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Aktive Benutzer in diesem Thema

  1. #36
    Platin Mitglied Avatar von Dr.Nemo
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    Vom Labor würde ich sagen:

    CRP passt zur Auskultation, es sei denn es besteht noch ein abdomineller oder urogenitaler Befund.

    Laktat, GOT, GPT zeigen Ischämiezeichen, wenn kardial dann was "Abgelaufenes" (Trop)
    ntBNP passt zum Verdacht.
    Das Leben ist wunderbar!! Man muß nur den Mut haben sein eigenes zu führen...



  2. #37
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    Bin gespannt wies weitergeht & würde ja tendenziell eher auf Endokarditis als auf KHK/Infarkt als Ursache der akuten Dekompensation tippen. Anamnestisch viell. noch in dem Zusammenhang die Frage nach Beruf, Kontakt zu Tieren und Reisen ins exotischere Ausland.



  3. #38
    Registrierter Benutzer Avatar von gabe
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    So verspaetet Echo auf Intensiv:
    Befund:
    Bedside-Untersuchung auf der Intensivstation, etwas schwierige Einsicht.
    LV grenzweit mit einem enddiastolischen Durchmesser von 55m. Konzentrische Hypertrofie mit Wandverdickung auf 13-14mm. Generell reduzierte Funktion des LV, am meisten lateral und posterior. Schlanke Mitralsegel mit einer kleinen Mitralinsuffizienz.
    Die Aortaklappe ist ausserordentlich verkalkt und degeneriert mit verkleinerter Oeffnung. Aortastenose mit Max/Mittelgradient 115/70mmHg und eine ausgepraegte Aortainsuffizienz. Kurze Druckhalbierungszeit (?) etwa 200ms. Sieht aus wie reversierter Flow in der Diastole in der Aorta abdominalis, aber unsicher. Erhøhter Fuellungsdruck im LV.
    RV mit reduzierter systolischer Funktion mit einer lat. Triskupidalringsbewegung von 14mm. Erhoehter Fuellungsdruck, auch anhand einer verbreiterter v. cava inf. ohne adaequater Aenderung im Durchmesser bei Respiration zu sehen. Trikuspidalinsuffizient mit max gradient von 53mmHg und ein Lungenarteriendruck berechnet von etwa 65-70mmHg.
    Kein Perikarderguss.

    Beurteilung:
    Lange Krankengeschichte mit rezidiv. Luftwegsinfektionen. Verschlechterung die letzten drei Wochen mit Dyspne, Ortopne und neu hinzugekommenen Oedemen. Hypotensiv und tachykard.
    Echokardiographisch hat er einen grenzweiten LV mit reduzierter systolischer Funktion, und das am meisten lateral und inferior. Erhøhter Fuellungsdruck.
    Eine hochgradige Aortastenose und eine grosse Aortainsuffizienz. Kleine Mitralinsuffizienz.
    Daneben ein insuffizienzter RV mit erhoehtem Fuellungsdruck und massiv erhoehtem Lungenarteriendruck. Er hat also Rechts- und Linksventrikulaere Insuffizienz.
    Ich denke er hat ueber lange Zeit eine Aortastenose gehabt und jetzt dazu eine niedriggradige Endokarditis die eine grosse Insuffizienz augeloest hat.
    Erhoehtes CRP und Leukocytose.
    Er wird mit Gentamicin und Penicillin i.v. als empirische Behandlung behandelt. Clexane in Profylaksedose. Furosemid i.v. Pantozol profylaktisch.

    Die letzten paar Saetze hab ich mal weggelassen, :-Music Was hat sie noch geschrieben zum weiteren Plan?



  4. #39
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    Aortenklappe tri-/bikuspid?



  5. #40
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    Zitat Zitat von Incywincy Beitrag anzeigen
    Aortenklappe tri-/bikuspid?
    Problem Frage kein Verb. Klappe Tasche drei?



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