Tag 3 A21 / B4 Herzdiagnostik

[sterzkeks]

http://www.pharmazie.com/graphic/A/33/1-31033.pdf

hier steht das Aortenaneurysma auch bei den Gegenanzeigen. Kann man ja auch nachvollziehen, dass man bei nem recht großen Aneurisma nicht unbedingt noch nen Blutdruckanstieg provozieren sollte. Also wohl eher Koronarangiografie.

[Maxxel]

Bei der Koronarangiographie muss man allerdings auch bedenken, dass der Patient mit 1,4 mg/dl exakt den Kreatininwert aufweist, ab dem laut DGK-Leitlinie ein erhöhtes Risiko besteht, zudem Diabetes und wohl nicht erkannte/behandelte Hypertonie als weitere Risikofaktoren.

Und obendrein und bei meiner Eingabe leider noch vergessen (von daher wär es nett, wenn man den Gedanken gegebenenfalls noch dem IMPP mitteilen könnte) - ein AAA von 7,5 cm Durchmesser hat ja auch bei der Koronarangiographie ein nicht unerhebliches Rupturrisiko!

[Lizard]

Wenn ein Hersteller das Aneurysma als Gegenanzeige aufführt und ein anderer nicht, ist die Frage m.E. nicht eindeutig lösbar.

[sterzkeks]

http://leitlinien.dgk.org/files/2008...tersuchung.pdf

Tabelle Seite 493: elektive Operation eines Aortenaneurismas als Indikation für die Koronarangiographie.

Diabetes und Hypertonus erhöhen die Wahrscheinlichkeit, dass eine bisher nicht erkannte KHK vorliegt, was auch zur Indikation der Koronarangiographie beiträgt, da auch im gleichen Zuge diese behandelt werden kann.

[Brutus]

^^ Wobei das ein schwaches Argument sein dürfte. Zum Einen wird eben nach Sobutamin Carino gefragt und zum Anderen sind von 4 Präparaten in der Roten Liste 3 für die Diagnostik bei Aortendissektion freigegeben (Carino und die beiden Dobutaminpräparate von Ratiopharm).
Vielleicht gibt es ja andere Gründe, warum Hameln es nicht freigibt.