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Laut Dozenten und 59% der Studenten ist die Antwort B, kombinierte Radiochemotherapie, richtig.
Wodurch ist denn in diesem Fall die Inoperabilität definiert? Weder wurde laut Falldarstellung aus dem "schweren Kopf" des Patienten eine befundete Hirnmetastase, noch besteht ein Hinweis aus der Pathologie nach Gewebeentnahme.
Hinzu kommt, dass das IMPP in Frage 76 nach dem Stadium IIIA fragt - normalerweise wird so die Klassifikation des NSCLC angegeben. Ein NSCLC im Stadium IIIA ist operabel.
Fazit: wir wissen von einer nicht genauer definierten Raumforderung im Mediastinum, das sich nach aktuellem Stand nicht hämatogen metastasiert hat und sehr wohl ein NSCLC sein könnte. Da dürfte doch guten Gewissens eine operative Sanierung in Betracht kommen!