Tag 1 A75/B105 Harnwegsinfekt

[avh92]

Obwohl in den Standardwerken der Innerenmedizin (Duale Reihe und Basislehrbuchvom Elsevierverlag) wird eine Mikrohämaturie als eine ausschließlich unter dem mikroskop sichtbare Erythrozyturie definiert.... Also vielleicht doch anfechtbar.....

[trf54]

Zu dieser Frage: nach stundenlanger Literaturrecherche (Keller und Geberth: Praxis der Nephrologie und Hautmann und Gschwend: Urologie) bin ich zu der Ansicht gekommen, dass sich hier sowohl die Dozenten als auch die Statistik irren.

A) Eine Mikrohämaturie ist laut Hautmann und Gschwend (S. 28, 5. Auflage) lediglich durch den mikroskopischer Nachweiß von 3 oder mehr Erythrozyten definiert. Dies ist jedoch nicht in Zusammenhang zu der makroskopischen Beurteilung des Urins zu stellen. Somit wäre eine Mikrohämaturie möglich und wahrscheinlich und nicht die richtige Antwortmöglichkeit,

B) eine Nitriturie: Proteus besitzt laut Hautmann und Gschwend keine Protease (S. 135, 5. Auflage)! Somt kann Nitrat nicht zu Nitrtit reduziert werden und eine Nitriturie ist sehr unwahrscheinlich! B ist die gesuchte Antwort: eine Nitriturie ist von den möglichen Antworten die am wenigsten wahrscheinliche.

D) eine schwache Proteinurie kann durch eine Blutung im Harnwegstrakt zustande kommen (S. 22 Keller und Geberth: Praxis der Nephrologie). Nicht die gesuchte Antwortmöglichkeit....

Mist...

A) Steht, wie schon von Dir erkannt, in Lehrbüchern anders.
B) "Klinische Chemie für den Einstieg; Jürgen Hallbach, 2006 - Seite 353:
Nitritbildende Bakterien (Colibakterien, Proteus, Klebsiellen, Aerobakter und Citrobakter) machen ca. 80% der vorkommenden Keime bei Harnwegsinfekten aus und wandeln das im Urin stets in geringer Konzentration vorhandene Nitrat in ..."
Steht auch in anderen Büchern so. Ich hab den Hautmann/Gschwend allerdings nicht vorliegen.
C) Proteinurie kann auch bei einem oberen HWI vorkommen.

Ich denke nicht, dass die Frage anfechtbar ist.

[gioia]

Ich denke, es geht einfach darum, dass man den Text richtig interpretiert und zwar eben als Makrohämaturie und nicht als Mikrohämaturie, weshalb A falsch ist.

[emk18]

Habe im Hautmann/Gschwend auf S.135 wie oben bereits genannt bei Google-Documents ebenfalls gefunden, dass Proteus Mirabilis (im Falltext genannt) kein Nitrit bilden kann. https://books.google.de/books?id=-bg...roteus&f=false




Vielleicht ist bei den anderen Quellen im Internet zum Nitrit-bildenden Proteus ein anderer Stamm gemeint?
LG

[trf54]

POCT - Patientennahe Labordiagnostik, Peter B. Luppa/Harald Schlebusch

https://books.google.de/books?id=-JE...nitrit&f=falseAnhang 29296Anhang 29297