Migräneprophylaxe

[Strodti]

Die Akutbehandlung ist nach bekannten medikamenteninduzierten Kopfschmerz natürlich schwierig.

Wir hatten Sumatriptan-Nasenspray (Imigran) und das hat recht gut geholfen. Wenn sie jedoch schon Analgetikakopfschmerz nach Rizatriptanabusus hatte, ist eine Akutbehandlung mit Triptanen schon problematisch. Es darf nur einmal wiederholt genommen werden, nicht an mehr als 10 Tagen im Monat, nicht an mehr als 3 Tagen hintereinander und die Patientin muss gut zwischen Spannungskopfschmerz und Migränekopfschmerz unterscheiden können.

Für den weiterbehandelnden Neurologen wäre sinnvoll, dass sie ein Kopfschmerztagebuch führt.

[Hellequin]

Sie nimmt morgens und abends je eine 95mg Metoprolol, Attacken hat sie unregelmäßig, aber etwa einmal monatlich. Das Komische: seit der Jugend Migräne, mit 50 J. plötzlich Beschwerdefreiheit, ab 52 J. ging es erneut los.
Macht Topiramat denn keine spürbaren kognitiven Einschränkungen?
Wie sieht es mit nasalen Triptanen im Anfall aus, wirken die zuverlässig?

Doch, Topiramat kann diverse kognitive Nebenwirkungen haben, deswegen dosiert man das auch langsam ein. Ich finde ein Anfall pro Monat geht noch (das Patientenempfinden kann da sicherlich dtl. anders sein), muss man sicherlich kritisch überlegen ob man einen Therapieversuch mit Topiramat unternimmt.
Wir haben Zolmitriptan als Nasenspray bei uns, von der Verwendung in der Notaufnahme her, wirkt es eigentlich schon gut, wobei ich durchaus auch schon Patienten gehabt habe, mit eher mässiger Wirkung. Edit: Und natürlich das was Strodti sagt.