prolongiertes Delir

[FirebirdUSA]

wie z.B. einen Posteriorinfarkt etc. zu übersehen. Da greift meines Erachtens auch der rechtfertigende Notstand im Sinne des Patienten...

Welcher Posteriorinfarkt macht Verwirrtheit? Bis auf cSDH kann ich mich an keine Pathologie erinnern die bei solchen Patienten jemals raus kam.
Edit: Oder meinst du Infarkt in drn temporalen Anteilen des Posteriorstromgebiets?

[Trenn]

Hirninfarkte/ICBs können doch generell ein akutes Delir auslösen, Inzidenzen liegen ja zwischen 20-30%. Das kann man bei (etwas) älteren Patienten auf der Stroke relativ häufig beobachten. Meistens zur Nacht, wenn Oberärzte weg sind und CTs schon längst gelaufen sind. (Beidseitige) ACP-Infarkte machen die schlimmsten Delire, der Patient ist blind, in einer fremden Umgebung, hat teilweise noch visuelle Halluzinationen, und versteht nicht was um ihm geschieht. Alleine dadurch hat er schon Angst und ist agitiert. Eine gute pathophysiologische Erklärung gibt es ja leider nicht, es werden Imbalancen im Neurotransmitterhaushalt (besonders ACh und Dopamin) postuliert.

Fr. Pelz: Der Pat. mit dem ANV hatte doch initial eine urämische Enzephalopathie? Vielleicht dauert es bei älteren einfach etwas länger, bis das Gehirn sich von der Überflutung an Giftstoffen erholt hat.

[FirebirdUSA]

Das Patienten mit Schlaganfall gern ein Delier haben bestreite ich nicht. Meistens aber auch noch eindeutige Syptome ihres Schlaganfalls.

[Reflex]

Ich meinte im neurologischen Umgangsslang schon Hirninfarkte im Stromgebiet der A. cerebri posterior und bei denen kommen Verwirrtheitszustände schon relativ häufig vor, jenach Ausdehnung und betroffenen Hirnanteilen. Erfahrungsgemäß kann bei solchen Patienten die klinische Beurteilung des Gesichtsfeld, Paresen etc. schwierig sein, wenn diese Ausfälle nicht gerade hochgradig sind. Unabhängig davon habe ich aber auch schon erlebt, dass eine Aphasie als Delir verkannt wurde. Nichts desto trotz cerebrale Bildgebung finde ich beim einem akuten Verwirrtheitszustand einfach obligat, auch wenn eine metabolische Ursache naheliegend sein wird. Insbesondere wenn ich unkooperative Patienten habe, die klinisch-neurologisch krankheitsbedingt nicht sicher exploriert werden können.

[Fr.Pelz]

Nee explorieren kann man die nicht, sie versteht bei einfachen Fragen nicht mal dass es Fragen sind. Andererseits scheint schon irgendwas zu ihr durchzudringen. Ich hab ihr z.B gesagt, dass wir sie noch etwas aufpäppeln wollen, da hat sie richtig laut gelacht und völlig adäquat gesagt, dass das mit DIESEM Essen wohl nicht ginge.
Dann hat sie um ihre Entlassung aus der Armee gebeten.

Neurologe war heute noch nicht da.