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Prüfung
Facharztprüfung
Fach
Innere/Allgemeinmedizin/Hausarzt
Ort
Münster
Prüfer
Geschrieben am
17.02.2024
habe 2 Wochen Urlaub gehabt und alles gelernt (bei gutem Vorwissen) mit Deximed und Amboss. Drei Tage vorher dann alle Altprotokolle gemacht. Hat super funktioniert. Auf jeden Fall die Altprotokolle lesen ! ...
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Facharztprüfung Allgemeinmedizin Münster, Januar 2024
Dr. Klock(Prüfungsvorsitzender)
Dr. Lapsien
Dr. Pohle
1. Thema (von Dr.Pohle)
39. J. Frau ohne VE kommt mit Unwohlsein, Schwitzen, persistierende Diarrhoen, Erbrechen.
Differenzialdiagnosen wurden abgefragt:
Psychosomatisch
Schwangerschaft?
Reiseanamnese?
Schilddrüse? Und co
Ausführliche Anamnese, ausführliche Untersuchung.
Arbeitsdiagnose:
Hyperthyreose
Laborausdruck bekommen:
Dort Konstellation einer manifesten Hyperthyreose
Noch TRAK nachgefordert. Auch erhöht -> M.Basedow
Alles zu Diagnostik, Behandlung und co
Kurzer Schwenk zu Thyreoiditis de Quervain
2. Fall (von Dr. Lapsien)
16j Junge (Fußballer) humpelnd mit Mutter in Sprechstunde, beim Training umgeknickt.
->Sprunggelenksdistorsion
Anamnese, Klinik, wann röntgen?
(Ottawa Anklerules)
Alles zu klinischer Untersuchung (war Prüfer besonders wichtig!)
Alles zu Therapie (Aircastschiene 6 Wochen, Analgesie, wie lange ...
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Dr. Mönch:
Frage 1:
Aktueller Fall aus der Klinik, 69 geborener Patient, aus dem Rettungsdienst, leicht verlebt, massive Bauchschmerzen in der Ambulanz, synkopiert, wie geht man weiter vor?
Sonographisch freie Flüssigkeit, erhöhte Infektwerte, was nun?
OP versus CT, wollte hier raus auf den Vorteil des CTs zur Bestimmung der Trokarposition bei einer diagnostischen Laparoskopie.
Diagnose: perforiertes Ulcus duodeni an der Hinterwand gelegen, wie operiert man das? Welchen Faden benutzt man?
Vier Tage später, Galleflüssigkeit in der Drainage, was nun?
Naht Insuffizienz, was nun? Wollte hier B2-Operation wissen.
Frage zwei: OSG luxationsfraktur, welche Einteilung, welche Op, ...
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Die Prüfung begann ca. 15 Min später, da der Prüfungsvorsitzende etwas später kam und noch zwei Prüflinge vor mir dran waren. Ich wurde vom Prüfungsvorsitzenden freundlich in den Raum gebeten, dann ging es ohne viel Umschweife los.
Dr. Reininghaus:
Patient, Mitte 70, kommt zu Ihnen in die Praxis, weil er in letzter Zeit so vergesslich sei. Was machen Sie?
Anamnese (Seit wann, Alltagstauglichkeit eingeschränkt? Begleitsymptome? VE/Medikation? Haben ihn Angehörige schon darauf angesprochen?)
Was würde Sie sagen, wenn stattdessen die Ehefrau zu Ihnen kommt und berichtet, dass ihr Mann vergesslich sei?
Dass ich ...
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Vorgespräche o. Ä. gibt es nicht, man kann wohl am Tag der Prüfung anrufen und fragen, von wem man geprüft wird.
Der Prüfungsvorsitzende holt einen aus der Warteecke ab (da erst Perso-Kontrolle)
Im Raum kurze Erklärung zum Prüfungsprozedere
Zwei Prüfer, prüfen nacheinander, jeder erst Fälle, anschließend Technik.
Prüfer 1 - (Prof. Rodt aus Lüneburg)
-Rö-Thorax mit Infiltraten bds. und Kaverne im linken OL, hat extra gesagt man solle nix zur Bildqualität sagen sondern sofort zur Diagnose kommen ->TBC - DD (Tumor, Metastase, eingeschmolzene Pneumonie)
- Rö mit Wulstfraktur - weitere kindliche Fraktur mit Unterschieden? ...
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Ich habe mich im September zur Prüfung angemeldet und der Termin für Februar im Dezember erhalten.
Prüfer: Dr. Ledig und Dr. Hofmann.
Ich wollte die Prüfer vorab erfragen, erhielt aber die Auskunft, dass dürfe man nicht mehr erfahren.
Den Namen des Vorsitzenden habe ich leider vergessen- war aber auch sehr nett..
Ich wurde sehr nett begrüßt und gefragt, warum noch FAAllgemeimedizin nach FA Innere…..
1. Dr. Ledig:
36-jähriger, unbekannter Pat. der sich seit 2-3 Tagen nicht gut fühlt, will AU, wirke krank auf mich.
Anamnese nach Vorerkrankungen, Medis, Allergien, akuten ...
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Pat. männlich 60 Jahre nach Sturz im häuslichen Umfeld mit Humeruskopf Trümmer Fraktur zur operativen Versorgungen bei Ihnen
Vormedikation Bisoprolol, ASS, Statin, Vorerkrankung vorrangig Z.n. Myokardinfarkt mit Stent-Versorgung vor einigen Jahren, aktiver Nikotinabusus mind 40py
- Wie gehen Sie weiter vor?
Nachfrage ob Szenario als Notfallversorgung im Dienst oder elektiv => Elektiv Versorgung nach drei Tagen (Abwarten zum Abschwellen der Weichteile) => Setting in der Prämedikationsambulanz
=> Erläuterung meines strukturierten Anamnesegesprächs mit Nennung einiger Scores/Definitionen (ASA, Revised Cardiac Risk Index, NYHA, MET, perioperatives Risiko)
- Klärung welche ...
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Bei der Prüfung wurden Fälle vorgestellt und dazu Bilder/Röntgenbilder per Beamer gezeigt.
1. Charcot-Fuß: auf dem Röntgenbild erkennen, Stadiengerechte Therapie, wann operieren, wie operieren. Kann das auch mit anderen Gelenken passieren? Knie!
2. Coxarthrose bei bereits kontralateral einliegender HTEP. Arthrosebehandlung konservativ und operativ. Gleiche Prothese wie auf der Gegenseite?
3. multiples Myelom: MRT/CT der HWS. Operieren? Instability-Score
4. Op-Bild einer Neurose bei Pronator-teres-Syndrom: Welche Nervernkompressionssyndrome gibt es noch? Wie heißt das Instrument zur Prüfung der Nervenleitung?
5. Sprunggelenkfraktur: was ist genau gebrochen und wie ist der Eigenname dieser Fraktur? (Ich habe bis heute ...
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Prüfer Fr. Dr. Bellert (ich glaube zum ersten Mal) und Fr. Dr. Ring. Beide wohl Hausärztinnen aus Freiburg. Vorsitzender war Prof (?) Dr. Weinbeck.
Prüfung am 31.01.2024 im Haus der Ärzte Freiburg, 6. Stock um 16:30. Vor mir war noch ein anderer Prüfling.
Ich war ein bisschen früher da und konnte schon hören, dass bei der Prüfung von meinem Vorgänger viel gelacht wurde. Das war schonmal beruhigend. Es ging dann bei mir mit 5 Min. Verspätung los.
Begrüssung durch den Vorsitzenden vor der Tür und Kontrolle des Ausweises. Der Prüfungsraum war recht ...
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Prüfung 10.2.24
Prüfer Dr. Wessely (?) und Dr. Nagel. Vositzende eine nette HNO mit Doppelnamen. Hatte die Namen bei der Anmeldung erfragt, aber mein Handy hat durch Autokorrektur die Wörter verändert.
Kurze Frage, wo ich arbeite und dann ging es auch schon (pünktlich) los.
Altfall 1:
Ende 40-jähriger Bauarbeiter („Sie haben ein Bild vor Augen?“) der sehr lange nicht in der Praxis war. Bisschen Übergewicht, raucht, achtet wenig auf seine Gesundheit. Möchte eine AU weil er in den letzten 3 Nächten immer so ein komisches Gefühl im Oberbauch hatte und Übelkeit. ...
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Die Prüfung war eine Aneinanderreihung von Röntgenbildern, die befundet werden sollten. Immer mit Therapievorschlag und Klassifikation.
Charcot-Fuß: welche Phasen, stadiengerechte Therapie, wann operieren, gibt es noch andere Gelenke, die betroffen sein könnten? (Knie!), NSAR, KI: Nierenerkrankungen
Coxarthrose: konservativ, operativ
Multiples Myelom: erkennen, wann operieren?
Sprunggelenkfraktur
Beckenfraktur (Fragilitätsfraktur): War auf Röntgen kaum zu erkennen. Zumindest nicht, ob einseitig oder beidseitig das Sarum betroffen war. Also CT. Klassifikation. Welche Op?
Femurkopfnekrose bei ausgeprägter Coxarthrose: welche Prothese (Gegenseite schon operiert)
Fall eines alten, dementen Mannes mit Schenkelhalsfraktur (Klassifikation). Ich hab aufgrund des AZ eine Duokopfendoprothese vorgeschlagen. War richtig, aber Patient ...
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Meine Prüfung fand am 10.02.2024 in Münster statt. An die Namen meiner Prüfer kann ich mich nicht mehr erinnern. Die Prüfung fand etwa 15 Min. später statt als anberaumt. Insgesamt war es eine lockere angenehme Atmosphäre. Am Anfang wurde mir ermöglicht mich kurz vorzustellen und ein bisschen zu meiner Person zu erzählen.
Dann begann auch der erste Prüfer mit seinen Fragen:
1. Fall 49-jährige Patientin mit Schmerzen am Hals und Unruhe sowie Unwohlsein: Anamnese, Untersuchungsgänge (klinische U + Sono SD/Hals) und Labordiagnostik (BSG, DiffBB, TSH, Ak, CRP) kurz erläutert. Ich ...
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Der Prüfungstag begann schon stressig: Ich hatte zwar wie hier mehrfach erwähnt um 8 Uhr die Ärztekammer angerufen, ich bin aber allerdings 9.30 Uhr durchgekommen (Die sind nun offiziell erst ab 9 Uhr erreichbar, aber der Anrufbeantwortet war immer noch an, Zentrale war nicht erreichbar, so dass ich über andere Nummern auf der Webseite dann durchgekommen bin). Prüfer wurden mir dann auch mitgeteilt.
Die Prüfung war am 08.02.2024 in den neuen Räumlichkeiten der Ärztekammer Niedersachsen. Termin war um 15.30 Uhr, war schon 15.15-15-20 Uhr da und wurde ...
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Prüfung am 20.1.2024 bei der ÄKWL Münster. Prüfungsvorsitzender Dr. Klock. Die Prüfung begann mit ca. 20 Minuten Verspätung.
Dr. Lapsien begann mit der ersten Fallschilderung: Mitte 30-Jähriger Straßenbauer o.Ä. mit starken Rückenschmerzen, LWS. Habe schon seit Jahren immer wieder Probleme mit dem Rücken, jetzt sei es ganz schlimm. Adipös, Nikotinabusus, keine relevanten Vorerkrankungen, keine Dauermedikation. Wie gehen Sie vor? Habe mich an der NVL orientiert, erstmal Anamneseerhebung, gibt es Red flags, was fällt Ihnen da ein, was könnte darauf hindeuten? Körperliche Untersuchung, Patienten auskleiden lassen, Wirbelsäule und paravertebrale Muskulatur abtasten (Verhärtungen/Schmerzen?), ...
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Prüfer 1: Name nicht erinnerlich
Prüfer 2: PD Dr. med. Dück
Prüfer 1 fing mit Aussage an, dass Sauerstoff ja ein Medikament sei, dass wir häufig geben. Er wollte wissen, was eigentlich passiert, wenn wir den Patient mit 100% Sauerstoff beatmen und wollte nach ein paar Rückfragen meinerseits auf den pO2 in der Aorta hinaus. Wie der sich verändere. Dann fing ich mit der alveolären Gas-Gleichung an und habe vorgerechnet (gerundet), was die beinhaltet und wie der pO2 in der Alveole am Ende sein müsste. Den Wasserdampfdruck hab ich dabei ...
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Prüfung am 07.02.24 in der ÄKN Braunschweig (Parken im Hinterkof möglich).
Ich hatte die erste Prüfung um 15h (jeweils 2 Prüfungen parallel).
Vorsitz: nicht erinnerlich (aber sehr nett).
1. Prüfer Dr Schüttrumpf
2. Prüfer Hr Hausschild
Dr Schüttrumpf Themen: sek AHT, AHT-Medis, GU
Bekanntes Fallbeispiel mit 36j Herr, der morgendlich occipitale Kopfschmerzen habe und zunehmend müde sei. Viel beruflicher Stress. Wie gehen Sie vor?
Anamnese, Entwicklung von DD (Hypothyreose, Diabetes, Psychosomatische Beschwerden, Schlafbezogene Probleme, zB OSAS), gezielte Untersuchung (RR dort 170/90mmHg), Diagnostik einleiten, LZ-RR vorgelegt bekommen, dort AHT Grad II und "Non-Dipper". Ursachen und Therapie sek AHT ...
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Prüfung am 07.02.24 in der ÄKN Braunschweig (Parken im Hinterkof möglich).
Ich hatte die erste Prüfung um 15h (jeweils 2 Prüfungen parallel).
Vorsitz: nicht erinnerlich (aber sehr nett).
1. Prüfer Dr Schüttrumpf
2. Prüfer Hr Hausschild
Dr Schüttrumpf Themen: sek AHT, AHT-Medis, GU
Bekanntes Fallbeispiel mit 36j Herr, der morgendlich occipitale Kopfschmerzen habe und zunehmend müde sei. Viel beruflicher Stress. Wie gehen Sie vor?
Anamnese, Entwicklung von DD (Hypothyreose, Diabetes, Psychosomatische Beschwerden, Schlafbezogene Probleme, zB OSAS), gezielte Untersuchung (RR dort 170/90mmHg), Diagnostik einleiten, LZ-RR vorgelegt bekommen, dort AHT Grad II und "Non-Dipper". Ursachen und Therapie sek AHT ...
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1. Prüfer Neurologie Prof Marziniak (IAK Haar)
- Fall junge sonst nicht vorerkrankte Patientin mit Erstmanifestation einer Migräne mit Aura vorstellig in der Notaufnahme; welche Fragen zur näheren Eingrenzung, welche Symptome typisch für Aura, Pathophysiologie cortical spreading depression, wie lange Aura anhaltend, Akutmedikation dekliniert nach Stufen, welches Antiemetikum, Migräneprophylaxe ab wie vielen Attacken pro Monat, welche Medikamente, welche Updates (Lasmiditan, Remigepant, Rote-Hand-Brief Topiramat), CGRP-R/L-Antikörper wann indiziert, ab wann erstattungsfähig, alleine Erenumab erstattungsfähig ohne Vortherapien
- Fall Patient mit V.a. M. Parkinson vor L-Dopa Test welches Antiemetikum (Domperidon >> MCP), warum bei MCP ...
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Vorsitz: Dr. Bernard Neuhaus
Dr. Panagiotis Bouklas
DR. Martin Gehrold
Dr. Bouklas:
.16m kommt mit Knieschmerzen ohne Trauma (Anamnese, klinische Untersuchung, Differentialdiagnose, Bildgebung. Rö: Beinachsefehlstellung, lateralisierte Patella, Mikulicz-Linie, Genu Valgum. Therapie, Welche Op?)
. Was ist Coxa antetorta? Symptome? Untersuchung? (vermehrte Innenrotation)
Dr. Gehrold:
. Junger Patient stürzte auf die Hand. Differentialdiagnose. Dann Rö, distale Radiusfraktur. Wie nennt man die Fraktur (Smith). Therapie?
. 50-jährige Dame mit Fußschmerzen ohne Trauma. Verdachtdiagnose? Hallux Valgus. Welche Winkel (IM, HV). Welche konservative Therapie (Schuhberatung,Spreizübungen, Schuhanlage, Zehenpolster, Schiene). Welche Op möglichkeiten kennen Sie?
.Wichtige Untersuchungen bei den LWS-Schmerzen.
Viel Erfolg:) ...
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Insgesamt sehr angenehme Prüfung. Prüfer sind nett und helfen einem auch wenn man mal auf dem Schlauch steht.
Dr. Bös (Praxis):
Perimenopausale Patientin, unregelmäßiger Zyklus, Beschwerden (Hitzewallungen, Knochenschmerzen) was empfehlen Sie ihr? Beratung über physiologische Veränderung, Lifestyle, Ernährung, Sport, Schlaf.....Hormonbestimmung sinnvoll? Nein, Hormone fahren Achterbahn. Es bringe alles nichts, sie macht Sport -> dann nächster Schritt: Zb. Phytotherapeutika: gibt es Evidenz? Ja. Für andere Methoden zB. Homöopathie eher keine Evidenz. Falls das auch nix bringt: HRT. Pat hat Faktor V Leiden, trotzdem? Ja, transdernal bioidentisch kein erhöhtes VTE Risiko.
Junge Pat 20 J. ...
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Auf Papier ausgedrucktes Blutbild befunden: Panzytopenie
Welche ursachen (medis, infektionserkrankungen)
Weitere diagnostik? sono abdomen (splenomegalie normwerte milzgröße), knochenmarkspunktion und aspiration für ausstrich
r-chop, was gehört dazu? Welche infektionen vorher ausschließen? Therapie latente tuberkulose?
Mletzko
Ekg mit HW-STEMI und AV-Block II Tyo Mobitz, rhythmusinstabil, ggf. Externes pacing, kein Adrenalin (hilft nicht bei ischämie) welche akut therapie, KHK-Therapie, Bedeutung Remodelling, auch bei niedrigem Blutdruck nach Infarkt immer betablocker und acehemmer niedrig dosiert, hochdosiert statine (in den ersten Wochen nach infarkt unabhängig von fettwerten, 80 mg simvastatin)
...
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Prüfer Dr. Kluge, Dr. Eichhorn, Dr. Großmann; 2 Runden, jeweils 1 Kasus; Dr. Kluge - Kasus 1 - Bildes eines spontan perforierten Gichttophus am D4, ein paar Fragen zu typischer Klinik; Kasus 2 - Patientin mit fibröser Dysplasie an prox. Femur, Spontanfraktur beim Sport, Rx Bild - erkennen Fraktur, Erläuterung wie Verfahren - nächstes Bild postop mit HTEP, nächstes Bild nur 1 Monat später mit massiven Osteolysen - Frage DD - Lösung war Angiosarkom als maligne Entartung einer fibrösen Dysplasie; Dr. Eichhorn - Kombination Kasus 1 und 2 - Erkennen ...
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Prüfer Dr. med. Panagiotis Bouklas
72 Jahre alt,Sturz auf re. Schlter, wie gehen Sie weiter; Anamnese,klinische Untersuchung, Bilddiagnostik (Rö. dann CT), er hat ein Rö. Bild prox. Mehrfragmentäre Humeruskopffraktur gezeigt und auch CT, Klassifikation, Therapie Optionen; Prothese?welche und warum? Worauf muss man achten? Begeitverletzungen ( Rippenfraktur muss auch erwähnt werden).
Prüfer DR. MARTIN GEHROLD
80 Jahre alt,mänlich, Schmerzen im unteren Rücken ohne Trauma seit ein paar Tagen, wie gehen Sie weiter? Anamnese, klinische Untersuchung, Bildgebung, hier nichts auffällig in der Untersuchung und Röntgen, dann CT. Hier fragte er über die Verdachtdiagnosen, ...
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Dr. Mayer-Pletzer:
Sie sind in der Notfallpraxis in einem KH. Es stellt sich ein Pat. mit Fieber über 39,5 Grad vor, der vor zwei Tagen schon einmal hohes Fieber und Schüttelfrost hatte.
Es war eine Endokarditis. Eigentlich sind wir gemeinsam alle Infektdiagnosen durchgegangen: Tonsillitis, Otitis, Pneumonie. So nach dem Stil Was gibts im Bauch: Cholezystitis, Pankreatitis, Sigmadivertikulitis, Appendizitis... Alles ganz kurz angerissen, nicht weiter in die Tiefe. Sie hat mich zur Endokarditis geführt: Jetzt auskultieren sie nicht nur die Lunge sondern auch? Neu aufgetretenes Herzgeräusch? Was machen Sie? EKG wollte sie ...
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Dr. Mayer-Pletzer:
Sie sind in der Notfallpraxis in einem KH. Es stellt sich ein Pat. mit Fieber über 39,5 Grad vor, der vor zwei Tagen schon einmal hohes Fieber und Schüttelfrost hatte.
Es war eine Endokarditis. Eigentlich sind wir gemeinsam alle Infektdiagnosen durchgegangen: Tonsillitis, Otitis, Pneumonie. So nach dem Stil Was gibts im Bauch: Cholezystitis, Pankreatitis, Sigmadivertikulitis, Appendizitis... Alles ganz kurz angerissen, nicht weiter in die Tiefe. Sie hat mich zur Endokarditis geführt: Jetzt auskultieren sie nicht nur die Lunge sondern auch? Neu aufgetretenes Herzgeräusch? Was machen Sie? EKG wollte sie ...
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1. Prüfer Dr Schüttrumpf: bekannter Altfall mit 36J Patient, der seit Wochen Müdigkeit verspürt, leichte Gewichtszunahme und morgendlichen occipitalen Kopfschmerz hat. Wie gehen Sie vor?
Gezielte Anamnese entsprechend meiner Differentialdiagnosen (habe früh gesagt dass ich DD Diabetes, Hypothyreose oder schlafbezogene Erkrankung zB OSAS im Kopf habe). Symptomatik diesbezüglich erfagt, KU.
In welchem Rahmen machen Sie das? "Praxis ...
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Schwangerschaft?
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Arbeitsdiagnose:
Hyperthyreose
Laborausdruck bekommen:
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2. Fall (von Dr. Lapsien)
16j Junge (Fußballer) humpelnd mit Mutter in Sprechstunde, beim Training umgeknickt.
->Sprunggelenksdistorsion
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Alles zu Therapie (Aircastschiene 6 Wochen, Analgesie, wie lange ...
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Der unfallchirurgische Prüfer war akut verhindert, sodass mir zu Beginn eine Einverständniserklärung vorgelegt wurde, dass ich nur vom orthopädischen Prüfer (Dr. Bürger, niedergelassener Orthopäde) und vom Vorsitzenden befragt werde.
Die Atmosphäre war freundlich, die Prüfung insgesamt strukturiert und fair, Dauer ca. 30 min.
Themen:
1. DD Hüftschmerzen anhand eines Fallbeispieles (Arthrose, Hernie), hierbei ausführliche Fragen zu Anamnese und klinischen Tests für die Hüfte und die LWS (Drehmann, Menell, Lasegue, Schober, Ott usw).
Der Vorsitzende hat mich an dieser Stelle als es um die DD ging kurz gefragt, welche Arten von Hernien ich kennen ...
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Meine Prüfung fand am 22.11.2023 statt.
Die Prüfer waren Dr. Stolz und Dr. Hildebrand.
Beide Prüfer begrüßten mich freundlich zugewandt.
Dr. Stolz fing an:
Er begann mit einem bekannten Fall eines jungen Mannes in der Notfallaufnahme.
Der Anfang 20-jährige Patient habe sich mit einem schmerzenden und geröteten Knie vorgestellt. Der unfallchirurgische Kollege habe eine traumatische Genese ausgeschlossen und bat um eine konsiliarische internistische Mitbehandlung.
Jetzt war ich dran mein Vorgehen zu erläutern.
Anamnese: junger Mann, ca. 100 kg Körpergewicht, arbeitet in einer Imbissbude, keine Vorerkrankungen, keine Medikamenteneinnahme, akutes Krankheitsgeschehen, Fieber? Begleitsymptomatik? Infekt gastroinestinal oder ...
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