interessante Themen aus Fortbildungen

[Brutus]

Jetzt experimentiert man mit gefriergetrocknetem Plasma für Spezialeinheiten, die sehr lange bis in eine Klinik brauchen. Und eine Überlegung sind eben präklinische Warmblutspenden.
Die Übertragungsrate von HIV ist sehr niedrig- hat verschiedene Gründe- davon dass Soldaten relativ häufig gescreent werden bis dahin, dass Soldaten oft nicht in die typischen Risikogruppen fallen. Dem entgegen steht eine Wahrscheinlichkeit an der Blutung zu sterben.

Wieso? Sind Bordelle neben den Kasernen nicht mehr en vogue?

Warum kein Larynxtubus bei Blast-Injury: Beim Blastinjury hast du oft ein Airwayproblem durch Anschwellen der Schleimhäute. Setzt du jetzt eine supraglottische Atemwegssicherung, hast du 1. das Problem nicht gelöst (weil da drunter schwillt es ja weiter und die Luft kommt da nicht durch und 2. durch den mechanischen Reiz das Problem noch verschlimmert.

Das stimmt so zwar, aber das Problem ist ja, dass vor Ort meist nicht die Erfahrung für die ITN da ist. In der Wehrmed stand auch drin, dass als Erstmaßnahme der LTS auch bei blast injuries genommen werden kann. Macht ja auch Sinn, wenn kein Arzt da ist, der sicher auch unter erschwerten Bedingungen intubieren kann.

@Peter: Nein, war nicht gesponsort. Hauptproblem ist, dass du die exzessive Bewegung des Patienten stoppen musst um die Überhitzung und Azidose nicht zu verschlimmern. Mit körperlicher Gewalt funktioniert das nicht, selbst wenn 5 starke Kerle auf einem entsprechenden Patienten drauf liegen, gibt der in der Regel nicht auf. Mit den Medis musst als Sani/Notarzt erstmal an denjenigen dran kommen (unter anderem weil du erstmal hin kommen musst).

Stahlnadel und ab in den Oberschenkel?

Taser hat den Vorteil, dass er die Bewegung und Muskelarbeit sehr schnell und sehr zuverlässig stoppt. Und somit der Hauptpathomechanismus für die Todesfälle ausgeschaltet ist.

Naja, wenn man dafür aber Risiken wie maligne HRST oder ähnliches in Kauf nehmen will... Soll ja in Amiland, wo die Cops ja regelhaft mit den Teilen arbeiten und sie durchaus häufig einsetzen, schon vorgekommen sein soll...

[gnuff]

In Dänemark, England und OZ (das sind die die ich kenne) gibt es mittlerweile Services die prähospital standardmässig Blut dabei haben. Wir haben in unserem HEMS die Möglichkeit bei entsprechenden Einsatzbildern Blut und Plasma innerhalb von 3-5 Minuten formschön verpackt mitnehmen zu können, was ich auch schon gemacht und angewendet habe. Wie sieht das in Deutschland aus? Irgendwelche Projekte?

[gnuff]

Trauma Training GSA HEMS http://youtu.be/FTPlXTs5jqQ

[WackenDoc]

Heute aus einer Fortbildung für Sanis zum Thema Verbrennungen:
Die bisherigen Formeln zur Berechnung von Flüssigkeitsmengen sind wohl nicht so ganz praktikabel für die Klinik und führen oft zu Über- oder Untertransfusion.

Der Referent hat die "Rule of 10" vorgestellt: Verbrannte KOF auf 10% genau schätzen und das Ergebnis x10 ergibt den Flüssigkeitsbedarf in ml pro Stunde. Gilt für Patienten zwischen 40 und 80kg. Für jede 10kg mehr gibt es 100ml Flüssigkeit pro Stunde extra.

Dann regelmäßige Reevaluierung: Am besten soll der MAP geeignet sein- Wert unter 60mmgHg-Flüssigkeitsmenge erhöhen, Wert zwischen 60 und 65- Menge beibehalten, Wert über 65- Menge verringern.
Des weiteren ist auch die Urinmenge sowie klinische Parameter geeignet.

UND: Von der beeindruckenden Klinik von Verbrennungen nicht beeindrucken lassen und nach Möglichkeit den Standardalgorithmus (C-ABC, oder MARCH) abarbeiten um schwere andere Verletzungen nicht zu übersehen.

[mainzer]

UND: Von der beeindruckenden Klinik von Verbrennungen nicht beeindrucken lassen und nach Möglichkeit den Standardalgorithmus (C-ABC, oder MARCH) abarbeiten um schwere andere Verletzungen nicht zu übersehen.

Hänge mich hier grad mal dran...gab's nicht mal ne Veröffentlichung zum Thema Verbrennungen, bei der - zugegebenermaßen recht plakativ - ein komplett drittgradig verbrannter Patient im Pool saß..... wurde in irgendeiner Fobi mal hergenommen für ein Beispiel der Denervierung bei drittgradigen Verbrennungen und Analgesie...