Was bin ich? (EKG)

[WackenDoc]

Was bin ich? (Sorry, der Rest fehlt, ist aber für die Fragestellung nicht relevant)

[Bille11]

AV Block 3*?
Bradykard auf 25-30/min, ohne P-Welle (für mich) & die Wellen können ein nicht effizientes Vorhofflattern oder Artefakte sein.

Ich würd Pads aufkleben und je nach Kreislaufinstabilität pacen, zumindest die Rea-Bereitschaft halten.

[WackenDoc]

Auf dem Bild sind keinerlei Artefakte. Und die Frequenz blieb die ganze Zeit genau gleich.

[Philip_MHH]

Ich wäre auch für ein flattern mit langsamer Überleitung gewesen ... dagegen spricht, dass es relativ rhythmisch aussieht. Wie ging es dem Patienten denn klinisch ?

[WackenDoc]

Der Patient lag deswegen auf Normalstation und wartete auf seine SM-Implantation. Im Verlauf dann plötzliche und andauernde Bewusstlosigkeit, ohne dass sich am Rhythmus irgendwas geändert hätte. Ursache unbekannt, vermutet neurologisch.
Die Bradykardie wurde ansonsten nicht behandelt.

Ja, es ist ein Vorhofflattern. Man sieht sehr schön die P-Wellen (sieht man selten so schön, da meist die Überleitung schneller ist). Die Kammerfrequenz ist fix bei 37/min.

In Frage kommt eine langsame Überleitung mit 9:1.

Frage an die kardiologisch Versierten (ist ne echte Frage, bzw. das habe ich mich selber gefragt)- kommt auch ein Ersatzrhythmus bei AV-Block III° bei Vorhofflattern in Frage? Der Abstand der jeweils letzten P-Welle zum QRS-Komplex scheint nicht gleich zu sein.

Was spricht für oder gegen Pacing? Was für und gegen Atropin?

Edit: Vielleicht habt ihr immer mal wieder ein schönes EKG für diesen Thread.