Treffpunkt für Anästhesisten

[Lizard]

Also in so einem Fall, würde ich die Aufsicht bitten es selbst zu machen oder eben entsprechend dokumentieren . Wir haben da aber "in den eigenen Reihen" keine Probleme.

[MissGarfield83]

Das ist doch ein gutes Vorgehen. Ansonsten halt auf dem Narkoseprotokoll dokumentieren, "Auf Anweisung Oberarzt XYZ Transfusion von EK trotz Hb 8.8 durchgeführt".

Ninja das entbindet einen nicht von der Verantwortung eine Abweichung von der Richtlinie der BÄK gut begründen zu können. Wenn man das nicht kann steht man für den eigenen Behandlungsfehler in der Verantwortung und kann sich hier nicht auf der OA hat es angeordnet zurückziehen, da man hier die Durchführungsverantwortung hat und die Kenntnis dieser Richtlinie absolutes Basiswissen ist.

Blutprodukte sind halt keine harmlosen Medikamente... FFP sind halt keine Volumentherapeutika und EK Gabe bei Patienten ohne VE und Transfusionstrigger bei einem Hb von 8.8 nicht statthaft. Klagt der Patient ist es dein Verschulden. Ob da noch grobe Fahrlässigkeit greift ist die Frage.

[Mano]

Ninja das entbindet einen nicht von der Verantwortung eine Abweichung von der Richtlinie der BÄK gut begründen zu können. Wenn man das nicht kann steht man für den eigenen Behandlungsfehler in der Verantwortung und kann sich hier nicht auf der OA hat es angeordnet zurückziehen, da man hier die Durchführungsverantwortung hat und die Kenntnis dieser Richtlinie absolutes Basiswissen ist.

Ich denke nicht, dass sich das so pauschal sagen lässt. Gewähltes Beispiel mit dem Hb von 8.8 bei stabiler Patientin im AWR ist ja ein überspitztes Beispiel und in der Praxis ist es doch eigentlich nie so eindeutig wie in diesem Beispiel ob indiziert oder nicht.
Gerade intraop ist der Hb ja sowieso kaum verwertbar. Wenn mein Oberarzt mir also bei einem Hb von 5,5 (aber antizipierten Volumendefizit und erwartet weiteren Blutverlusten aufgrund des OP-Verlaufes) anordnet zu transfundieren und ich das als junger Assistent ablehne, dann habe ich erst recht ein Problem wenn die Patientin im weiteren Verlauf einen hämorrhagischen Schock erleidet. Andersherum bin ich mir ziemlich sicher, dass ich mich in so einer Situation (wenn entsprechend dokumentiert) auf die Entscheidung des Oberarztes berufen kann, falls etwas schief läuft. Natürlich immer vorraus gesetzt, dass der Oberarzt vollständig informiert war (d.h. vor Ort seine eigene Entscheidung getroffen hat) und die Maßnahme nicht ganz offensichtlich grob falsch war (so dass sie eben auch einem jungen Assistenten ersichtlich hätte sein müssen).

[pottmed]

Mal eine kurze Zwischenfrage, kann jemand was zur Weiterbildung im Herzzentrum NRW in Bad Oyenhausen sagen ? Als mittelfristige Option in die Kardioanästhesie liest es sich auf jeden Fall ganz interessant.

[Lizard]

Ninja das entbindet einen nicht von der Verantwortung eine Abweichung von der Richtlinie der BÄK gut begründen zu können. Wenn man das nicht kann steht man für den eigenen Behandlungsfehler in der Verantwortung und kann sich hier nicht auf der OA hat es angeordnet zurückziehen, da man hier die Durchführungsverantwortung hat und die Kenntnis dieser Richtlinie absolutes Basiswissen ist.

Wie wäre also dein Vorgehen in so einer Situation ?