Dosierungshilfe Marcumar und Bridging mit Enoxaparin

[Evil]

@ Peter:
Leider lehnst Du Dich grad ein bissl sehr weit aus dem Fenster.
Das von Dir verlinkte Positionspapier stammt von 2010; die aktuelle Leitlinie http://leitlinien.dgk.org/files/2014...g_Internet.pdf dagegen von 2012, und da ist die erste Empfehlung nach wie vor unfraktioniertes Heparin i.v.
NMH werden als zu erwägende Alternative empfohlen, gleichwohl wird auch hier nicht zwischen mechanischen Aorten- und Mitralersatz differenziert. Bei Aortenersatz dürfte die Datenlage tatsächlich deutlich besser für NMH sein, bei Mitral glaube ich das nicht. Diesbezüglich werde ich mir mal die Quellen vornehmen und Dir gerne auseinandersetzen... nach meinem Urlaub

Sorry, aber so wirklich evidenzbasiert ist Deine Kritik am Mitralklappenbridging mit UFH nicht, deswegen kannst Du ruhig aufhören, Dich zu ärgern.

[Peter_1]

Och herrje Evil, jetzt knittelst Du aber.
1. hast du behauptet NMH gingen nicht und auch in dem von Dir verlinkten Papier steht explizit drin: geht doch.
2. hast Du eine Guideline "Herzklappenerkrankung" verlinkt, ich jedoch explizit zwei zum Bridging, eine aktuellere Leitlinie zum Bridging gibt es meines Wissens auch von der DGK nicht. Warum die 2010 schon bessere Datenlage für NMHs 2014 anders sein soll, darauf bin ich jetzt mal gespannt.
3. problematisch ist: dass kein NMH offiziell zum Bridgen zugelassen ist, dabei ist es aber völlig wurscht in welcher Indikation.

Als letztes wieso ist mein Vorgehen nicht evidenzmässig, Deines aber schon? Leitlinienmässig steht es nach wie vor 2,5 zu 0,5 für mich 2 explizite Bridging Leitlinien und eine allgemeine Herzklappenleitlinie in der auch explizit drinsteht NMHs möglich.
Fakt ist weiterhin DEGAM und DGK Leitlinie zum Bridgen unterscheiden sich nicht wesentlich, wird also was dran sein.

Vielleicht begraben wir einfach diesen so langsam entnervenden Disput mit der Feststellung:
auch die Mitralkunstklappe darf man mit NMH bridgen, darin sind wir uns doch nun einig geworden. Ich habe jedenfalls keine Lust auf Fortsetzung.

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Ich frage mich sowieso die ganze Zeit, ob bei euch keine Pat. sitzen

[Muriel]

Evil hat ja Urlaub
Aber diese Hahnenkämpfe sind wirklich etwas überflüssig gerade und habt Ihr doch echt beide nicht nötig.

[Peter_1]

Ich frage mich sowieso die ganze Zeit, ob bei euch keine Pat. sitzen

Ich nutze die Zeit zwischen zwei Patienten, oder die Pausen
@Muriel:
ich finde es auch so langsam ziemlich blöde auf meinem Misthaufen ;)