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Prüfung
Facharztprüfung
Fach
Innere/Allgemeinmedizin/Hausarzt
Ort
Hannover
Prüfer
Dres. med. Hauschildt/ Wetter-Parasie
Geschrieben am
06.01.2015
Prüfungsprotokoll Facharztprüfung am 17.12.14 in Hannover
Prüfer: Dr. Wetter-Parasie und Dr. Hauschildt
Dr. Wetter-Parasie: 1. Wie kann man eine virale von einer bakteriellen Infektion unterscheiden ? Wie beschreibt man das Rasselgeräusch einer Pneumonie (feinblasig reichte nicht, es ist feinblasig klingend) ?
2. Alte Dame, bekannter Diabetes mellitus hat seit einer Woche Dyspnoe, kommt zu Fuß in die Praxis. EKG wird vorgelegt: Tachyarrhythmia absoluta bei Vorhofflimmern. EKG kopiert, eindeutig keine P-Wellen zu sehen, Frequenz erst umseitig abgebildet, auf den ersten Blick und bei Nervosität nicht eindeutig als arrhythmisch zu erkennen. Keine längere EKG-Beschreibung ...
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Entgegen einiger Vorberichte war es eine entspannte, lockere Atmosphäre. Die Prüfer haben gelächelt und zwischendurch auch Rückmeldung gegeben, so dass man weiß wo man steht.
Thema 1 (Dietrich): unkomplizierter Kreuzschmerz. Habe Schritt für Schritt die ganze Anamnese und Untersuchung geschildert, Behandlung mit NSAR, Wärme etc. Er wollte wissen was man denn nun in der Praxis tun kann (außer Quaddeln) - wollte auf Voltaren dispers auflösen und geben hinaus.
Thema 2 (Schuster): alte Dame mit Z.n. AMI und Art. Hypertonie - wollte nix über sek. Hypertonie-Ursachen hören, sondern ein 24h-RR, sowie ein ...
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Vorsitz: Prof. Bernd Schubert (Gelsenkirchen)
Prüfer: Dr. Heidenreich (Lippstadt), Dr. Sandmann (Salzkotten)
2 Prüflinge, pünktlicher Beginn der Prüfung, zunächst Klärung der Formalien, dann kurze Vorstellung der Prüfer mit Namen, Stadt und Fachgebiet. Ingesamt nette aber doch gespannte Stimmung.
1. Runde durch Dr. Heidenreich:
Durfte wählen zwischen EKG, Sono-Befund und Röntgen-Thorax. Habe ein EGK gewählt und durfte eins ziehen.
- AV-Dissoziation bei dem Vorhof schneller schlägt als Kammer. Normale Kammerkomplexe. Hat ein bischen gedauert bis wir dort angekommen waren. Wann ist das so? AV-Block 3. Grades. Ja, und mit schneller schlagender Kammer? SSS. Was gehört alles ...
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Freundliche pruefer die Namen erinere ich nicht.
1. Herzinfrkt Dignose EKG, Alter
2.BGA: Allk. Azidose.
3. AV 3. alle Typen. Ursache bei niereninsuff. wollte auf kummulation von antarrhytmik hinaus.
4. Rtg Bild Tox. megakolon. (hab ich in der situation nicht gleich erkannt und fuer freie luft gehalten, eigentlich dumm). Ursachen Therapie. Kam dann noch kurz auf clos. dif infektion
5.Diabetes diagn. krit. WHO. und Klinik bei erstdiagnose
6. Bild: Erythema nodosum. diagnosen. Loefgren. Diagnose kriterien. Therapie. Steroide sind da nicht korrekt da sie rezifgefahr erhoehen. wusste ich nicht!
7. Entzuendliche Darmerkrankungen. Verlaufsformen Unterschied. diagnostische moeglichkeiten. kalikrein, ...
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Facharzt Kardiologie der BLÄK:
Sehr nette Atmosphäre trotz meiner Nervosität.
1. Prüfer: Fall: Pat mit Z. n. ACVB-Op, Reha abgeschlossen, rez Pleuraergüsse in der Reha. Jetzt in der Klinik bei AZ-Mind. Was hat der Pat? Erneuter Erguss rechts. Vorgehen? Im Rö sieht man dann nen vergessenen Tupfer. 2. Fall: 75- Jährige Pat ohne RF mit 3-GE-KHK, hier die Coro-Bilder dazu mit verschlossenem RIVA. Procedere? Syntax-Score, Med. Therapie. Ausflug in die Tripel-Therapie.
2. Prüfer: AVNRT-EKG, DDs und Medikamente, Ergo mit ST-Senkungen bei zwei Pat, welche Konsequenzen? Echo-Loops einer hochgradigen AS und LV-Hypertrophie, ...
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die Prüfung war Fall-basiert aufgebaut: Part eins mit ausstrahlenden Beschwerden in den Oberschenkel und reduziertem Allgemeinbefinden; darzustellen galt es die radikuläre Genese mit Kennmuskel, sensiblem Areal und entsprechendem Reflex sowie DD zur Radikulopathie (bsp. entzündlich Neuroborreliose, VZV oder diabetisch mit diabetischer Amyotrophie) und entsprechenden Therapien. Part zwei war Bildmaterial-orientiert: cMRT mit Hirnstamminfarkt (Wallenbergsyndrom mit betroffenem Gefäßareal), "Krallenhand" bei SUS und Abbildung vom Froment-Zeichen waren zu erläutern und zu erklären mit genauer elektrophysiologischer Ableitung und anatomischer Versorgung sowie DD zum SUS (ALS, MMN), Duplex-Abbildung mit ca 160 cm/sec zur Erläuterung von ...
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1. Fall (Dr. Michael Adamczek): Schilddrüsenknoten -> Eingangsfrage verwirrend (gibt es genetische Ursachen? wollte wohl auf MEN hinaus), wollte aber erstmal die SD - werte wissen.
-> Euthyreose , wie weiter? Genaue Sonokriterien für Malignomverdacht mit Halo, Durchblutung etc...
Szinti-> kalter Knoten... Punktion -> Zytologie.
Keine malignen Zellen.. in wieviel Prozent detektiert man Malignom i.d.R. -> 5 % ca. die anderen sind gesund wie meine Patientin.
Was nun? Lthyrox oder Jod, dauerhaft bei Jod, Nebenwirkungen LThyrox. (Vorhofflimmern und Osteoporose!)
2.Fall:
Mäßige Transamninasenerhöhung. -> Ätio: infektiös, wollte alle Antikörper bei ...
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Namen der drei Prüfer leider nicht erinnerlich (eine Frau und zwei "ältere Herren", wobei einer der beiden der Vorsitzende war und sich während der Prüfung meine Gutachten durchgelesen hat). Freundlich Begrüßung, obligatorische Frage, kein Vorgespräch. Dauer exakt 30 Minuten.
1. Frage vom Prüfer: 71-jähriger, langjähriger Diabetiker kommt in die Notaufnahme und klagt über seit drei Tagen bestehende Dyspnoe. Gereicht wurde ein EKG mit gut erkennbaren ST-Hebungen über der Vorderwand. Daraufhin sagte ich, dass es sich um einen STEMI handelt, und dass bei Diabetikern nicht selten typische pektanginöse Beschwerden fehlen. Ich ...
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Namen der drei Prüfer leider nicht erinnerlich (eine Frau und zwei "ältere Herren", wobei einer der beiden der Vorsitzende war und sich während der Prüfung meine Gutachten durchgelesen hat).
1. Frage vom Prüfer: Kommt ein 71-jähriger, langjähriger Diabetiker in die Notaufnahme und klagt über seit drei Tagen bestehende Dyspnoe. Gereicht wurde ein EKG mit gut erkennbaren ST-Hebungen über der Vorderwand. Daraufhin sagte ich, dass es sich um einen STEMI handelt, und dass bei Diabetikern nicht selten typische pektanginöse Beschwerden fehlen würden. Ich würde den Patienten intensivmedizinisch aufnehmen und den kardiologischen ...
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Ort und Atmosphäre: Ärztekammer Saarbrücken, lockere Atmosphäre, vier Prüfer, davon ein Vorsitzender, der nichts fragte und eine Beisitzerin(??), die auch nichts fragte. Ein Vorgespräch gab es nicht. Ich war der einzige Prüfling.
Die Fragen waren allesamt Fallbeispiele, zu denen ich frei erzählen kontre, ohne unterbrochen zu werden.
Im einzelnen:
1. Jüngere Frau bückt sich im Sitzen, plötzlich starke Thoraxschmerzen, vor allem auch atemabhängig und beim Drehen (war eine Wirbelblockade). Anamnese, Untersuchung, Differentialdiagnosen plus deren Ausschluss - LE, Aortendissektion, Spontanpneumothorax, etc. Auf jeden Fall zusätzlich zur üblichen Untersuchung Beine anschauen (TVT?), EKG ...
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1. EKG: SM-EKG mit intermittierend Eigenrhythmus, ventrikuläre Stimulation
2. Belastungs-EKG: Abbruchkriterien. Wie muss die Praxis ausgestattet sein, damit eine Ergometrie durchgeführt werden kann? (Defi, Reanimationsbereitschaft)
3. Bei welcher Impfung in den letzten Monaten gab es eine Veränderung? (HPV-Impfung)
4. Was gibt es für die HPV Impfung für Impfschemata, Impfabstand?
5. Es kommt ein Pat. mit linkseitigen Bauchschmerzen….. Welche Diagnostik? (V. a. Sigmadivertikulits), Therapie? Pat. will nicht ins Krankenhaus, wie Diagnose sichern? (CT-Abdomen)
6. Welche Krankenhauskeime sind Keime, vor denen man geschützt werden muss? (MRSA, MRGN) Welche Pat. auf MRSA testen (Leitlinie DEGAM, KBV) Wann und wie ...
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Ablauf: eine ausführliche und zwei kurze Fragerunden
Härtel:
Was ist ein CMA-Patient? Wie wird er qualifiziert behandelt? Wozu dienen längerfristige Behandlungen z.B. in einer STWS? Welche ambulanten Hilfsangebote gibt es? Sind diese für den typischen CMA-Patienten sinnvoll und erreichbar?
Haltenhof:
Fallbeispiel: ein junger Mann stellt sich in der Rettungsstelle vor und beklagt, verfolgt zu werden. Fremdanamnese nicht erhältlich. Wie gestalten sie den Erstkontakt? Was erfragen sie? Welche Untersuchungen ordnen sie an? Kurzer Exkurs: Wahnhafte Störung & Wahnkriterien nach Jaspers
Härtel:
Was ist laut Literatur Mittel der Wahl beim Entzugsdelir?
Barth:
Ein Pat. ...
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Prüfung in Brandenburg. Als ich ankam stellte sich heraus, dass ein Pruefer ein früherer Chefarzt von mir war, der Andere einer, bei dem ich mich ein Jahr zuvor beworben, die Stelle aber nicht genommen hatte.
Nachdem der Prüfling vor mir mit dem Ergebnis 'Nicht bestanden' raus war, wurde ich freundlich beruhigend hereingerufen.
Als Erstes die Frage, ob ich ein Thema zum Referieren vorbereitet hatte. Nein, davon wusste ich nichts. Ob wir es denn ohne machen konnten. Ja.
Es wurde ein Bild von einem Erythem am Unterarm an die Wand geworfen. Mein ...
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die Atmosphäre war nett. Es würde zu Anfang klar gestellt, dass man einen nicht raus prüfen wolle.
Erste Aufgabe war die Bekundung eines EKGs, wobei vom Prüfer mehrmals betont wurde, dass es eine Routine rein präventive Untersuchung ist. War also ein Normalbefund. Ich sollte kurz erläutern wie ich ein EKG befunde.
Dann kam eine Falldarstellung mit einem mittelalten Mann mit linksseitigen Unterbauchschmerzen. Was machen sie? Anamnese, Untersuchung, DD? Ergebnis Sigmadivertikulitis. Therapie Cefuroxim alternativ wollten sei noch Cipro hören, dann wollten sie wissen welche Bildgebung außer Sono. Stand erst auf ...
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Ich wurde von allen 3 Prüfern - Herr Dr. Mader (junior), Dr. Wimmer und den Namen des vorsitzenden Prüfer habe ich vergessen.
Die Prüfung begann mit dem Bild einer jungen Frau, die ein geschwollenes Lid hatte, klagt über Schmerzen. Wie sind die Schmerzen? brennend? DD Insektenstich
kleine Bläschen am Lidrand: Herpes zoster: Wen holen Sie mit ins Boot? Augenarzt, Welche Gefahr droht?
weiter mit Herpes zoster:
1.) Therapie: Zostex: was ist die Kontraindikation für Zostex? 5 FU.
2.) Schmerztherapie nach WHO Schema. 3 Stufen...., 3 Säulen der neuropathischen Schmerztherapie: Amitryptilin: Dosierung, wie wirkt ...
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Dr. Ulrich Heister, Dr. Rainer Dickmann, Dr. Alexander Herz
Geschrieben am
22.11.2014
Fachrichung: Zusatzbezeichnung Notfallmedizin
Prüfungsdauer: genau 30 Minuten, danach wird man für ca. 1 Minute herausgeschickt und dann beglückwünscht.
2 Prüfer fragen abwechselnd je 15 Minuten, der 3. protokolliert.
Eingangsfrage, ob ich aktuell als Notarzt arbeite, wurde von mir verneint.
Herr Dr. Heiser hat mich nach allen Arten des Schocks, inkl. Ursache, Pathophysiologie, Definitionen und Behandlung gefragt. Man konnte sich richtig austoben.
Desweiteren kurze Frage nach dem zu erwartendem Blutverlust bei Verletzungen im Thoraxbereich, im Beckenbereich, etc.
Dann war Herr Dr. Herz dran und fragte nach der Definition von Asthma und COPD, den Unterschieden (bei COPD ist ...
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Dr. Ulrich Heister, Dr. Rainer Dickmann, Dr. Alexander Herz
Geschrieben am
22.11.2014
Fachrichung: Zusatzbezeichnung Notfallmedizin
Prüfungsdauer: genau 30 Minuten, danach wird man für ca. 1 Minute herausgeschickt und dann beglückwünscht.
2 Prüfer fragen abwechselnd je 15 Minuten, der 3. protokolliert.
Eingangsfrage, ob ich aktuell als Notarzt arbeite, wurde von mir verneint.
Herr Dr. Heiser hat mich nach allen Arten des Schocks, inkl. Ursache, Pathophysiologie, Definitionen und Behandlung gefragt. Man konnte sich richtig austoben.
Desweiteren kurze Frage nach dem zu erwartendem Blutverlust bei Verletzungen im Thoraxbereich, im Beckenbereich, etc.
Dann war Herr Dr. Herz dran und fragte nach der Definition von Asthma und COPD, den Unterschieden (bei COPD ist ...
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Sehr nette Atmosphere ,1. EKG: AVBlock II, Ursachen ? U.a. Idiopatsch. Therapie! , Welche SM! Welche SM gibt es ? Warum selten IAA. 2. Frau , 40 Jahre Alt, mit schwer Krank, Hypotonie, hyponatriämie, leicht hyperkaliämie, , braune Haut pigmintierung: M.Addison . 3. Frage : Rö Thx mit multiple rundliche RF. DD ? Metastasen eine SD Ca, Hoden Metastasen, M. Wegener. CAP: CRB 65, Therapie . Nebenwirkung von Rocephin: C. diff. Colitis, Therapie ? Metronidazol , Vanco! Stuhltransplantation . Dauer ca. 30 min. Sehr nette Prüfern, Viel ...
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Sehr nette Atmosphäre, kollegiales Gespräch. 2 Prüfer haben abwechselnd gefragt. Gesamtdauer 30 min.
1) Ein Mann kommt zum Check up, was gehört dazu?
2) Laborblatt: Alles Normwerte außer Erhöhung von HbA1c und BZ. Was fällt Ihnen auf? Wie gehen Sie weiter vor? Lifestylemodifikation, Schulung, DMP Einschreibung...
3) Hausbesuch, 80 jährige demente Patientin im Altenheim, die "brodelt". Was machen Sie? Wichtig war, dass man die Patientin ambulant lässt.
4) Medikamentenplan von 80 jährigem Patienten plus Diagnosen u. Laborwerten. Alles kritisch durchgehen, z.B. kein Ibuprofen / Allopurinol bei GFR < 30..., für ASS gibts ...
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Meine beiden Prüfer haben sich alle paar Minuten abgewechselt und insgesamt ca. 10 Themen angeschnitten (Gesamtdauer. genau 30 Min); Atmosphäre sehr entspannt mit dem Hinweis, dass man ein kollegiales Gespräch führen wolle.
Vorbereitet habe ich mich ca. 6-8 Wochen, davon die letzten vier Wochen ganztags mit folgenden Materialien:
- Leitlinien der DEGAM in der Langform schnell durch gearbeitet u. das Wichtigste daraus zusammengefasst
- Impfplan der STIKO
- nur einzelne ausgewählte Kapitel aus dem Herold (KHK, Hypertonie, Diabetes, Herzinsuffizienz, Anämie, Sarkoidose, Reizdarm, Zöliakie; Hyper- und Hypoaldosteronismus, Quinckeödem, LactoseintoleranzPhäochromozytom, PHPT, Ikterus, Cushing-S, Schilddrüse, ...
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Meine beiden Prüfer haben sich alle paar Minuten abgewechselt und insgesamt ca. 10 Themen angeschnitten (Gesamtdauer. genau 30 Min); Atmosphäre sehr entspannt mit dem Hinweis, dass man ein kollegiales Gespräch führen wolle.
Vorbereitet habe ich mich ca. 6-8 Wochen, davon die letzten vier Wochen ganztags mit folgenden Materialien:
- Leitlinien der DEGAM in der Langform schnell durch gearbeitet u. das Wichtigste daraus zusammengefasst
- Impfplan der STIKO
- nur einzelne ausgewählte Kapitel aus dem Herold (KHK, Hypertonie, Diabetes, Herzinsuffizienz, Anämie, Sarkoidose, Reizdarm, Zöliakie; Hyper- und Hypoaldosteronismus, Quinckeödem, LactoseintoleranzPhäochromozytom, PHPT, Ikterus, Cushing-S, Schilddrüse, ...
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Meine beiden Prüfer haben sich alle paar Minuten abgewechselt und insgesamt ca. 10 Themen angeschnitten (Gesamtdauer. genau 30 Min); Atmosphäre sehr entspannt mit dem Hinweis, dass man ein kollegiales Gespräch führen wolle.
Vorbereitet habe ich mich ca. 6-8 Wochen, davon die letzten vier Wochen ganztags mit folgenden Materialien:
- Leitlinien der DEGAM in der Langform schnell durch gearbeitet u. das Wichtigste daraus zusammengefasst
- Impfplan der STIKO
- nur einzelne ausgewählte Kapitel aus dem Herold (KHK, Hypertonie, Diabetes, Herzinsuffizienz, Anämie, Sarkoidose, Reizdarm, Zöliakie; Hyper- und Hypoaldosteronismus, Quinckeödem, LactoseintoleranzPhäochromozytom, PHPT, Ikterus, Cushing-S, Schilddrüse, ...
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Meine beiden Prüfer haben sich alle paar Minuten abgewechselt und insgesamt ca. 10 Themen angeschnitten (Gesamtdauer. genau 30 Min); Atmosphäre sehr entspannt mit dem Hinweis, dass man ein kollegiales Gespräch führen wolle.
Vorbereitet habe ich mich ca. 6-8 Wochen, davon die letzten vier Wochen ganztags mit folgenden Materialien:
- Leitlinien der DEGAM in der Langform schnell durch gearbeitet u. das Wichtigste daraus zusammengefasst
- Impfplan der STIKO
- nur einzelne ausgewählte Kapitel aus dem Herold (KHK, Hypertonie, Diabetes, Herzinsuffizienz, Anämie, Sarkoidose, Reizdarm, Zöliakie; Hyper- und Hypoaldosteronismus, Quinckeödem, LactoseintoleranzPhäochromozytom, PHPT, Ikterus, Cushing-S, Schilddrüse, ...
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Meine Prüfung war Nachmittags, Stimmung war gut da mir mitgeteilt wurde das bisher alle Vorprüflinge bestanden haben.
Nach Dursicht alter Prüfungsprotokolle und nach umhören unter fertigen Kollegen kann ich auch sagen das daß die Regel ist, wer es soweit gebracht hat kommt auch durch.
Das mal jemand durchgefallen wäre ist, mir zumindest, nicht bekannt.
Also Zurücklehnen und erstmal entspannen, nach erfolgreicher Anmeldung ist die Urkunde schon mal so gut wie in der eigenen Tasche.
Beginn:
Vorstellung und moralischer Aufbau durch den Vorsitzenden (Name leider vergessen) s.o.
Prüfung der Gutachten (wird nebenher erledigt)
Fragen:
1.)Patient kommt mit allergischem ...
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Ich habe gestern meine Facharztprüfung bestanden, dieses waren die Themen:
1. Prüfer zeigte mir eine tote Zecke, habe sich ein Patient herausgezogen, was soll ich dem Patienten raten- Symptome, Erythema migrans, Therapie Borreliose, FSME Impfung
2. Prüfer schilderte einen Fall- ein älteres Ehepaar, kommt einen Tag nach einem Ereignis- Ehemann sei beim Essen kurz weg gewesen, jetzt sei alles wieder in Ordnung. Was tun Sie? Diagnostik- im EKG Vorhofflimmern, HF 126, Therapie Vorhofflimmern, CHADVAS Score, ... wollte auf Krankenhauseinweisung hinaus
3. Bild Herpes zoster, sehr ausgeprägt, Therapie, Schmerzmedikation, Spätfolgen, Impfung
4. Aufgaben ständige Arzneimittelkomission
5. ...
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1. diabetisches Fußsyndrom (Photo Zehnekrose)
Diagnostik PNP,pAVK,hier: stat.Behandlung iv Antibiose
Wagner Armstrong Stadien,weitere Folgeerkrankungen D.m.
2.Fallbeispiel: instabile Angina pectoris
Notfallintervention als HA bei ACS
3.Ausfüllung des Totenschein Fokus natürliche vs. unnatürliche Ursache durch Fallbeispiele
unnatürlich ua.
-Sturz vom Dach,
-Z.n. Unfallgeschehen (auch wenn Todesursache Komplikation des postop Verlauf!)
Anwesenheit des HA bis zum Eintreffen der Kripo erforderlich -wenn unnatürlich-!
4. Fallbeispiel Kind mit "Bauchschmerz"
> nach körperlicher Untersuchung Otitis media
> "Bauchschmerz" beim Kind unspez.!!!
5.Jugendschutzuntersuchung
Fallbeispiel Ausbildung zum Dachdecker bei VE: DM I und Epilepsie
>> weitere Vorstellung Neurologe möglich
>> Einflussnahme zur anderen Berufswahl, Berufsgenossenschaft kann bei Eignungsbescheinigung Anspruch an ...
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Sehr nette Atmosphäre!!
zunächst Frage nach 75J Mann mit Dyspnoe, genaue Anamnese und Untersuchung, DD. Letzendlich dekompensierte Herzinsuffizienz bei TAA, Therapie (Einweisung oder ambulante Behandlung mit Lopressor/ lanicor/ Marcumar)
Impfausweis vorgelegt einer jungen Frau mit SS Wunsch. Frage auch nach Encepur bei vorhandener Grundimmunisierung ob weiterhinfortführen, MMR- V (vorhanden oder nicht?)
3jähriger mit Ohrenschmerzen: komplette Untersuchung, Antibiose oder nicht? nein weil Virusinfekt wahrscheinlich. nach 3d kommt Kind mit TF Perforation: dann Antibiose auf jedenfall nötig!
Insgesamt echt super Prüfer, super nett (und ich war echt aufgeregt!!) Viel Glück!
...
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