor "Zum Teufel wie..." das Quote voransetzen...