Blutgerinnungsstörung - Behandlung mit Marcumar?

[Coxy-Baby]

Naja Gerinnungsstörung ist ja nen Sammelbegriff, also wurde (molekulargenetisch) abgeklärt und dann die Indikation zur OAK gestellt? Ansonsten darf Opa halt natürlich Grünkohl essen (nach stundenlangem gekoche ist da eh kein Vitamin mehr drin) man sollte halt auf eine gleichbleibende Ernährung achten, nicht so diese Woche Salat, nächste Woche nur Fleisch.... Ob die NOAKS ne Indikation zur Prophylaxe bei Gerinnungsstörungen haben, bin ich gerade überfragt.... Gibts da Studien?

[Rico]

Genausowenig wie Marcumar...
Aber eine (relevante) herititäre Thrombophilie bei erstmaliger Thromboembolie im Rentenalter scheint eher unwahrscheinlich.
Wenn dann in dem Alter eher paraneoplastisch (danach sollte bei Diagnose gekuckt werden).

[Evil]

Wobei die Hürden dafür die Kosten der INR-Selbstmessung (unterer vierstelliger Bereich) von der Kasse bezahlt zu bekommen sehr hoch liegen. Eine zwingende, zeitlich unbefristete Indikation ist Grundvoraussetzung und dann kriegt man das eigentlich nur für Leute durch, die viel unterwegs sind, auch in Ländern ohne eine ausreichende Infrastruktur zur INR-Labormessung.
Gerade bei älteren, bei denen zu befürchten ist, dass das im Rahmen der kognitiven Abbauprozesse nicht mehr über Jahrzehnte gehen wird ist es extrem schwierig.
In diesem Fall hier würde die Kasse vermutlich argumentieren, dass der Hausarzt ja auch mal ne weile täglich abnehmen könnte um das mal vernünftig einzustellen.

Deckt sich nicht mit meiner Erfahrung, ich hab das schon bei mehreren Patienten verordnet und da gab es keine Probleme.
Vorhofflimmern und Thrombophilie sind ja (lebens-)zeitlich unbefristet.

NOAKs verordne ich in solchen Fällen eher ungern. Weniger wegen der Kosten, als vielmehr weil ich die Wirkung gar nicht überwachen kann, selbst wenn ich wollte. Halbjährliche Krea-Kontrolle ist zwar schön und gut, hat aber trotzdem was von Blindflug.
Abgesehen davon fehlen jegliche Erfahrungen in der Kombinationstherapie mit Thrombozytenaggregationshemmern. ASS ist neuerdings bei KHK unter Marcumartherapie verzichtbar, zu NOAKS gibt es da noch keine Daten.

[Viehdoc]

Hallo ihr,

vielen Dank für eure zahlreichen, ausführlichen Antworten . Ich glaub ich werd mal persönlich mit Opa zu dem besagten Arzt fahren und dem mal auf den Zahn fühlen. Mal gucken was da bei rumkommt. Das mit dem Gerät für zu Hause finde ich eine sehr gute Idee, falls es noch eine Indikation dafür gibt, zumal meine Oma noch sehr, sehr fit ist und ich ab Juli auch wieder zu Haus wohne und denen in der ersten Zeit helfen kann.
Eventuell sind ja auch die alternativen Medikamente eine gute Lösung, da werden wir uns mal Rat von nem Spezialisten holen ;).

Liebe Grüße

[Solara]

Beachte aber bei den NOACs noch das von evil erwähnte fehlende Monitoring (und auch Antagonisierung).