Hi Rani,
in Tag 3 sind folgende Fragen - meiner Meinung nach - anfechtbar.
A3: Binge-Eating-Störung (s. Forum für andere Ideen)
Hier handelt sich um einen Mann mit einer ausgeprägten Adipositas und einer Binge-Eating Störung. Der aktuelle psychopathologische Zustand des Patienten ist hier nicht definiert. Die aktuelle AWMF bariatrische Leitlinie stellen keine generelle Kontraindikation bei stabilen psychischen Erkrankungen (u.a. bei Binge-Eating-Störung). In diesem Fall ist die aktuelle Behandlung der Essstörung nicht definiert, sodass man von einer noch instabilen psychischen Erkrankung auszugehen wäre (Kontraindikation für eine bariatrische Operation). Es bleibt unklar inwiefern eine psychiatrische Mitbetreuung in Kombination mit den konservativen Gewichtsreduktionsmaßnahmen erfolgte. Leider kann man von den angegebenen Antwortmöglichkeiten keine richtige Antwort auswählen.
(A/B): Laut der AWMF Leitlinien sollte eine bariatrische Operation nach einer erfolgreichen Essstörungsbehandlung reevaluiert werden und es soll nicht direkt vorgenommen oder darauf verzichtet werden.
(C): Bei einer instabilen psychopathologischen Befund sollte eine Essstörungsbehandlung vor der Operation und nicht zusätzlich zur Operation stattfinden.
(D): Es bleibt unklar ob neben den bisherigen Gewichtsreduktionsmaßnahmen eine Essstörungsbehandlung schon durchgeführt wurde und für wie lange. Daher kann hier nicht festgelegt, ob die konservative Maßnahmen versagt haben oder erschöpft wurden.
(E): Essanfällen stellen keine generelle Kontraindikation gegen eine Operation dar.
Quelle:
https://www.awmf.org/uploads/tx_szle...en_2018-02.pdf
https://www.medi-learn.de/foren/show...ichtsreduktion
A29: Narkolepsie Behandlung
Hier handelt sich um eine Patientin mit Narkolepsie und hypnagoge Halluzinationen. Laut der AWMF-Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Neurologie (S1, Fassung 08/15) ist in diesem Fall eine Kombinationstherapie mit Modafinil (A) oder Methyphenidat (B) (Tagesschläfrigkeit) und Clomipramin (C) (hypnagoge Halluzinationen) zu empfehlen. Die Frage definiert nicht, welches Symptom hier behandelt werden soll. Daher hat diese Frage mehr als eine korrekte Antwort.
Quelle:
1. AWMF Leitlinie:
https://www.awmf.org/uploads/tx_szle...abgelaufen.pdf
2. Uptodate Treatment of narcolepsy in adults
https://www.medi-learn.de/foren/show...ng-Narkolepsie
A80: Purpura – Management
Interessanterweise steht in dem Fall nichts über Laborwerten - keine Gerinnungs- und Nierenwerte. Es gibt nur ein U-Stix ohne Quantifiezierung der Eiweißauscheidung/24h, also eine Momentaufnahme.*
Bei Kindern ist eine empirische Therapie mit Glukokortikoiden aktuell nicht zu empfehlen (oder mind. ist sehr umstritten), v.a. ohne i.welche Laborwerten.*
Um die Diagnose einer IgA Vaskulitis empirisch zu stellen, braucht man Petechien bei normaler Gerinnung und Thrombozytenzahl.*
Daher ist IgA eine sehr wahrscheinliche Differentialdiagnose, aber vor man mit Steroiden oral "vordringlich" anfängt muss man eine Koagulopathie oder Thrombozytopenie im Rahmen einer anderen Erkrankung z.B. Sepsis ausschließen.*
Quelle 1:*Outcome of Henoch–Schönlein purpura 8 years after treatment with a placebo or prednisone at disease onset.
https://link.springer.com/article/10...467-012-2106-z
Quelle 2: Randomised, double-blind, placebo-controlled trial to determine whether steroids reduce the incidence and severity of nephropathy in Henoch-Schönlein Purpura (HSP) (*
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=23845696*)*
Quelle 3: Uptodate - Evaluation of purpura in children (Diagnostic approach, Algorithm 1)
Quelle 4: Handlungsempfehlung nach der Leitlinie „Purpura Schönlein-Henoch“
https://www.medi-learn.de/foren/show...en-9-J%E4hrige
A86: Hemineglect
s. Forum für Kommentare + ggf. Antwort
https://www.medi-learn.de/foren/show...45-Hemineglect
A91: Einlage einer Pleuradrainage bei Pneumothorax
Hier handelt sich um die Anlage einer Pleuradrainage beim Pneumothorax. Leider gibt es keine korrekte Antwortmöglichkeit. Die Antworte B, C, D und E sind offensichtlich falsch. Die Antwort A ist ebenso falsch. Die Drainage wird typischerweise in der Medioklavikularlinie gelegt, jedoch nicht infraklavikulär, sondern in der 2.-3. ICR (Monaldi Position).
Tag 3 A101 (hemizygot vs. heterozygot bei Duchenne)