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Prüfung
Facharztprüfung
Fach
Innere Medizin
Ort
Dresden
Prüfer
Geschrieben am
23.09.2022
Facharztprüfung Innere Medizin Sächsische Landesärztekammer am 21.09.2022
Prüfer: Dres. Wilke, Frey, Volkmann
1. Dr. Frey
a) Fall:
Überweisung vom HA: Pat. mit Anämie Hb 6,5 mmol/l, wie gehen Sie vor? Ausführliche Erläuterung von Messung Vitalparametern, Anamnese, körperliche Untersuchung (DRU!), Laborwerten. Hier Einteilung nach MCV, MCH (sind nur bis hypochrom, mikrozytär bei Differentialdiagnosen gekommen). Spezifische Laborparameter bei V.a. Eisenmangelanämie und wie sie ausgelenkt sind (erhöht/ reduziert). Wie wären die Laborwerte bei Thalassämie (hatte ich als DD genannt. Hb-Elektrophorese, Ferritin wäre erhöht). Zurück zum Fall: Pat. (männlich, ca. 40 Jahre) hat Eisenmangelanämie, weiteres Vorgehen? ÖGD, Kolo. ...
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Dr. Tönnies und die 2. Prüferin weiß ich leider nicht mehr den Namen. War aber sehr nett.
Eingangsfrage:
Sie haben eine Patientin die durch IVF eine Geminigravidität hat. Ist jetzt erstmalig in der 10. SSW bei Ihnen und der Mupa ist angelegt, aber es steht nicht drin um was für eine Geminigravidität es sich handelt. Sie fragen die Patientin um was für eine Art es sich handelt. Was könnte diese Ihnen berichten. Habe über die Diagnostik im TVS gesprochen, Lambda und T-Sign. Sie wollte aber hören, dass man die Pat. auch einfach ...
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Vorbereitungszeit:
etwa 3 Wochen intensiv ( 7-10 Std täglich)
zuvor etwa 1 Monat irreguläres einarbeiten und lesen
DGN Facharztrepetitorium etwa 1,5 Monate zuvor als Einstieg
Vor Ort:
Einfach zu finden, gute Organisation vor Ort.
Nehmt euch Zeit zum Parkplatzsuchen oder kommt direkt mit der Bahn.Ich war zum Glück früh genug da, habe aber 25 Minuten benötigt, um einen Parkplatz zu finden.
Kleidung:
Wie in der Examensprüfung: wie man sich wohlfühlen und einfach vernünftig aussieht. Es waren auch Kollegen im Anzug/Kostüm vor Ort, auch welche ...
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1. Prüfer: Inkontinenz, Belastung/Harndrang Inkontinenz, Unterschied zwischen Pulsion und Traktionszystozele, Behandlung konservativ und operativ einer Belastungsinkontinenz.
2. Prüferin: BG und rhesus Faktor welche Arten davon gibt's (C,d,e, Kell), Behandlung davon, Anämie und Hidrops.
Dann was mache ich bei Blutung in der 30 SSW, Plazenta praevia Diagnostik, RDS, tokolyse mit adalat, Sectio, Plazenta accreta, increta, percreta.
1. Prüfer (wieder): endometrium Hyperplasie, Diagnostik, Therapie, em Karzinom, die neue IHC, Therapie einer Frühstadium einer Em CA.
Dann kurze Frage über Komplikationen einer Tlh (war in meinem Gutachten).
Nette und entspannte Atmosphäre, sie waren sehr nett und war nicht ...
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Hallo zusammen!
Ich hatte gestern meine Facharztprüfung Allgemeinmedizin. Die Begrüßung durch alle drei Prüfer war sehr freundlich, jeder hatte jeweils einen eigenen Tisch, die im Kreis angeordnet waren. Der Vorsitzende hat die beiden Gutachten je an einen Prüfer verteilt, die haben sie kurz durchgeblättert und nebenbei bemerkt, dass sie gut waren, es kamen keine Fragen dazu.
Erster Prüfer Dr. Franchy:
Einstieg mit dem Bild eines auffälligen Clock-Testes. Habe erklärt, wofür er da ist, was auffällig ist und dass ich demnach weitere Diagnostik initiieren würde. Dann weiterführende Frage, was das geriatrische Basisassessment ist ...
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Meine Prüfung am 22.9.22 fing mit etwas Verspätung an. Insgesamt wohlwollende Atmosphäre. Die Prüfer haben einem stets zu verstehen gegeben, wenn etwas jetzt besonders abgefahren war und sie „eigentlich gar nicht erwarten, dass man es weiß“. Ich habe 4 Wochen frei gehabt und gelernt (Lernplan auf Amboss, Altprotokolle, Prüfungsguide AM). Hatte eine super Lernpartnerin (Danke an dieser Stelle!!!) und hab mich auch einfach von fachfremden Menschen (Familie) abfragen lassen (den Wells Score kann auch Oma abfragen ;) um ins Reden zu kommen.
Kleiner Tipp noch: habe das Ärzteblatt des letzten ...
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Es ging ohne Vorgeplänkel direkt los, Atmosphäre angenehem.
1. Prüfer:
Ich sollte frei erzählen zu Anämien, netter Einstieg, hat mich erstmal erzählen lassen
und bestätigend genickt etc., Unterbrechung dann zu mikrozyt/hypochr. hier bitte Beispiele Abseits des Eisenmangels nennen (Sphärozytose, Thalassämie mit Frage ob das quantitativ oder qualitativer Hb Veränderung ist), dann über die Anämie zu Gastritis, alles erklären A/B/C, Eradikationsschema, wie sieht A Gastritis Gastroskopisch aus, hilft Erad. auch gegen A Gastritis (ggf. ja da Komorbid mit B), dann gastrale und duodenale Ulcera, Biopsien wann und wie viele, Nachkontrollintervall. ...
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Prüfer: Geriatrie Prof. Dr. med. Berthold und ein Kollege aus der Gastroenterologie aus dem Ruhrgebiet.
Die Prüfung war alles in allem sehr fair und kollegial gehalten. Es gab keine Unterlagen oder weitere Materialien, sondern es wurde ein Fall aus der Geriatrie durchgesprochen.
Ältere Dame um die 80 mit Vorhofflimmern. Initial hatte die Patientin neurologische Symptome nicht weiter beschrieben. Wollten hören dass dann direkt an Notfall und mit V.a. Apoplex in Klinik gedacht werden muss.
Im weiteren Szenario war die Patientin stabil und die Prüfer wollten wissen was generell zu tun ist oder ...
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Als Prüfling wurde ich zu Beginn der Prüfung von Fr Weichard aus dem Wartebereich der Ärztekammer abgeholt. Wie erwartet kurzes Gespräch über den eigenen Weg zur Allgemeinmedizin und dann ging es los.
Fr Weichard:
Fallpräsentation (scheinbar echter Fall): 56-Jähriger Patient, entgleister Diab Bz 23mmol/l), Blutdruck schleicht (180 systl..) seit 5 Jahren nicht beim Arzt, wollte auch gar nicht kommen, Nachbarn hätten ihn mitgenommen "weil es gar nicht mehr geht". Was machen Sie?
Vertrauensverhältnis aufbauen, Überblick verschaffen, Versuch Adhärenz für Therapie zu schaffen. Blutentnahme (ja was?) Check up Inhalt + NW, Leber, Blutbild, Elyte, ...
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Prof Wetzel glaub alter Chef Reha Bad Aibling
Prof Konrad aktueller Chef in Erding
Komme rein, direkt Bild eines Beckens so an der Wand. Qualität sehr schlecht, abfotografiertes Foto . Verschwommen. Projektion auf die Wand bei Tageslicht auch sehr schlecht um 12:00 Mittags bei Sonne. Was man sehen kann ist nichts. Anamnese blande.26 Jahre Weiblich. Seit 1 Jahr zunehmend Schmerzen direkt in der Hüfte. Ohne Ausstrahlung. Ich hangel mich entlang etwas holprig weil ich rein gar nichts sehen kann. IR Schmerz. klassisches Kapselmuster nach Cyriax. hätte FAI oder Cam erwartet. Nichts. Anamnese ...
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Prof. Dr. med. Fedor Heidenreich (Chefarzt Henriettenstift) Dr. med. Ralph Lübbe (niedergelassener Neurologe)
Geschrieben am
16.09.2022
Heidenreich (H): Zu ihnen kommt ein Patient mit Beschwerden auf Zuckungen, vor allem in den Beinen so, dass er sie als unruhig beschreibt. War würde Sie weiter interessieren?
Ich (I):Wenn sie schon über den unruhigen Beinen sprechen, würde ich erstmal Richtung Restless-Legs-Syndrom denken und den Patienten entsprechende Fragen stellen (Missempfindungen / Schmerzen in den Beinen mit Bewegungsdrang und motorischer Unruhe? Verschlechterung oder Auftreten der Symptome ausschließlich in Ruhe mit zumindest teilweiser und vorübergehender Erleichterung durch körperliche Aktivität? Betonung der Symptome abends und nachts?).
H: Aber die unwillkürliche Zuckungen wären für den Restless-Legs-Syndrom ...
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Nach der Anmeldung wurde ich nach ca. 15 min Wartezeit vom sehr entspannten Prüfungsvorsitzenden abgeholt und in den Prüfungsraum gebracht. Dort Vorstellung der beiden Prüfer. Weil zwischen allen Plätzen große Plexiglasscheiben standen und alle Anwesenden geimpft waren, wurden im gegenseitigen Einvernehmen die Masken abgenommen.
Dr. Loracher:
Einstieg: Welche primären Kopfschmerzarten kennen sie? Spannungskopfschmerz, Migräne, Cluster-Kopfschmerz. Zu jedem Auslöser,Symptomatik,Verteilung Männer/Frauen,Therapie, Prophylaxe eingegangen, Wichtig hier war Sauerstoff bei Cluster-Kopfsz gibt wohl auf Kasse, dass bei Migräne es dtl. neurolog. Ausfälle geben kann, Kontraindikationen von Triptane (u.a. SS und Stillen (muss wohl 24h Pause ...
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Personalausweis (zitternd) zeigen und dann ging es sofort los.
Dr. Dogs:
viele viele kurze einzelne Fragen, auch immer viel um ein Thema drum herum gefragt. Frage - Antwort, Frage - Antwort:
Bild Zoster: Therapie ? welches Alter? Komplikationen? Schmerztherapie. NW Novalgin --> Symptom der Agranulozytose (Halsschmerzen, Blutungen im Hals - hatte ich nicht gewusst)
WElche Impfungen noch in dem ALter, Unterschiede der Influenza Impfung (hochpotent); Covid Impfung, neue Covid Impfungen; Covid Therapie mit Paxlovid (Indikation, Wechselwirkungen (er wollte hier keine Auflistung! wollte nur wissen das ich weiß das es viele WW gibt), NW ...
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Personalausweis (zitternd) zeigen und dann ging es sofort los.
Dr. Dogs:
viele viele kurze einzelne Fragen, auch immer viel um ein Thema drum herum gefragt. Frage - Antwort, Frage - Antwort:
Bild Zoster: Therapie ? welches Alter? Komplikationen? Schmerztherapie. NW Novalgin --> Symptom der Agranulozytose (Halsschmerzen, Blutungen im Hals - hatte ich nicht gewusst)
WElche Impfungen noch in dem ALter, Unterschiede der Influenza Impfung (hochpotent); Covid Impfung, neue Covid Impfungen; Covid Therapie mit Paxlovid (Indikation, Wechselwirkungen (er wollte hier keine Auflistung! wollte nur wissen das ich weiß das es viele WW gibt), NW ...
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Meine Prüfung lief wie folgt ab:
Der Prüfungsvorsitzende Dr..Name leider vergessen, bat mich in das sehr kleine Prüfungszimmer. Man saß sehr dicht zusammen, der Vorsitzende direkt frontal, die beiden Prüfer jeweils links und rechts. Links hinter den Prüfern war eine Leinwand installiert. Getrennt wurde man natürlich durch Glaswände wegen Corona.
Nach Versicherung der Prüfungstauglichkeit und der Personalien ging es mit Prof Wetzel direkt los:
1, Fall: Fußballspieler mit dickem Knie kommt in die Notaufnahme. Was machen Sie ?- Anamnese, Palpation, Untersuchung, Kreuzbandtests-habe hier erwähnt, dass bei HKB Ruptur eine vordere Schublade falsch positiv ...
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Fall junge Frau mit Palpitationen
- EKG 2 mal atrialer Run
- allgemeine EKG Befundung
- Definition VHF, v.a. zeitlich (30 Sekunden)
- Ursachen VHF, speziell Hyperthyreose: Symptome, Diagnostik, Therapie, was muss man beachten bei junger schlanker Frau (Anorexie, L-Thyrox-Abusus)
Stolz:
Fall junge Frau mit Hauterscheinungen beider US = Erythema nodosum
- Ursachen, hier orale Kontrazeptiva
- DD Stauuungsdermatitis DD Erysipel
- Therapie Erysipel, UAW Penicillin, Risikofaktoren, v.a. Lymphödem, Sanierung Eintrittspforten
1. Intraoperatives Bild pterionale Kraniotomie. Anatomie beschreiben, Seite identifizieren, Einzelne Schritte von Lagerung bis Naht bei einer Clippungs-OP
4. Klnisches Szenario einer septischen alten Dame fast 90 Jahre alt mit einer zervikalen Spondylodiszitis. Behandlungsschritte, Timing einer eventuellen OP
5. Endokrinologisches/Pharmakologisches Management nach Hypophysen OP ...
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Prof Freitag: Pat mit linksseitigen Unterbauchschmerzen. Diagnostik, Sono, Therapie Divertikulitis.
Gleicher Patient, adipös, pos FA für CVR Jahre später mit linksseitigen Thoraxschmerzen in den Arm ausstrahlend, zunehmende Beschwerden seit 4 Tagen. EKG, Trop T unauffällig, sollte wegen instabiler Angina erstmal nicht ins Krankenhaus sondern Ergo bekommen. Spezifität und Sensitivität erläutert.. Diese war dann nicht aussagekräftig.. und er durfte endlich weitergeschickt werden..
Dr Ische-Kaufholz:
Hausarztquartett:
1. Photo: Erythema Migrans Kniekehle, in der Mitte aber noch nicht abgeblast. Wieder einbestellen, später Therapie Doxy, UAWs.
2. Photo: Alte Frau Gichtanfall kleiner Finger durch HCT. Therapie 5 Tage ...
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Meine Prüfung war am 8.9. um 15:30 Uhr bei Dr. Müssig und Dr. Mucke (Kardio- und Gastroenterologe). Wie alle sagen sehr kollegiales Gespräch.
Dr. Mucke fing an mit einer Fallpräsentation: 86 jähriger rüstiger Rentner fühlt sich schlecht, Ehefrau ruft an und bittet um Hausbesuch. Vor zwei Tagen war er in der Praxis, da war alles gut und bis auf aHT keine VE. Die antihypertensive Therapie wurde vor zwei Tagen aufgrund erhöhter Werte angepasst. Jetzt ist im schwindelig und er fühlt sich unwohl.
Ich fragte nach sonstigen Symptomen, Übelkeit, Erbrechen etc, welches ...
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Dr. Lehmenkühler (niedergelassener Neurologe) hat mich zu Fall 1 und 3 geprüft, PD Dr. Buss (Klinik Arnsberg) hat nur Fall 2 geprüft.
Fall 1: Ca. 50-jähriger Patient mit seit 2 Wochen bestehenden Nacken- und Schulterschmerzen bds. rechtsbetont, nachts schmerzintensiver, zudem würde sich der rechte Arm auch schwächer anfühlen. Hausarzt und Orthopäde hätten nichts gefunden.
Ich war mir recht schnell sicher, dass er auf eine Plexusneuritis herauswollte, habe aber als zusätzliche DD auch Neuroborreliose genannt. Er wollte dann wissen, was ich untersuche/frage: Schmerzausstrahlung bis in die Finger? (nein, nur Nacken/Schulter und ein wenig ...
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Von Beginn an sehr ruhige und entspannte Prüfungsatmosphäre.
Beginn mit Fällen Dr. Lorracher:
Pat 55 Jahre, VE: aHT, Med: Ramipril. Sehr fitter Pat. War gestern auf Bergtour, hatte Gefühl Leistungseinbruch, Dyspnoe und Magenschmerzen. Abends zu Hause in den kalten Pool gesprungen in der Hoffnung es bessere sich, hat nix gebracht, kommt jetzt Montag morgens zu Ihnen, immer noch Magenschmerzen/Übelkeit und leichte Dyspnoe.
Frage nach Vorerkrankungen, erlebter Anamnese und wie mein Eindruck des Patienten ist. Vitalparameter erhoben, Puls palpatorisch
RR 140/90, HF 80 rhythmisch, SpO2 97%, VAG bds, keine ...
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Ische-kaufhold: welche Untersuchungen haben keine Evidenz - EKG ohne Indikation bei GUs, PSA
EKG befunden mit LSB, Diagnostik und Therapie Herinsuffizienz, NYHA Stadien, Medikamente detailliert, sekundäre Hypertonie, Medikamente
Freitag: Patient kommt nach Infarkt aus der Klinik, welche Medikamente erwarten Sie0?, KHK, Therapie, Medikamente, außerdem noch ggt Erhöhung beim Patienten festgestellt, worauf weist das hin? Welche leberwerte können noch erhöht sein? In welche Richtung muss man bei den verschiedenen Konstellationen denken, welche weitere Diagnostik? Prüfer lässt einen reden
Kurz raus, gratulation, Blumen, wie ...
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Spoiler: Habe die Prüfung nicht bestanden – Begründung siehe unten
Prüfungstag: Heute, 10.09.2022. Einzelprüfung. Kombinierten Facharzt (Innere/Kardio) geprüft worden.
Prüfer: Vorsitz durch Dr. med. Peter Langa (ehem. Kardiologischer Chefarzt aus Datteln), Dr. med.
Hans-Peter Hobbach (Kardiologischer Chefarzt aus Siegen) und ein zweiter Prüfer dessen Name ich nicht behalten habe.
Die Prüfung ging pünktlich los, während der Prüfung hatten alle ihre FFP2-Maske abgesetzt. Beamer war an, wurde aber zunächst nicht benutzt. Personalausweis wurde kontrolliert und die Abfrage, ob ich physisch und mental in der Lage bin die Prüfung zu machen.
Prüfer 1 (Hobbach):
Fall 1: 50-jähriger Patient ...
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Wie von anderen Protokellen zu lesen ist, war die Prüfungsatmösphere sehr entspannt, sehr nett und kollegial.
Zuerst ein kurzes Vorgespräch und die Vorstellung, dann ging es los.
Dr.Muke,
Wie von alten Protokollen zu erfahren ist, die Fragen über Medikamentenwechselwirkungen.
-Makrolide und Citalopram
-Rifampicin und NOAK
-Opioid und Makrolide
-Nebenwirkungen von PPI s
-NSAR/ ACE-hemmer und Diuretika
Der hat mich ganze Zeit mit einem Lächeln zugestimmt und war am Ende gut zufrieden.
Dr.Müssing,
Der hat mir die Definition der Pharmakokinetik und Pharmakodynamik gestellt, konnte nicht vollständig beantworten aber war nicht schlimm, hat selber es geklärt.
Ein echter Fall aus ...
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Protokoll zur Facharztprüfung Innere Medizin und Kardiologie
Wohnort München, Prüfungsort München, BLÄK
Datum 07.09.2022
Allgemeines
Aufgrund einer abenteuerlichen Zullasungsprozedur war ich einfach nur glücklich endlich die Prüfung antreten zu dürfen. Hatte unglaubliche Angst vor Innere, weil ich die meiste Zeit meiner Weiterbildung in der Kardio verbracht habe. Rückblickend hätte ich wahrscheinlich ohne so viel Innere Lernen bestanden, aber wer geht da schon unvorbereitet hin.. Ich war eine halbe Stunde vor meinem Termin in den Prüfungsräumen (war trotz COVID eine Präsenzprüfung mit Plexiglas und FFP2 halt). Leider gab es über eine Stunde Verspätung, was meine ...
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Patientin 65 Jahre alt, Check up was gehört dazu Anamnese insbesondere Familienanamnese, Impfung, Untersuchung, welche Laborwerte?
HbA1c 8,6 , RR 160/90 was machen Sie? Lifestyle etc.
Was wenn nicht gebessert nach 3 Monaten? (Asmussen)
Welche OAD, mit Dosierung, welche Antihypertensiva? Immer Kombi aus zwei! Bei betanlocker an relative KI bei Diabetes denken!
2. Fall (zenner)
Todesbescheinigung Pat APH bekannt Apoplex, Aspirationsgefahr, PEG, jetzt brodelnde RGs, dann verstorben. Am Bogen beschreiben, was man einträgt.
3. Fall Videosprechstunde (Asmussen) Halsschmerzen mit Schluckbeschwerden—-> in die Praxis bestellen, AGV Peritonsillarabszess.
Wie behandeln? Penicillin 1.5 ...
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Hallo zusammen.
An die Prüfer kann ich mich leider nicht mehr erinnern.
Ich wurde vom Vorsitzenden in den Raum begleitet, die Atmosphäre war nett und locker. Zunächst ein bisschen Smalltalk.
Zunächst UC, Röntgenbild von einer Weber-C-Fraktur. Darüber wollte er jedoch nicht viel wissen, sondern wie ich im OP weitermache, wenn die Schwester fachfremd ist. Er wollte die Größen der Bohrer wissen (3,5mm und 2,5mm), was ich nicht wusste und das Zugschraubenprinzip. Anschließend noch Bild von verschiedenen Platten, welche ich nehmen würde. Frage wann man es operieren sollte (sofort oder nach Abschwellen). Am ...
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Prüfer: Steinmetz und Hildebrand.
Die Atmosphäre war sehr nett. Die Vorsitzende fragte zunächst, ob ich mich bereit fühle, genug Zeit zur Vorbereitung hatte und mit einer Aufzeichnung des Gesprächs einverstanden sei.
Dann ging es los.
1. Prüfer: Steinmetz
Sämtliche Fragen waren sehr praxisorientiert.
-Der 1. Fall war eine Dame mit Dyspnoe. Ich sollte meine Herangehensweise mit detaillierter Anamnese und körperlicher Untersuchung beschreiben.
-Welche Fragen würde man stellen, wie und was würde man untersuchen.
-"Legen Sie auch Hand an die Patientin? Wie nennt man das, wenn man Hände auf den Thorax legt und die Pat. sprechen lässt? ...
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Kein Vorgespräch, freundliche Begrüßung, angenehme Atmosphäre, insgesamt eine sehr angenehme und faire Prüfung, es war kein Problem wenn man nachdenken musste oder auf dem Schlauch stand, dann wurde einfach nachgefragt.
1.Prüfer:
Sie haben Dienst, in der Notaufnahme ein Patient mit dist. Unterarmfraktur, was wollen sie wissen?
->Alter, AZ, EZ, Größe/Gewicht, letzte Nahrung/Wasser bzw. vor Trauma, Alkohol?, Allergien, Vorerkrankungen, Medikamente (letztendlich Pat. nicht nüchtern und bei KHK ASS100mg)
welche Narkose würden sie machen?
->Regional z.B. Ax.plex. bevorzugen, ansonsten AA (dann RSI)
Spielt ASS eine Rolle? Wenn ja bei welchen OPs?
->für Ax.plex. unter US eher nicht (trotzdem vorsichtiger), ...
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