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Prüfung
Facharztprüfung
Fach
Anästhesiologie
Ort
Düsseldorf
Prüfer
Dr. Herman, Reeker
Geschrieben am
10.02.2021
Prüfer: Dr. Herman und Dr Reeker,
Dauer 25 min
Runde 1: Dr. Reeker
Anruf im Dienst vom Avd Gyn. sectio, was zu tun?
- Not oder Eilig? Antwort in 1 Stunde
- Anamnese und Untersuchung: Gerinnungsamanese. Was genau
- Aufklärung: SPA ggf RSI was empfehlt man: SPA warum, wollte epidurals Hämatom hören, fragte er: pat fragt ob Sie gelähmt werden kann? Antwort: man muss über die Symptome auch aufklären.
Wie macht man Spa? Welcher Nadel? Warum? 27g atraumatisch
Warum? Postspinale Kopfschmerzen
Pat sagt: mir ist es komisch? Warum? Hypotonie? Wie passiert es?
Sypmatolyse, was gibt man Akrinor? Wie ...
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Ich habe heute die FA Prüfung für Allgemeinmedizin in Düsseldorf gemacht. Dauer ca. 10 Minuten.
Parken konnte man gut unter der Theodor-Heuss-Brücke, ist unbegrenzt und kostenlos.
Herr Dr. Derichsen hatte den Vorsitz, hat mich abgeholt und die Gutachten angeschaut.
Die beiden anderen Prüfer waren Hausärzte einer Gemeinschaftspraxis aus Viersen, die Namen weiß ich leider nicht. Alle waren unglaublich nett und locker. Es kam direkt der Hinweis, dass es nur um Themen geht, die uns im Alltag begegnen.
1. Fall:
53 jähriger bekannter Pat. mit Hypertonus, bisher nur mit Ramipril behandelt. Seit ein paar Tagen ...
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So da mir die Protokolle so gut bei der Vorbereitung geholfen haben, stelle ich meines jetzt direkt auf der Zugfahrt nachhause ein.
Die Kandidatin vor mir war durchgefallen was zu einer längeren Wartezeit geführt hat. Ich war super aufgeregt aber die Prüfer sind wirklich nett und helfen einem.
Einstieg:
Impfausweis von 23 jährigem Pat. den er beim aufräumen gefunden hat. Hatte Grundimmunisierung für 6fach Impfung + einmal zusätzlich 6fach Impfung und war einmal nachgeimpft worden mit 6 Jahren mit Revaxis. Ansonsten MMR (Variezellen fehlte). Ging am Ende nur darum was man nachimpfen musste ...
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Prof. Mönch aus Kaiserslautern und Dr. Bauer aus Neustadt:
Inkarzerierte Leistenhernie: Diagnostik und Therapie, OP offen oder Laparoskopisch? Netz ja/nein, was machen wenn schon längere Zeit inkarzeriert?
Magenkarzinom diffuser Typ, welche Staginguntersuchungen, OP : Lap. Gastrektomie: wie bringe ich die Andruckplatte ein? wie den Stapler?, uT3 N+, diagnostische Staging LSK erwähnen!neoadjuvante Therapie, welche Chemotherapeutika beinhaltet das FLOT Schema
Paraösophageale Hernie: Beschwerden (Anämie!), Diagnostik, Therapie
Verschlussikterus: Ursachen und Diagnostik
CHE, wie wird bei uns operiert? Welche Zugänge? wer hält was?
Gallengansverletzungen, wie vermeiden (Critical view of safety), was machen wenn Gallenleckage? Wie und wo bringe ich eine ...
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Prüfung am 10.02.2021 für Zusatzbezeichnung Notfallmedizin
a) ERC-Leitlinie zu Reanimation: Unterschiede Erwachsene/Kinder/Neugeborene im Algorithmus, wichtigste Kennzahlen (Drucktiefe, CPR-Rhythmus, Adrenalin-Dosis, Amiodaron-Dosis).
Was genau macht Amiodaron? (Antiarrhythmikum Klasse II nach Lown, Kaliumblocker, mehr wollte er nicht wissen)
Unterschied Defibrillierbar/Nicht-Defibrillierbarer Rhythmus? Wo bessere Prognose? Welcher Rhythmus bei folgenden Erkrankungen LAE (PEA), ACS (Kammerflimmern), Elektroschock (Kammerflimmern), Hypothermie (Asystolie).
Wann gibt man Natriumbicarbonat? (Intoxikation Tricyclische Antidepressiva, vermutete Hyperkaliämie)
Wann gibt man Magnesium (bei Tdp)
b) Fallkonstruktion, letzten Endes ACS (NSTEMI), wurde aber langsam rangeführt mit Zwischenfragen nach SAMPLERS? ABCDE? im EKG Hebungen erkennen. Was gibt man da? Wann Sauerstoff?
Ich wurde ...
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Die Prüfung fand in Braunschweig statt um 15:30 Uhr und somit war ich die zweite Prüfungskandidaten. Zunächst erfolgte eine kleine Vorstellungsrunde mit der anschließenden Frage warum ich mich für die Allgemeinmedizin entschieden habe.
Dr. Schulte fragte mich dann ob ich in der Praxis auch Kinder behandeln würde und zeigte mir daraufhin ein Bild mit der Frage was ich sehe: Es war dann ein Bild von einem kleinen Jungen mit Windpocken, hier erstmal die Hauteffloreszenz beschrieben, dass es sich hier um Pusteln in verschiedenen Stadien handelt, die Pusteln würden auch bis ...
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Die Athmosphäre war angenehm, der Vorsitzende Dr. Klock hat sich und die weitere/n Prüfer/in vorgestellt (Fr. Dr. Frye, den Namen des anderen Prüfers weiß ich leider nicht mehr), ich wurde gefragt, ob ich fristgerecht geladen wurde und die Prüfung antreten kann.
Die erste Frage von Fr. Dr. Frye war "Lumboischialgie" bei einem Patienten, die erstmalig auftritt. Anamnese, was ich untersuche, Red flags, Therapie, ob ich ihn krankschreibe.
Dann fragte der zweite Prüfer. Schmerzen im Oberschenkel-/ Hüftbereich bei älteren, körperlich aktiven Patienten, was das sein könnte. Er wollte auf eine ...
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Ich wurde am 6.2. geprüft.
Die Atmosphäre war von Anfang an sehr nett und freundlich.
Nach kurzer Vorstellung (Prüfungsvorsitzender Prof. Quellmann, zwei Prüfer) und Erläuterung des Ablaufs stellten beide Prüfer nacheinander ihre Fragen.
Prüfer 1: Pat., 17 Jahre, Trauma beim Fussball mit Fußschmerzen. Vorgehen, DD, Weber-Klassifikation, etc.
Danach kurze Frage zu Impfungen beim 17-jährigen.
Prüfer 2: Pat. Mitte 50, Belastungsdyspnoe. Im vorgelegten EKG Vorhofflimmern. Dann Fragen zu weiterem Proc., Therapieoptionen, etc.
Kurz raus, ein paar sehr nette Worte von Prof. Quellmann und die Übergabe der Urkunde.
Vorbereitet habe ich mich mit Amboss, ...
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Ich habe heute die Prüfung für Innere Medizin bestanden. Ich schreibe meine Erfahrung, weil ich die Protokolle sehr hilfreich fand.
Erster Prüfer: Zwischen Colitis Ulcerosa und M. Crohn welche Krankheit würden Sie sich aussuchen. Ich habe etwas gelacht und gesagt, dass ich am liebsten CU hätte. Dann ging es los mit dem klinischen Bild der beiden Krankheiten, extraintestinale Manifestationen, Diagnostik, Medikamente ( Erhaltungstherapie: Mesalazin) und Komplikationen: CCC und dessen Therapie. Alles Grob und mit kurzen Antworten. Es war mehr ein freundliches Gespräch als Prüfung.
2 Prüfer: Rö-Bild einer TBC. Diagnostik und ...
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PD Dr. Book:
Eilige Sectio, wie gehen Sie vor? (E-E-Zeit, kurze Anamnese, wichtigste Sachen abfragen)
Grenzwertige Gerinnungsnamanese, was machen Sie? (genauer nachfragen, Blutungszeit bestimmen, untersuchen (Hämatome, Petechien...), Labor (aber unzuverlässig, besser ROTEM, im dargestellten Fall Entscheidung für SPA, da Blutungsrisiko geringer eingestuft als Risiko für Mutter/Kind bei Allgemeinanästhesie)
ROTEM kurz erklären (INTEM, EXTEM, Hyperfibrinolsye... Konnte ich kaum was zu sagen, weil ich das noch nie gesehen/ benutzt habe)
Vorgehen bei SPA? Welche Medis kommen in Frage? Wie ist die jeweilige Wirkdauer/Dosierung? Zeit bis sich hyperbares LA fixiert hat/ wie lange kann man die Höhe ...
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1. Prüfer Prof. Franke:
Was sind Indikationen für eine Schilddrüsenoperation?
Wie kann man einen Malignitätsverdacht abklären/welche Untersuchungsverfahren gibt es, welche malignen Schilddrüsentumore gibt es? Wie bereitet man einen Patienten auf eine Schilddrüsenoperation vor, worüber muss man den Pat. aufklären.
Fallbeispiel: 25 yo Pat. mit epigastischen Schmerzen, die in den Unterbauch gewandert sind (typischer klinischer Befund einer akuten Appendizitis). Was machen Sie mit dem Patienten? Muss man sofort operieren? Am Ende noch antibiotische Therapie der Appendizitis diskutiert.
2. Prüfer: Dr. Hennes
Wie behandeln Sie eine Nabelhernie? Verschiedene Verfahren aufgezählt. Direktnaht vs. Netz. ...
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Die Prüfung dauerte insgesamt ca 25 Minuten. Ich wurde aufgerufen, freundlich begrüßt und vom Prüfungsvorsitzenden gefragt, ob ich mich gesundheitlich in der Lage sehe an der Prüfung teilzunehmen. Dann wurde die Prüfung von den beiden Prüfern gestartet.
Insgesamt war die Atmosphäre freundlich aber dennoch durchaus fokusiert.
Prüfer 1: Thema Leistenhernien: Versorgungsformen beim Mann und der Frau aufzählen, was gibt es für Unterschiede, welche Altersgrenze für welche Art der Versorgung, wann eher offen, wann eher laparoskopisch, wie würde man eine junge Frau operieren. (ich habe an der Stelle erwähnt, dass ich weiß, dass ...
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meinenPrüfung war eher streng bis etwas gelockert. ging direkt los als ich da war. prüfer kann ich mich leider nur noch an dr. frank erinnern.
ging los mit thema akute cholezystitis. pat bei den internisten. akute cholezystitis. was möchte och wisse, was wird gemacht?
danach 60 jährige adipöse patientin mit linksseitigen unterbauchschmerzen und massiven durchfällen. was tun? differentialdiagnosen?
stuhlproben. fragen nach antibiotikaeinnahme in den letzten tagen wochen? hatte harnwegsinfekt. pat hatte letzlich clostritiden kolitis mit toxischem megacolon was tun? war septisch.
nächste prüfer.
37 jähriger junger mann kommt ...
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Die Atmosphäre war relativ entspannt (zumindest bei 2 von 3 Prüfern)
Gefragt wurden
ein Mediplan bei einer geriatrischen Patientin den man kritisch beurteilen musste.
Ein Patient mit Übelkeit, Erbrechen und Schweißausbruch, was sich letztendlich als STEMI herausstellte.
EKGs AV Block Wenkelbach, Rechtsschenkelblock und Vorhofflimmern ohne große Nachfragen.
Eine kurze Frage zu Weiterbehandlung einer operierten Archillessehnenruptur (habe gesagt Überweisung an den Orthopäden, ansonsten Thromboseprophylaxe, Physiotherapie. Das war in Ordnung.)
Dann noch eine kurze Frage zur Priscus Liste.
Alles in allem gut machbar.
Habe gelernt 100 Fälle in der Allgemeinmedizin, Degam Leitlinien und die Protokolle.
...
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1.Prüfer:
Zu Beginn wurde ein Koronarangiogramm der LCA in RAO-Projektion mit subtotaler Stenose des RIVA im mittleren Drittel gezeigt. Welche Projektion? Was sehen Sie? Detaillierte Fragen zu Material für Koronarintervention, u.a. Führungskatheter, welcher Draht, Ballongröße.
Daraufhin wurde eine Übersicht von mind. ca. 12 verschiedenen Studientiteln von kardiologischen Landmark-Studien präsentiert, u.a. Paradigm, Paragon, Dapa-HF. Suchen Sie sich eine Studie aus und erklären Sie, worum es geht. Ich habe die Paradigm-Studie gewählt. Dann Frage nach Stellenwert von Entresto bei der Herzinsuffizienztherapie. Was macht Neprilysin?
Als nächstes wurde eine TEE-Schleife mit bicavalem Blick ...
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Facharztprüfung 27.01.2021
Prüfer Dr. Backer und Dr. Bonnert
Die Stimmung der Prüfung war insgesamt gelassen und wohlwollend. Ich war superaufgeregt und der Vorsitzende und besonders Dr. Bonnert haben sich Mühe gegeben mir die Aufregung zu nehmen.
Dr. Backer:
- siehe Vorprotokolle: ambulanter Fall einer 97jährigen Damen mit einer umfangreichen Medikamentenliste (Tilidin, Ramipril, Metoprolol, Torasemid, Novalgin, Insulin, Pregabalin, Amitriptylin, Edoxaban)- ich sollte dazu Stellung nehmen, zwischendurch gab er mir einige Informationen wie Blutdruck 110/80 mmHg, arrhythmischer Puls von 90/min, Beinödeme, stürzt viel, Pat. ist etwas durcheinander, niedrig normaler HbA1c
-> letztendlich hätte er eher ...
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Die Prüfung fand in Braunschweig statt, alles unter Corona- Bedingungen, sehr gut im Vorfeld organisiert. Die Prüfer habe ich am Morgen der Prüfung erfragt und dann nochmal die passenden Protokolle durchgelesen, was sehr hilfreich war.
1te Runde, Dr. Wetter- Parasie:
Frage warum von der Anästhesie zur Allgemeinmedizin gewechselt wurde, was mir an der Allgemeinmedizin denn am Besten gefallen würde. Dann lockerer Übergang zu einem Fall aus seiner Praxis.Dr. Wetter- Parasie beschreibt einen 70 jährigen Mann, ist fit und werkelt noch so rum, fühlt sich seit 2 Monaten schlapp und müde, Kopfschmerzen ...
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Prüfung am 26.01.2021
Prüfer Dr. Mader, Hauärztin Frau Spiesl?
Coronabedingt Einlass erst 15 Minuten vor Prüfungsbeginn, Prüfung hinter Plexiglasscheiben, Bilder wurden auf Tablet gezeigt
Nette Atmosphäre, Prüfungsvorsitzender hat einen erstmal kurz gefragt ob man gut angekommen ist.
Dr. Mader
- Video mit Chair- Rising Test: erklären, grob geriatrisches Assessment, Therapieziele beim alten Menschen (Schmerzfreiheit, ausreichende häusliche Versorgung), kurz über Einstellung DM , aHPT, welche Medikament förderlich, welche absetzen. Eher allgemeine Frage zum Anfang
- Bildfrage: Erythema migrans, Blickdiagnose, Therapie z.B. Doxycyclin, bringt Borrelien-Serologie im Akutfall etwas
- Bildfrage: Impetigo contagiosa, kurz Therapie
- Sonobilder: ...
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Vorbemerkung: Die Atmosphäre war angenehm. Die Prüfer schafften es, durch einen kollegialen Ton die Aufregung zu reduzieren. Eine Prüfung war es trotzdem.
1. Fall (Dr. Emmerich) Eine 33-jährige Frau kommt zu Ihnen, weil sie seit drei Tagen Unterbauchschmerzen hat. Was fällt Ihnen dazu ein? An welche wichtigen Differentialdiagnosen denken Sie? Wie würden Sie diagnostisch vorgehen?
Zunächst habe ich eine Reihe Differentialdiagnosen genannt (Zystitis, Appendizitis, Divertikultitis, Reizdarm, Nahrungsmittelunverträglichkeiten, Gastroenteritis, Adnexitis, entzündliche Darmerkrankung, Ovarialzyste ggf. stielgedreht, Psoasschmerz, schmerzhafter Eisprung, Gravidität ggf. EUG, unwahrscheinlich aber wg. Vollständigkeit ebenfalls erwähnt Mesenterialinfarkt (da wollte Dr. Emmerich wissen, ...
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1.Prüfer: Dr. med Schiller aus Radolfzell
2. Prüferin: Dr. med Granzow aus Konstanz
Prüfungsvorsitzender Prof. Jäckel
1. Frage (Hr. Schöller):
Sie werden im Bereitschaftsdienst zu einer Leichenschau gerufen, sie fahren direkt hin. Vor dem Haus ist die Polizei schon da, die Papiere liegen bereit, sie finden eine stark verweste Leiche vor. Was tun sie.
Ich habe zunächst gesagt dass ich einen unnatürlichen Tod ankreuzen würde. Zur Todesursache ist es schwierig eine Aussage zu treffen, da ich den Patienten nicht kenne.
Habe dann noch sichere Todeszeichen aufgezählt, Totenflecke Beginn nach 20 Minuten, Todesstarre, Beginn nach 2-4h, ...
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ich möchte gerne auch meine Erfahrungen von der Facharztprüfung für Innere Medizin teilen, weil mir die Protokolle hier sehr geholfen haben.
Zunächst aber eine Anregung:
Die Themen zu kennen, die geprüft werden, ist gut und hilfreich, aber das, was uns doch unterm Strich am meisten interessiert, ist, was wir tun oder nicht tun müssen, um die Prüfung nicht zu bestehen bzw. wie viele "Fehler" man machen darf, um trotzdem zu bestehen. An diesen Infos mangelt es hier zumeist etwas und ich fände es wäre toll gewesen auch mehr von ...
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Orthopädie Prof. Rehart
Unfallchirurgie S. Hensel (niderg. Kollegin - Limburg Lahn)
Orthopädie:
- Was kommt Ihnen in den Sinn bei Mönckeberg, stand Kurz auf dem Schlauch, Hab mich dann dunkel an intima Sklerose bei Mikroangiopathie gedacht, hab zuerst pAVK gesagt aber bin dann mit Hilfe auf DIabetes gekommen - Ziel war Diabetes als erhöhtes OP Risiko einzuschätzen und bei elektiven OPs sehr gut das zu überlegen
- Was ich von Metamizol hallte - wirt benutzen es zwar aber hab schon Agranulozytosen gehabt - in USA , Skandinavian etc vom Markt ...
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Prüfung bei Sabine Hensel und Prof. Dr. Rehart:
1. Fragerunde Frau Hensel (sehr locker, hat weitergeholfen, wenn man nicht weiterwusste): Femurschaftspiralfraktur: sollte erzählen, was zu sehen ist..welche Versorgung-wann? langer PFN, alternative Versorgungsmöglichkeiten? Distale Drahtextension mit Gewicht, dann subkapitale Humerusfraktur bei 75 jähriger Patientin? Sollte frei erzählen, Frakturform, Klassifikation, Versorgung (Prothese), dann Wundinfektion, häufige Erreger, Wundbrand-welche Erreger? Welcher Keim? Wann Therapie? Wundversorgung, hyperbare Sauerstofftherapie..
2. Fragerunde Prof. Dr. Rehart (eigentlich auch locker, hat zwischendurch auch viel erklärt): konservative Arthrosetherapie, welche Möglichkeiten? (Analgetika, kein Novalgin wg Agranulozytose), Physiotherapie, Orthesen, Gehstützen, Entlastung, i.a. Injektionen ...
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Prüfung zur ZB Spez. Unfallchirurgie.
Angenehme Prüfungsatmosphäre.
Prüft mit Ausdrucken von Röntgenbildern (ganzer Ordner)
Ellenbogen:
Olecranonfraktur beim älteren Menschen.
Frakturklassifikation und -morphologie
Versorgungsmöglichkeiten (konservativ, operativ) - was hier? warum?
Bild nach Versorgung: Versorgung ok? Prinzipien der Zuggurtung. Mögliche Komplikationen. Komplikation eingetreten. Was nun - Situation erklären. Alternative Versorgung. Nachbehandlung?
Keine weiteren Fragen.
Vorprüfling wohl über Frakturmanagement bei verschiedenen Kind. Frakturen befragt. ...
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Als letzter, nachgeschobener Prüfling wurde ich gleich nach der Anmeldung ins Zimmer gebeten.
Nach erledigen der Formularien gab es gleich ein EKG von W. Pat. geht es nicht gut, leichte Anstrengungsdyspnoe und dann dieses EKG. War eindeutig ein AV-B III - wollte er aber nicht hören - "sie meinen sicher ein VHF" - "naja...eigentlich ist das ein..." "Nein -VHF!" (Prüfern widerspricht man nicht) - haben uns auf dann auf eine Arrhythmie geeinigt - wollte auf die OAK/NOAKs mit Pro und Contra raus. Dann RR-Einstellung - bei 160/100mmHg ...
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1. Prüfer: Bild eines Arcus lipoides, was ist das? Worauf weist es hin? Wollte auf familiäre Hypercholesterinämie hinaus; welcher Defekt liegt bei der häufigsten Form vor (wusste ich nicht, ist wohl eine Mutation im LDL-Rezeptor); dann Fragen zum detaillierten Wirkmechanismus von Ezetimib und PCSK9-Inhibitoren, um wieviel Prozent können diese das LDL senken? Neue Zielgrenzwerte für LDL bei Hochrisikopatienten (seit 2019 nicht mehr <70 sondern <50 und teils sogar noch drunter). War ein etwas holpriger Start, das Thema hatte ich nicht so auf dem Schirm gehabt, danach wurde es aber deutlich ...
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1. Hr. Dr. Naumann:
4jähriges Kind mit Mutter in Praxis, seit gestern einseitige LKS Hals. Alle Exanthem- und typ. Kinderkrankheiten abgefragt um differentialdiagnostisch abzuklären. Gesamte Untersuchung Kind, letztlich nur diese Schwellung seit gestern. Dann Labor, was und warum, Sono inkl. Abdomen und dann nochmal gezielte Serologie bis es auf eine harmlose CMV-Infektion hinauslief und alle beruhigt werden konnten.
2. Fr. Dr. Stolzenburg:
Klassischer allgemeinmedizinischer Beratungsanlass Montag Morgen: Rückenschmerz. Mann mit Kreuzschmerz seit 2d, am WE zu viel getan. Untersuchungen (Ott/Schober... bis Hüfte, teils mit Zeigen) DD, Medigabe, Dosierungen und NW.
3. Hr. Dr. ...
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Prüfungsvorsitz: Prof. Datz,
Prüfungsatmosphäre: sehr freundlich, sachlich, zielstrebig
Dr. Hermann:
zunächst zeigte Dr. Herrmann ein Foto eines 83 jährigen Demenzerkrankten, das einen Ausschlag am Bauch zeigte. Was machen Sie beim Hausbesuch im Pflegeheim mit diesem Befund? -> Anamnese nicht mgl, Aussehen nicht typisch f. Gürtelrose, da Mittellinie überschritt, trotzdem Gürtelrose besprochen (Symptomatik, Verlauf, Therapie ect); Labordiagnostik f. Ausschlag? (Niereninsuff? Leberinsuff?) Was machen Sie mit dem Patienten im Pflegeheim?
Als zweite Frage wollte er dann wissen wie man eine Demenz diagnostiziert und wollte vor allem auf die larvierte Depression hinaus.
Dr. Galka:
Fall, der in Prüfungsprotokollen ...
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In entspannter Atmosphäre.
Erste Prüferin hat Aszendenskarzinom gefragt, prästationäre Anamnese, Staging, Bethesda Kriterien. Jetzt diktieren Sie bitte einen OP-Bericht für die Hemikolektomie rechts. Postop, worauf muss man achten. Atonie mit Infusionsprogramm, Bilanzieren, Elektrolytkontrolle und Ausgleich, Antikoagulation.
Zweiter Prüfer gab die Wahl zwischen Schilddrüse und Nebenschilddrüse. Habe Nebenschilddrüse genommen.
Ein Patient kommt mit Nephrolithiasis und erhöhtem Parathormon zu Ihnen. Weiteres Vorgehen? Sono, Szinti. Wofür aufklären? Lebenslange Hypokalziämie, Recurrensläsion. wie OP? Intraop Parathormon Schnelltest und Schnellschnitt. Eindrüsen oder Mehrdrüsenerkrankung bei primärem HPT? Postop zu beachten? Hypokalziämie. Ist der Patient bei Ihnen postop auf IMC? ...
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