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Prüfung
Facharztprüfung
Fach
Innere Medizin
Ort
Hannover
Prüfer
Steinmetz/Mletko
Geschrieben am
15.05.2022
sehr nette Kollegen und lockere Atmosphäre.
Pünktlich um 16.30 angefangen, begrüßen und dann geht los.
F: Frage, A: Antwort.
Prof. Steinmetz: f: Ein junger Mann in der Notaufnahme mit spontan neue aufgetrten links Thorakalschmerzen, akute ohne Prodrome, wie gehen sie weiter.
A: schnell Anamnese, Vitalparameter, und klinische Untersuchung. paralel in 10 Minuten EKG schreiben lassen.
Alles unauffällig, und Kreislaufstabil!, dann Labor mit Herzenzyme, Prof: schon abgenommen und dauert 1 Stunde. ich hab gesagt, haben wir RR andere Seite gemessen, er: sehr gut, war 180/90 li, und 100/60 re. Ich: dann würde ...
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Den Anfang macht Dr. Stolz (Kardiologie, Geriatrie):
Junger Mann auf der ITS mit Tachykardie, wie gehen Sie vor.
War schlussendlich eine rhythmische Schmalkomplextachykardie bei AVNRT. Frage nach Pathophysiologie und Behandlungsoptionen.
-> nach Gabe von Adenosin demaskiert sich ein Vorhofflattern, was ist das? Frage nach typischem und atypischem Vorhofflattern, clockwise, counter-clockwise-Type.
Behadlungsmöglichkeiten-> Kardioversion, Freqenzkontrolle, Antikoagulation.
Wie wirken die Betablocker bei der Frequanzkontrolle?
Danach Thema Kardiomyopathien. Welche Formen gibt es?
Was ist der Unterschied zwischen einer HOM und einer Kardiomypathie bei hypertensiver herzerkranknung. Was passiert bei der HOCM, wie kann man sie ...
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Den Anfang macht Dr. Stolz (Kardiologie, Geriatrie):
Junger Mann auf der ITS mit Tachykardie, wie gehen Sie vor.
War schlussendlich eine rhythmische Schmalkomplextachykardie bei AVNRT. Frage nach Pathophysiologie und Behandlungsoptionen.
-> nach Gabe von Adenosin demaskiert sich ein Vorhofflattern, was ist das? Frage nach typischem und atypischem Vorhofflattern, clockwise, counter-clockwise-Type.
Behadlungsmöglichkeiten-> Kardioversion, Freqenzkontrolle, Antikoagulation.
Wie wirken die Betablocker bei der Frequanzkontrolle?
Danach Thema Kardiomyopathien. Welche Formen gibt es?
Was ist der Unterschied zwischen einer HOM und einer Kardiomypathie bei hypertensiver herzerkranknung. Was passiert bei der HOCM, wie kann man sie ...
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Nach ca. 1h Warten fand dann endlich die Prüfung statt. Dr. Szika und Dr. Moser waren beides sehr entspannte Prüfer, die Prüfungsatmosphere war sehr angenehm.
Prüfer 1 (Dr. Szika):
Es wurde mir ein Bild mit 2 Händen vorgelegt, soll benennen was ich sehe und zu welchen Erkrankungen es passt: Oberes Bild Polyarthrose mit v.a. Arthrose Knötchen an den DIPs (Heberden Arthrose) und keine Schwellung. Das unter Bild mit eine symmetrischen Schwellung der MCPs, Knopflochdeformität, Ulnardeviation > rheumatoide Arthritis. Dann sollte ich Unterscheide der Klinik schildern, Labordiagnostik mit CCP-AK, etc. und zum ...
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Pneumonie-Fall mit crb65 score, röntgen bild beschreiben, körperliche Untersuchung inspektion, perkusion und auskultation und Therapie einer ambulant erworbenen pneumonie
Koloncarcinom-fall mit lebermetastasen, sollte ultraschall und km-sono die befunde beschreiben und was beim km sono in den einzelnen phasen passiert (naja war etwas holprig).
Dr. Mucke:
Irgendwie schwierig, er hat viel selbst geredet.
Was sind primäre, sekundäre und tertiäre prävention?
Ist körperlich arbeiten gleich sport? Nein. Wieviel Sport pro woche ist sinnvoll. Meine Antwort : jeden zweiten tag 30 min, er 250 min in der woche.
Was ist das größte problem unserer ...
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Prüfer: Dr. Heribert Szika, Hausarzt in Neutraubling
Dr. Fabian Berthold, Hausarzt in Dießen am Ammersee (glaube ich)
Vorsitz: Dr. S., pensionierter Pathologe (glaube ich, hat während der Prüfung fast nichts gesagt)
Die Prüfung fand in einem Raum statt, der zwischen jedem Prüfling anscheinend gelüftet und desinfiziert werden musste. Deswegen und wegen eines verspäteten Prüflings begann die Prüfung fast eine Stunde später als geplant.
In dem Raum waren vier Tische T-förmig aufgebaut, die Prüfer waren untereinander und von mir mit Plexiglasscheiben abgetrennt. Ich saß mit dem Gesicht zur Tür und dem Rücken ...
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Freundliche Atmosphäre, kurzer Smalltalk vorweg, dann Beginn
Hagemann:
Thema Fallbeispiel: Kopfschmerzen 2-3 Tage nach Sectio in spinaler, postpunktioneller Kopfschmerz, Stufenschema, Blutpatch, Abläufe
2. Thema: Fallbeispiel: Einleitung mit Succi, plötzlich ist der Patient „anders“ beißt auf den Tubus, Mund geht nicht auf, CO2 steigt, wird warm…… MH, Management, Maßnahmen, Dantrolen mit Dosierung, Zum Abschluss: was ist Grundlage der MH und wie sichert man hinterher die Diagnose (in vitro Kontraktur, genetische Testung)
Alker:
Thema: Notarztdienst, Patient männlich, jung , keine VE, schlank, hatte ...
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1. Prüfer (Internist, Name vergessen)
-Bild vom Herpes Zoster, beschreiben, was kann man prophylaktisch machen (Impfung), welche Therapie inklusive Dosierung!
-Bild von einem Angiolipom der Niere, erkennen und beschreiben
-Bild von Kolon mit Klaviertastenphänomen, wann sieht man das (Dünndarmileus)
-Bild von metastasierter Leber und Aszites, erkennen/beschreiben und welche Tumoren metastasieren in die Leber (z.B. Pankreas und Kolon-CA)
-Inkretinmimetika, welche gibt es und wie wirken sie
2. Prüfer (Prof. Klauss, niedergelassener Kardiologe)
-neue Herzinsuffizienzleitlinie, ausführlich besprochen/ was gibt es neues (Paradigm-HF, Victoria, Confirm, DAPA-HF, Emperor-reduced Studie durchgegangen), welche NW von SGLT2-Hemmern (Harnwegsinfekte etc.), ab wann gibt man ...
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Bilder kamen ueber einen Bildschirm hinter den Professoren.
Prof. Rickert:
-MRT Schulter. "Nennen Sie die Pathologie". RM-Ruptur, SSS, Entstehung, Klinik, Einteilung, Impingementsyndrom. Akromiontypen nach Bigliani.
-ROE Kniegelenk mit RF distaler Femur. "Beschreiben Sie was Sie sehen". Metadiaphysaere RF, Osteolyse Beschreibung und EInteilung nach Lodwick, Verdachtsdiagnose benennen. Dann zugehoerige MRT-Bildgebung mit fluid-fluid-level -> AKZ. Pathologie, KLinik, Therapie.
Prof. Hessmann:
Zusammengestellte Slides von Polytraumata:
-Polytrauma, 39a, Verkehrsunfall. mehrere Bilder: man solle nur auf den Femur eingehen. SHF und Schaftquerfraktur. Einteilung/Klassifikationen. Bei der SHF wollte er noch naeher auf die Truemmerzone (dorso/kaudal!) eingehen und die resultierende Versorgung, DHS/Klinge/Verschraubung, ...
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Prüfungstermin war der 07.05.2022.
Prüfungsbeginn pünktlich.
Nach kurzer Überprüfung der Personalien und Bestätigung der Prüfungsfähigkeit ging es los:
Prüfer 1:
Zu Ihnen in die Praxis kommt ein 65 jähriger, dicker Patient, der schon seit 15 Jahren nicht mehr beim Arzt war. Er würde sich etwas müde fühlen. Seine Frau habe ihn jetzt aber gedrängt mal wieder los zu gehen und er stellt sich für einen Check-up vor. Zu Ihnen kommt jetzt die MFA, damit Sie die Laborkarte ausfüllen. Welche Werte würden Sie ankreuzen?
Antwort: Zum check up gehören nur Glukose, Gesamtcholesterin, HDL, LDL und Triglyceride. ...
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Prüfungsprotokoll zu Dr. Meier (CA Henriettenstift) und Dr. Neubauer (CA Langenhagen).
Insgesamt ein lockere und angenehme Atmosphäre.
Als erstes stellte Dr. Meier einen Fall aus seiner jungen Assistenzarztzeit vor, in der er zu einem Kind gerufen wurde, welches Husten und Dyspnoe hätte. Ein ähnlicher Fall sei kürzlich publiziert worden. Er legte mir ein Ausdruck zweier Röntgenbilder eines ca.2 Jahre alten Kindes vor und bat mich dieses zu beschreiben. Zusammengefasst, das Kind hatte aspiriert und erlitt durch den Ventilmechanismus eine massive akute Überblähung mit Verlagerung des Mediastinums.
ES wurde noch nach Röntgendichte des Aspirats ...
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Quereinstieg Allgemeinmedizin, vorher FA Innere Medizin und WB Palliativmedizin.
Sehr nette Begrüßung und Nachfrage zu meinem Befinden. Mit den Worten "ich bin startklar" ging es direkt mit dem ersten Prüfer und ersten Patientenfall los.
- 40 J., weiblich, seit ein paar Tagen Schmerzen im Unterarm. -> Wie gehen Sie weiter vor? Habe hierzu einen ca. 10-minütigen Monolog über alle möglichen Anamnesefragen, möglichen Antworten, Untersuchungstechniken von Arm, Hand, HWS und Schulter, Differentialdiagnosen und zu erwartene Befunde etc. erzählt und habe mich dann auf meine Verdachts-/Arbeitsdiagnose Epicondylitis humeri radialis konzentriert. Lag zum ...
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EKG-Ausdruck:
- Was sehen Sie? AV-Block III° und ST-Hebungen.
- Was machen Sie? Koronarangiographie.
- Welche Werte könnten im Labor verändert sein? Troponin, CK-MB, LDH...
BGA:
- Was fällt Ihnen auf? Ausgeprägte Azidose mit Versuch der respiratorischen Kompensation.
- Die Patientin zur BGA ist jung, sehr unruhig und klagt über schlimme Bauchschmerzen. Was könnte sie habe? Diabetische Ketoazidose.
- Wie könnte man Ketone nachweisen? Im Urin.
- Wie würden Sie die Patientin primär behandeln? Infusion (netter Austausch über Vollelektrolytlösung vs. NaCl) und Insulin.
- Welches Insulin? Altinsulin (Genauere Angaben zu Dosierung etc. nicht gewünscht).
Pat. ...
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Die Prüfung fand am 04.05.2022 pünktlich um 16 Uhr in der Ärztekammer Braunschweig statt.
Prüfungsvorsitzender: Herr Dr. Eberl
1. Herr Dr. Ische-Kaufholz
2. Frau Kahle
1. 74jähriger Mann, der in hoher Liga Tennis spielt, alle 3 Jahre zum check-up kommt, keine Erkrankungen, keine Beschwerden. EKG vorgelegt bekommen: mit im Vergleich zum vor-EKG neuen Rechtsschenkelblock -EGK befunden, RSB vs LSB -was lieber? Einmal zum Echo schicken, bei Belastung wenn Rhythmusstörung: Kammerflimmern. Ja, weiter Tennis spielen möglich.
2. Frau kommt mit dementem Mann, den sie pflegt, sonst selten in der Praxis. Jetzt hat er seit ~ 1 ...
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Facharztprüfung durch Prof. M. Kohlhaas und Dr. U. Oeverhaus.
Nette und natürlich ausgezeichnete Prüfer:
1. Prüfer: Patient, 52 J, stellt sich mit einseitiger Visusminderung von 0,8 in Ihrer Praxis vor. Er möchte dringend eine Behandlung.
Es gab mehrere Gegenfragen meinerseits: Genauere Anamnese? Seit wann? was für Beschwerden? Schmerzen? Ferne? Nähe? Brille?
Dann Schilderung des Untersuchungshergangs: Visuserhebung, bestkorrigiert, Spaltlampenuntersuchung.
Laut Prüfer ist der vordere Augenabschnitt unauffällig. Dann empfehle ich eine Mydriasis mit Hinweis des Fahrverbots.
Prüfer: vor der Mydriasis?
Ich: Gesichtsfelduntersuchung
Laut Prüfer: Okay, leichte zentraler Einschränkung.
Mydriasis erfolgt. Ich fragte nach Auffälligkeiten der Papille, Makula ...
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Prüfer DR.Schmidt HA aus Dortmund u d Dr. Bergmann aus Recklinghausen.
Fragen:
54j Pat. kommt mit seit 4 Tagen plötzlich aufgetretenen Nackenschmerzen. Er habe Ibu genommen aber es hilft nichts. Im Labor BSG von 60 sonst ob.
Nach vielen Fragen....Diagnose Polymyalgia Reuhmatika. Dazu die Therapie:Cortison.
46j. Mann, Jogger kommt mit Knieeschwelung links. Bitte Differenzialdiagnosen, wie untersucht man das Kniee, mind. 3 Prüfungen für die Unt. Von Meniscus. ....nach langen hinundher (man darf ihm nicht zu Orthopäden überweisen), habe mich für MRT entschieden. Hier Diagnose Abriss Hinterhorn von Innenmeniskus. Bitte Therapie ...
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Die Prüfung fand als Hybrid-Veranstaltung statt. Der Vorsitzende und ein Prüfer waren anwesend, der 2. Prüfer würde per Videokonferenz zugeschaltet. Insgesamt freundliche, sehr wohlwollende Atmosphäre. Die Prüfer haben sich namentlich nicht vorgestellt. Zunächst die übliche Frage ob ich mich imstande fühle die Prüfung abzulegen. Dann ging es auch schon direkt los. Meine ursprünglich zugeteilte 2. Prüferin konnte die Prüfung nicht abhalten, so dass mir oben genannter Prüfer per Video zugeschaltet wurde, „offiziell“ über diesen Sachverhalt unterrichtet wurde ich nicht. 1. Prüfer war Gastroenterologe, 2. Prüfer war Kardiologe.
Fall 1
Patientin 35 Jahre, ...
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Meine Prüfung war am 09.04 in Münster . Ich war sehr nervös und aufgeregt ! Die Prüfer waren aber sehr nett. Die Atmosphäre sehr locker !
Prüfer 1 : Ein Labor Ausdruck vorgelegt: kurze Anamnese - kommt eine Patientin mit Belastungsdyspnoe , sieht sehr blass aus ! Im Labor war auffällig eine hyperchrome makrozytäre Anämie - mit erhöhte LDH- habe angefangen mit Einteilung - hyporegeneratorich und Verbrauchsanämie - wie in Maaef Kurs- RPI und Hemolyse / letztendlich Vit B12 Mängel - warum ist LDH erhöht - megaloblastäre ...
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Vorsitz: Dr. Gamm, 1. Prüfer: Prof. Jung 2. Prüfer: Dr. Ysermann
1.Fall: Konsiliarisch bei Pat. in der Orthopädie mit Rückenschmerzen und unklarem Fieber seit einigen Tagen, Fieber persistiert, an was denken Sie? -> Infektkonstellation, nach Erfragen weiterer Symptome/Umstände Hinweis durch Bildgebung (MRT) auf Spondylodiszitis -> V.a. Endokarditis, weitere genauere gezielte Anamnese mit Risikofaktoren für Endokarditis erfragen (Vorerkrankungen kardial – Klappenprothesen, SM/ICD/CRT-Systeme, anderweitige Prothesen wie Knie/Hüft-TEP etc., Immunsuppression?, Z.n. rez. KH-Aufenthalten oder multiresistenten Keimen?)
Pat hat starke Schmerzen -> Optimierung der analgetischen Therapie. Auf genauere Nachfrage ist zu erfahren, dass vor ...
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Sehr kühle, aber nicht primär unfreundliche Atmosphäre.
Themen UCH (Hessmann):
Suprakondyläre Humerusfraktur insbesondere Versorgung (auch offen)
Kondylus radialis Fraktur (auch offen versorgen)
OSG luxationsfraktur (erst fix ex dann definitive Versorgung, mit extra dorsalem Zugang wegen großem volkmann Dreieck)
Themen Ortho (Rickert):
Wissen über gleitpaarungen bei Hüftprothesen
Rö Bild Prox humerus, Zeichen von malignität (sunburst codmann kompartiment übergreifend), häufigstes ist Osteosarkom dd ewing Sarkom
Insgesamt also wirklich machbar, Prof Rickert scheint häufiger das gleiche zu fragen (wusste beide seiner Themen aus den Protokollen)
Es werden immer wieder Kinder gefragt, die sollte man ...
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Prüfer: Dr. Klamann (Vorsitz), Dr. Hempel, Dr. Schimming
Stimmung: Die Atmosphäre war sehr gut und gelöst. Die Prüfer hatten allesamt das Ziel das Prüfling-Wissen rauszukitzeln und die Prüfung positiv zu beenden. Es wurde zum gewünschten Thema geleitet und stets wohlwollend ergänzt. Man erklärt immer sein Vorgehen, seine Ideen und stellt Fragen zu den Symptomen der Patienten.
Die Fragerunde dauerte 45 Minuten, anschließend freundliche Besprechung.
1. Runde:
Dr. Schimming: 60-jähriger Patient mit Durchfall seit 1 Woche. Es ging schließlich um C. diff., die Diagnostik dazu, mögliche Therapie mit Dosierungen, Komplikationen und ...
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Die Prüfung war mehr als angenehm. Beide Prüfer total nett. Das war wirklich ein Gespräch und keine Abfragerei.
Schurig:
Gesundheitsuntersuchung, 43 Jahre alter Mann, verheiratet, keine Medis, wohlauf, möchte Check-up. Was ist zu tun? Anamnese, Untersuchung, Labor mit BB, Leber, Niere, Lipidstatus, BZ, TSH, Urin, Impfbuch durchschauen. Und bitte kein Sono der Schilddrüse. Welches Screening kann man noch machen? Haut alle 2 Jahre, Check alle drei Jahre, Screening Hep. B/C Was wenn die Mutter Diabetes hat oder Darmkrebs, dann auch hier Screening, Kolo 10 Jahre vor Beginn beim Elternteil. Welche Impfungen ...
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Dauer: 20 min.
Sehr gute Atmosphäre. Sehr angenehmes Gespräch.
Zunächst wurde mir gesagt, dass Sie davon ausgehen, dass ich die Prüfung schaffen wird und dass ich mit so einen Gedanken eintritte. Es geht drum zu erzählen, wie es bei uns in der Klinik läuft.
-> war ein guter und beruhigender Anfang. 😀
- Wurde am Anfang gefrag: Wann waren Sie letztens in der Klinik und die letzten großen Darmeingriffe, die ich selbst operiert habe. Hab erzählt und davon hab der Prof. sich für Sigmaresektion entschieden. Ich musste alles erzählen, von Aufnahme ...
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Dr. Engeser: Bilder: Lymphangitis (Erreger, Therapie; er möchte hören Staphylokokken und Staphylex), Bettwanzen (aus Urlaub zurück, nur benennen), Gichttophus (Ohr, Abstrich mit Kristallen, falls DD zu Entzündung schwierig ist), Konjunktivitis (rotes Auge, DD, Therapie)
Dr.Reininghaus: Impetigo contagiosa (Befund, Erreger, Therapie: hier hatten sich die Prüfer auf Streptokokken festgelegt..., Kindergartenausschluss bis nach Therapiebeginn)
Dr. Reininghaus: Palliativmedizin Fallbeispiel, DEGAM Leitlinie pflegende Angehörige,
...
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Als ich noch an der Anmeldung stand, hat der Vorsitzende schon gedrängt, dass ich in den Prüfungsraum komme. Die Prüfung hat dann etwas länger als 45 min gedauert.
Dr. Moser hat mich gleich beruhigt: "Wir sind ja da". Er hat dann auch begonnen. Zunächst auf einem Blidschirm zwei Patientenfotos:
1. ein polnischer LKW-Fahrer mit über 39°C Fieber und einem konfluierenden Exanthem am Stamm und an den Armen, Rachen hochrot. Wonach suchen Sie? Nach Koplik´schen Flecken. Diagnose Masern. Symptomatische Therapie.
2. junger Mann hat deutliches Erythem an den Backen und kleinfleckiges Exanthem ...
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Prüfung 07.04.22
Prüfungsvorsitz Dr. Neuhaus (Bin mir nicht ganz sicher).
Prüfer: Dr. Mletzko (Chefarzt Kardiologie) und Dr. Steinmetz (Oberarzt Gastroenterologie).
Ich wurde etwa zwei Wochen vor dem Prüfungstermin von der Ärztekammer angerufen, ob ich am 07.04.2022 Zeit hätte, da ein Prüfling abgesprungen sei.
Insgesamt gab es an diesem Tag eine deutliche Verspätung. Ich habe mehr als eine Stunde im Warteraum gewartet und war der letzte Kandidat an diesem Tag. Das Warten war schlimmer als die Prüfung selbst, die dann gegen 18 Uhr startete.
Freundliche Begrüßung von allen und dann ging es auch direkt los.
(F=Frage/Prüfer. A= ...
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Prüfung am 02.05.22, Allgemeinmedizin
Prüfer waren Herr Dr. Vogel und Herr Dr. Moser.
Dr. Vogel:
Welche Erkrankungen / medizinischen Besonderheiten im Allgemeinen gilbt es zu beachten bei der medizinischen Versorgung von Flüchtlingen aus der Ukraine:
- Impfstatus
- erhöhte Prävalenz von multiresistenten Keimen
- von Masern
- von Tbc
- posttraumatische Belastungsstörung
(Ohne Details zu den jeweiligen Punkten)
Junge Frau mit Müdigkeit / Abgeschlagenheit:
Herangehensweisen mit Differenzierung somatische / psychosomatische Ursachen:
- Anämie
- Hypothyreose
- Erstdiagnose chronischer Erkrankungen
- Depression
Die Patientin klagt zudem über geschwollene / schmerzhafte Fingergelenke, die Entzündungsparameter ...
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Zu Beginn der Prüfung wurde der Perso kontrolliert und etwas zu trinken angeboten. Es herrschte eine freundliche Atmosphäre. Beide Prüfer halfen weiter, falls man nicht direkt auf die gewünschte Antwort kam.
1. Dr. Dogs Fall: 8-jähriger Junge mit Halsschmerzen und Fieber in der Coronasprechstunde. Anamnese: Keine weiteren Beschwerden. Keine Vorerkrankungen o. häusliche Medikation. Essen u. Trinken gut. Mutter hat bisher keine Medis gegeben. Befund: cervicale Lymphknotenschwellung, Tonsillenexsudate. Va. Streptokokken-Tonsillitis. Therapieentscheidung nach Centorscore. Kommt nach 1-2 Tagen bei Beschwerdepersistenz unter Antibiose wieder. DD EBV, weiteres Vorgehen.
2. Dr. Bockholt Fall: Frau mit ...
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1. Thema Ortho: veraltete hohe Hüftluxation bds. bei Dysplasie bei 17J Jungen mit Down-Syndrom. Klassifikation? Was würde sie machen? TEP, was für eine? kurzer Exkurs zur Hüftdysplasie beim Neugeborenen, Sono, Graf-Klassifikation
2. Thema UCH: 11J Junge Grünholz-Fraktur Ulnaschaft, Therapie? worüber Eltern aufklären, Fehlwachstum etc., am Ende ESIN Ulna wie wirds operiert?
Schon anspruchsvolle Fragen, aber insgesamt in sehr guter Atmosphäre, glaube gerade beim ersten Fall war klar, dass man nicht alles wissen kann, wollten beide eher nicht auf gelerntes Wissen hinaus sondern auf klinische Erfahrung.
Viel ...
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