Murphy-/Courvoisier-Zeichen

[Medicus90]

Moin zusammen,

bei einer Cholezystitis, der ja meist ein Gallensteinleiden vorrausgeht, ist das Murphy-Zeichen meist positiv.
Bei z.B. einem Pankreaskopf-Ca, welches den Duct. choledochus blockiert, ist allerdings "nur" das Courvoisier-Zeichen positiv, d.h. kein Schmerz bei Palpation, sondern nur der positive Tastbefund.
Meine Frage: Bei beiden Fällen kommt es zu einer strukturellen Blockade des Galleabflußes, jedoch nur beim Gallenstein zu einer Entzündung und den charakteristischen Schmerzen. Warum ist das so? Aufgrund der akuten Entstehung des Krankheitsbildes?

MfG

[Keenacat]

Wegen der Entzündung und peritonealen Reizung, würd ich mal schätzen. Peritoneale Reizung --> autsch.

[Medicus90]

Ja, dass die Cholezystitis an sich schmerzt ist schon logisch. Aber wieso kommt es nur bei der Choledocholithiasis zur akuten Cholezystitis und z.B. nicht beim Pankreaskopf-Ca? Bei beiden Krankheitsbildern handelt es sich ja, was die Gallenwege angeht, primär um eine Obstruktion...

[Michael72]

Die Entzündung bei der Choledocholithiasis kommt ja nicht von der Galle, die sich staut, sondern vom Stein, der die Wand reizt.

[Medicus90]

Aber wenn der Stein doch kurz vor der Vater-Papille hängt und nur dort die Wand reizt, kommts ja trotzdem zu einer Entzündung der Gallenblase, also wirds wohl was mit dem Rückstau zu tun haben oder?