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Prüfung
Facharztprüfung
Fach
Innere: Gastroenterologie
Ort
Prüfer
Prof. Dr. med. T. Andus/U. Weickert
Geschrieben am
10.12.2019
Bezirksärztekammer Nordwürttemberg
Facharztprüfung Innere Medizin und Gastroenterologie
Prüfer 1: Prof. Dr. med. Uwe Weickert/Heilbronn
Bilder:
- Endoskopie: Colitis ulcerosa, Frage nach Aktivität und Histologie
- Endoskopie: ballonierte Papille bei Stein, Frage nach Vorgehen, Papillotomie, Alternative wenn schwierig: Nadelmesser precut, am Bild Schnittwinkel zeigen
-ERCP: Cholestase bei präpapillärem Stein, Frage nach Extraktion, welches Instrument (Dormia), welcher Sondierungsdraht
Kasuistik: GI-Blutung unter Xarelto bei VHF: ÖGD/Colo/Kapsel
Falls nicht beherrschbarer chronischer Blutverlust: Alternative?
-> Vorhofokkluder. Wirkungsweise?
Bezirksärztekammer Nordwürttemberg
Facharztprüfung Innere Medizin und Gastroenterologie
Prüfer 1: Prof. Dr. med. Uwe Weickert/Heilbronn
Bilder:
- Endoskopie: Colitis ulcerosa, Frage nach Aktivität und Histologie
- Endoskopie: ballonierte Papille bei Stein, Frage nach Vorgehen, Papillotomie, Alternative wenn schwierig: Nadelmesser precut, am Bild Schnittwinkel zeigen
-ERCP: Cholestase bei präpapillärem Stein, Frage nach Extraktion, welches Instrument (Dormia), welcher Sondierungsdraht
Kasuistik: GI-Blutung unter Xarelto bei VHF: ÖGD/Colo/Kapsel
Falls nicht beherrschbarer chronischer Blutverlust: Alternative?
-> Vorhofokkluder. Wirkungsweise?
Ort: Bezirksärztekammer Nordwürttemberg
Prüfung Innere Medizin und Schwerpunkt Gastroenterologie
Prüfer 1: Prof. Dr. med. Uwe Weickert/Heilbronn
Hat Laptop mit Bildern dabei.
1. Bild: ausgebrannte Colitis ulcerosa, möchte wissen, welchen Aktivitätsgrad die Erkrankung auf dem Bild hat, Beschreibung des endoskopischen Befundes und dazugehöriges histolgisches Korrelat
2. Bild: ballonierte Papilla vateri mit impaktiertem Konkrement und austretendem Eiter.
Frage nach genauem Vorgehen (Papillotomie), Alternative, falls konventinelle Papillotomie nicht geht-> Precut/Nadelmesser. Schnittrichtung soll auf Bild angezeigt werden.
3. Bild: ERCP: Cholestase aufgrund präpapillärem Konkrement.
Frage nach Instrument, um Stein zu bergen (Dormiakörbchen), außerdem will er wissen, was für einen Sondierungsdraht ...
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Hallo zusammen.
Ich wurde am 07.12.2019 geprüft. Ein Vorgespräch fand nicht statt,ich war der letzte Prüfling des Tages. Die Namen der drei Prüfer erinnere ich nicht.
Ohne Umschweife ging es los und ehrlich gesagt hatte ich von Beginn an ein ganz kleines bisschen den Eindruck, dass die Prüfer nicht ewig prüfen wollten-ob das an meiner Position als letzter Prüfling lag, oder an den bereits( zähen? ) erfolgten Prüfungen, kann ich nicht beurteilen.
Der erste Prüfer bezog sich auf meine Vita und gab mir einen chirurgischen Fall, da ich während meiner Weiterbildung in diesem ...
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Sehr lockere, nette Atmosphäre.
Prüfer Dr. Rademacher und dr. Lapsien und ein weiterer.
Die Themen waren Husten und Heiserkeit und deren Differenzialdiagnosen. Darunter wurde dann auch der Pancoast Tumor gefragt. Dann als weiterer Punkt Rückenschmerzen mit genauer Anamnese und Behandlung etc.
Dann wurde mir noch ein Patient vorgestellt mit akuten thorakalen Beschwerden. Es wurde ein EKG vorgelegt. Hier müsste ich einen Linksschenkelblock erkennen und den als möglichen Myokardinfarkt deuten. Hier auch wieder Anamnese Differenzialdiagnosen und akut Behandlung.
Alles in allem sehr praktisch und sehr nette ...
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Meine Prüfung war gleich morgens um 8:15 Uhr, gute Stimmung bei den Prüfern.
Nach einer kurzen Begrüßung ging es dann los:
1,
Sonobilder: waren nur kleine Ausdrucke, wie sie aus der Maschine kommen. Erst mal nur beschreiben, was man sieht:
war mit dem Linearschallkopf eine Aufnahme der Blase, wobei das Piktogramm auf die Leiste eingezeichnet war. In der Blase echoreiche rundliche Struktur an der Blasenhinterwand mit unklarer Begrenzung zur Blasenhinterwand- V.a. Blasen-Ca.
Welche Untersuchung? U-Stix ob Hämaturie.
Und dann? zur weiteren Abklärung zum Urologen.
2, Patient kommt in die Sprechstunde mit Rückenschmerzen schon ...
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- zunächst fing die Prüfung mit 45min Verspätung an…
(Gründe wurden nicht genannt, aber dies steigert die Vorfreude des Prüflings sehr …)
- es gab insgesamt 2 Prüfungsrunden
1. Runde
1. Prüfer: Pat. mit Prostata-CA, Sie sind betreuender Arzt im Hospiz. Patient äußert immer wieder den Wunsch, zu sterben. Wie gehen Sie vor? Müssen Sie die Entscheidung alleine treffen? (ich sagte, ich würde mich mit Kollegen beratschlagen) Der Prüfer wollte aber Ethikkommission hören…
2. Prüferin: Es wurde ein Entlassungsbrief vorgelegt. Zunächst wusste ich ...
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Prüfungsdatum: 07.12.2019
Prüfer: Dr. med Lapsien aus Gelsenkirchen; Dr. med. Quellmann aus Essen; ein dritter Prüfer mit Vorsitz 'aus dem schönen Borken', Name leider nicht erinnerlich.
Prüfungsdauer: ca. 35min, einzeln.
Vorgespräch: nein
Atmosphäre: teils gespannt, schnell und sehr fordernd (Dr. med. Quellmann), teils freundlich zugewandt. Alle 3 jedoch bemüht ein flüssiges Gespräch und bei Bedarf Hilfestellung zu geben.
Erklärend dazu vielleicht die scheinbar unangenehme Prüfung direkt vor meiner: die Kandidatin war zu Beginn schon sehr nervös, nach kurzer Zeit wieder draußen und sichtlich erschüttert. Somit hatte ich die ersten 15min das Gefühl, ich müsste ...
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1. Prüfer
Entlassungsbericht aus Geriatrie, Diagnosen und Medis checken, Welche Medis ungeeignet für geriatrische Patienten? Stickwort FORTA, Eliquis war für die Dame zu nierdrig dosiert, sonst kruzes Gespräch über die Analgetiaktherapie mit Metamizol und Palexia.
2. Prüfer
Auch Entlassungsbericht, auch geriatrische Dame, pallitive Therapie bei Karzinom
Hypoton nach Umstellung von HCT auf Chlortalidon
EKG mit Vor EKGs, aktuelles EKG abflachung der T Welle, Hypokaliämie unter Chlortalidon
er wollte drauf hinaus wieder auf HCT zu wechseln und wichtig Gewichtskontrollen dananch
1. Prüfer
Vorhofflimmern was außer BEtablocker zur Frequenzkontrolle
Digitoxin vs Digoxin - Digoxin Kumulation bei ...
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Prüfung am 04.12.2019
Prüfüngsvorsitzender Prof. Mayer, Dann ein Kollege ich glaube Dr. Vogel, der andere ist mir leider entfallen.
Eröffungsfrage: Wann darf ein Allemeinarzt seine Schweigepflicht brechen. Habe dann gesagt bei unmittelbarer Gefahr für den Patienten oder Dritte, bei Entbindung durch einen Richter etc. Letztendlich haben Sie noch ergänzt dass es bei meldepflichtigen Erkrankungen auch der Fall ist was die Weitergabe der Daten angeht.
Dann Impfung: Welche Reiseberatung für AMazonas. Zuächst kurz die Stdrtimpfungen angeschnitten dann Malariaprophylaxe erwähnt (Doxy möglich aber Off Label...) Dann Gelbfieber (das wollten sie eigentlich hören - 1x Impfung ...
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Prüfung am 05.12.2019 München, Neumarkter Straße
Prüfer: Stock, Lohnstein, Fertig
Dauer: insgesamt 45 Minuten
1) EKG schrittweise analysieren. War Rechtsschenkelblock. Dann Fall dazu: junger Mann mit Druck in der Brust und Wadenschmerzen. Anamnese weiter, orientiert am Wells-Score, körperliche Untersuchung. Einweisung mit V.a. LAE, mit Rettungsdienst.
2) Fall: Ältere Frau war am Wochenende in KV-Praxis wegen Kratzwunden, kommt am Montag in die Praxis um das Antibiotikum (Cefuroxim 250mg 2x tgl.) weiter zu bekommen. Frage was tun? Nicht verschreiben, weil orale Cephalosporine keine 1. Wahl, wegen geringer Bioverfügbarkeit (40%), geringe Weichteilgängigkeit, macht bei ...
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Dr Schrade:
1. Palliativer Patient mit Pankreas-Ca. WHO-Stufentherapie mit Dosierungen der von mir vorgeschlagenen Analgetika (Opioidäquivalenzen wusste ich nicht richtig, war nicht schlimm), Koanalgetika, hier fand insbes. Amitriptylin bei sicherlich vorliegender, reaktiver Depressivität besondere Zustimmung,
2. 10 jähriger Junge nach Wespenstich in der Praxis. Generalisiertes Exanthem, pulmonale Spastik, RR 90/60. Was tun? Medis mit Dosierung. Dosierungen wusste ich nur für Erwachsene, war nicht schlimm. Notarzt rufen.
Dr. Blessing
3. Pat. 80J, laut Ehefrau zunehmende Demenz, Paranoia, nachts unruhig. Was tun? Ich begann damit, verschiedene Demenzformen zu klassifizieren, das war jedoch nicht so richtig, was ...
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1. Herr Dr. Ische-Kaufholz : ein 50 jähriger Mann kommt in die Praxis und klagt über Müdigkeit und Mattigkeit. Er arbeitet im Tiefbau, nimmt keine Medikamenten ein. war vor 3 J in der Praxis, sonst keine Vorerkrg bekannt. -> Ges. Untersuchung anbieten. Blutabnehmen. welche Werte? Cholesterin, Nierenparameter. Noch was? Ja, BB, Eisen, TSH, Leberwerte, Entzündungsparameter. Noch was? Ja, Urinuntersuchung und iFOBT. Labor weitgehent unauffällig, bis auf Krea 1,6. Urin: Glukose +++. OK, dann HbA1c nachmelden. HbA1c 13%. BMI war 32. Was machen Sie? ...
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•ein jähriges Kind mit Schmerzen im Bereich des Hüftgelenkes – jeweils DD´s erklären, was man klinisch erwarten würde, Diagnostik + Therapie
•Patientin mit Unterbauchbeschwerden postoperativ: DD´s; klinische Appendizitis Zeichen, was würde man an Diagnostik durchführen + sonographisch erwarten
2 Runde – Ortho/Unfall:
• Röntgenbild mit OSG + USG Arthrose: Ursachen, Therapiemöglichkeiten, grobe Erklärung bezüglich der OSG/USG Arthrodese – OP erklären wie die Schrauben eingebracht werden
•OD Tali näher erklären, Therapiemöglichkeiten nennen
•Röntgenbild Kniegelenk, Patient vom Auto angefahren, Monotrauma Knie –> Fraktur kurz erklären, in dem Fall AO 41C2, ganz ...
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Insgesamt sehr angenehme Atmosphäre. Themen waren ähnlich, wie in den Altprotokollen.
Fröhle: Anämie DD, Fazialisparese Unterscheidung zentral, peripher, Ursachen, Cortisontherapie.
Asael: Patient mit Husten, Belastungsdypnoe, DD, Copd-Therapie. Vorsorge-U. Vs. Früherkennung. Eigene Einstellung zu Vorsorge-Untersuchungen.
Viel Erfolg! ...
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•ein jähriges Kind mit Schmerzen im Bereich des Hüftgelenkes – jeweils DD´s erklären, was man klinisch erwarten würde, Diagnostik + Therapie
•Patientin mit Unterbauchbeschwerden postoperativ: DD´s; klinische Appendizitis Zeichen, was würde man an Diagnostik durchführen + sonographisch erwarten
2 Runde – Ortho/Unfall:
•Röntgenbild mit OSG + USG Arthrose: Ursachen, Therapiemöglichkeiten, grobe Erklärung bezüglich der OSG/USG Arthrodese – OP erklären wie die Schrauben eingebracht werden
•OD Tali näher erklären, Therapiemöglichkeiten nennen
•Röntgenbild Kniegelenk, Patient vom Auto angefahren, Monotrauma Knie –> Fraktur kurz erklären, in dem Fall AO 41C2, ganz ...
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•ein jähriges Kind mit Schmerzen im Bereich des Hüftgelenkes – jeweils DD´s erklären, was man klinisch erwarten würde, Diagnostik + Therapie
•Patientin mit Unterbauchbeschwerden postoperativ: DD´s; klinische Appendizitis Zeichen, was würde man an Diagnostik durchführen + sonographisch erwarten
2 Runde – Ortho/Unfall:
•Röntgenbild mit OSG + USG Arthrose: Ursachen, Therapiemöglichkeiten, grobe Erklärung bezüglich der OSG/USG Arthrodese – OP erklären wie die Schrauben eingebracht werden
•OD Tali näher erklären, Therapiemöglichkeiten nennen
•Röntgenbild Kniegelenk, Patient vom Auto angefahren, Monotrauma Knie –> Fraktur kurz erklären, in dem Fall AO 41C2, ganz ...
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Themen:
-Hypertriglyceridämie
Inklusive Procam bzw. Arriba Score
(Prüfer 1, fand Arriba deutlich besser, ich nicht, ewig hin und her diskutiert bis er sagte, dass er im Arriba Vorstand sei)
24 jähriger Patient, mit 500 Fetten
Anamnese, familiäre Häufung? Nein. Überweisung Lipidologe? Ne, es sei denn bei Fettverteilungsstörung
Was machen? Lifestyle (Ernährung, kein Alkohol, Nikotin ende, Aerobe Sportarten bla). Noch kein Statin, Kontrolle in 3 Monaten.
- Prüfer 2: KV Notdienst Hausbesuch: Frau, 56 J, Osteuropa habe Gastroenteritis. Oberbauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen (paar mal)
--- musste auf Herzinfarkt kommen durch weitere Anamnese und ...
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Meine Prüfung begann ungefähr 20 Minuten zu spät. Wie ich dann erfuhr, weil der Kanditat vor mir leider durchgefallen war. Das entspannt natürlich ungemein. ;-)
Daher mussten die Prüfer wohl Zeit aufholen und meine Prüfung ging nur 15 Minuten.
Nach der kurzen Nachfrage, ob ich mich prüfungsbereit fühle und der Vorstellung der Prüfer, dessen Namen ich leider nicht mehr weiß (Glaub einer hieß Gatz..?) ging es sofort los.
Ob mir der Vorname GERD etwas sagt? Ja, gastroösophageale Refluxkrankheit. Habe ich dann erstmal grundlegendes zu erklärt mit LA-Klassifikation (die er ...
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Es liefen an diesem Nachmittag mehrere Prüfungen parallel, es gab einen Vorbereitungsraum, wo auch Getränke standen und andere Prüflinge warteten, in einer eher lockeren Atmosphäre.
Ich wurde pünktlich zum Termin in den Raum geholt, wo Dr. Stolz und Dr. Backer als Prüfer schon warteten. Ich war mega nervös, was man mir sicherlich auch angemerkt hat.
Ich wurde gefragt, ob ich es ablehne, dass die Prüfung mit einem Tonaufnahmegerät aufgezeichnet wird, man muss mittlerweile nicht mehr aktiv zustimmen, sondern einer Ton- Aufzeichnung aktiv widersprechen. Ich habs laufen lassen, war mir ehrlich ...
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nachdem die Prüfungsprotokolle hier mir SEHR !!! viel genutzt haben und die Tinte auf meiner Facharzturkunde mittlerweile getrocknet ist, schreibe ich mein Protokoll.
Nach ewigen 45 Minuten in der Angstbox bin ich mit 15 Minuten Verspätung drangekommen, was ja nicht weiter schlimm war, mich aber bei einem Termin um 10:00 als zweiter Prüfling trotzdem ein wenig gewundert hat.
Die Prüfung hat mit Vorstellen knappe 20 Minuten gedauert und war sehr fair.
Prüfer waren Herr Dr. Berson und Frau Obermeier, den Namen vom Vorsitzenden konnte ich mir nicht merken.
Der ...
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Es gab zwei Prüfer und einen Schriftführer. Ich wurde sehr freundlich empfangen und durfte mich setzen. Kaum Platz genommen, schoss der eine Prüfer direkt los mit dem ersten Fall, ich kam mir noch relativ desorientiert in dieser ungewohnten Situation vor, aber gut, ich versuchte mich zu konzentrieren - war total nervös :-). Ein 74 Jahre alter Mann wird vom Notarzt mit Dyspnoe zu Ihnen gebracht in die Notambulanz, in der Wohnung stank es verqualmt nach Zigaretten. Auf der Fahrt liefen 10 l Sauerstoff, initial war der Patient noch wach, Sättigung ...
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Es gab zwei Prüfer und einen Schriftführer. Ich wurde sehr freundlich empfangen und durfte mich setzen. Kaum Platz genommen, schoss der eine Prüfer direkt los mit dem ersten Fall, ich kam mir noch relativ desorientiert in dieser ungewohnten Situation vor, aber gut, ich versuchte mich zu konzentrieren - war total nervös :-). Ein 74 Jahre alter Mann wird vom Notarzt mit Dyspnoe zu Ihnen gebracht in die Notambulanz, in der Wohnung stank es verqualmt nach Zigaretten. Auf der Fahrt liefen 10 l Sauerstoff, initial war der Patient noch wach, Sättigung ...
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Das „kollegiale Fachgespräch mit Prüfungscharakter“ im Fachbereich Allgemeinmedizin fand am Mittwoch, den 27.11. 2019 um 18.00 in Freiburg statt. Alle Beteiligten waren „normal“ angezogen.
Den Prüfungsvorsitz hatte:
Die beiden Prüfer waren:
Die Atmosphäre war sehr angenehm. Nach einer kurzen Vorstellungsrunde von Seiten der Prüfer ging es auch gleich los. Die folgenden Fragen wurden von den Prüfern abwechselnd gestellt.
Frage 1:
Eine stillende Frau bekam von einem anderen Arzt aufgrund einer Tonsillitis Penicillin V verschrieben. Ein paar Tage später entwickelt sie ein Exanthem.
Was würden Sie tun? Weitere Fragen (z.B. Fieber-nein, …). Anschließend körperliche Untersuchung. Es ...
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nachdem die Prüfungsprotokolle hier mir SEHR !!! viel genutzt haben und die Tinte auf meiner Facharzturkunde mittlerweile getrocknet ist, schreibe ich mein Protokoll.
Nach ewigen 45 Minuten in der Angstbox bin ich mit 15 Minuten Verspätung drangekommen, was ja nicht weiter schlimm war, mich aber bei einem Termin um 10:00 als zweiter Prüfling trotzdem ein wenig gewundert hat.
Die Prüfung hat mit Vorstellen knappe 20 Minuten gedauert und war sehr fair.
Prüfer waren Herr Dr. Berson und Frau Obermeier, den Namen vom Vorsitzenden konnte ich mir nicht merken.
Der ...
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Prüfer 1:
Ältere Patientin mit Gangstörung, insgesamt schon etwas hinfällig, kommt in die Notaufnahme. Was machen sie?
Anamnese erweitern, Gangstörung ist seit ein paar Wochen, kein Hinweis auf Parkinson, die üblichen Vorerkrankungen. Labor: Hyponatriämie von 105. was machen sie jetzt? Diuretika pausieren, langsam ausgleichen. Wie genau? Wie oft kontrollieren Sie das Labor?
Ich hatte schon vorher die pontine myelinolyse angesprochen, das Natrium wurde zu schnell ausgeglichen, die Patientin hatte eine. Dann wurde ein Bild davon gezeigt, was könnte das noch sein? In der DWI leichte signalanhebung, ich sagte daher subakute ...
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Gedächtnisprotokoll meiner Prüfung vom 28.11.2019.
1. Prüfer: "Zu Ihnen kommt ein Patient mit hängendem Augenlid"
- Hatte hier direkt das Horner Syndrom bei Pancoast Tumor im Hinterkopf, erläuterte die Symptomtrias und wollte dann recht zügig über das Bronchialkazinom sprechen.
Der Prüfer wollte aber vorher noch die betroffenen Nerven hören. Habe dann das Ganglion stellatum genannt, allerdings sollten hier noch die einzelnen ausfallenden Muskeln (Musculus dilatator pupillae, Musculus tarsalis superior
Musculus orbitalis) erwähnt werden, auf die ich aber nicht gekommen bin (war auch nicht schlimm)
Danach allgemein Fragen zum Bronchialkarzinom (groß, kleinzellig, Metastasenwege, Therapie ...
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Prüfer: Dr. Ortlepp und Dr. Reckels
2 super nette Prüfer!!
1. Dr. Reckels:
Pat mit Nephrolithiasis und Hypercalcämie.
- Ursachen Hypercalcämie mit deren Diagnostik:
Wir haben prim Hyperpara durchgesprochen ( Lokalisation am oberen Pol der SD-Lappen, Diagnostik mit PTH-Bestimmung, im Sono echoarme RF, Mibi-Szinti, Therapie OP ggf Mimpara)
Sarkoidose (ACE-Bestimmung und BAL mit CD4/CD8-Quotient)
Plasmozytom (M-Gradient, KM-Pkt, Sturzsenkung)
bei Mann ggf Prostata-Ca (DRU, Sono, Urologie)
und Thiazide in Vormedikation?
Dann Bild mit Erythema nodosa: mögliche Ursachen?
Letztendlich Gespräch über CED, insbesondere M. Crohn mit Diagnostik (Gastro, Kolo, Stufenbiopsie - endgültige Diagnose stellt der Kliniker, nicht der Pathologe/Radiologe)
2. Dr Ortlepp:
Fall auf ...
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Prüfer: Dr. Ortlepp und Dr. Reckels
2 super nette Prüfer!!
1. Dr. Reckels:
Pat mit Nephrolithiasis und Hypercalcämie.
- Ursachen Hypercalcämie mit deren Diagnostik:
Wir haben prim Hyperpara durchgesprochen ( Lokalisation am oberen Pol der SD-Lappen, Diagnostik mit PTH-Bestimmung, im Sono echoarme RF, Mibi-Szinti, Therapie OP ggf Mimpara)
Sarkoidose (ACE-Bestimmung und BAL mit CD4/CD8-Quotient)
Plasmozytom (M-Gradient, KM-Pkt, Sturzsenkung)
bei Mann ggf Prostata-Ca (DRU, Sono, Urologie)
und Thiazide in Vormedikation?
Dann Bild mit Erythema nodosa: mögliche Ursachen?
Letztendlich Gespräch über CED, insbesondere M. Crohn mit Diagnostik (Gastro, Kolo, Stufenbiopsie - endgültige Diagnose stellt der Kliniker, nicht der Pathologe/Radiologe)
2. Dr Ortlepp:
Fall auf ...
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