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Prüfung
Facharztprüfung
Fach
Innere/Allgemeinmedizin/Hausarzt
Ort
München, LMU
Prüfer
Geschrieben am
14.07.2023
Prüfer: Prof. Klein, Dr. Szika;
Prüfung 11.1.2023, 9 Uhr morgens;
Nach Allgemeinem / Organisatorischem / "Fühlen Sie sich in der Lage...?" ging's los:
Dr. Szika:
- In Ihre HA-Praxis kommt ein 56-jährige Automobilverkäufer mit Schmerzen im Bereich der rechten Leiste: was tun Sie?
- Anamnese: seit wann? bei Bewegung? Stuhlgang / Erbrechen / Fieber?, Inspektion opB., Körperl. Untersuchung: im Stehen! am entkleideten Patienten unter Bauchpresse oder Husten mit dem Finger über den Hoden in den äußeren Leistenring! warum? um ein Anprallen zu testen und eine Hernie auszuschließen; wie weiter? Patient hinlegen lassen! und Hüfte untersuchen: ...
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Ich wurde vom Vorsitzenden abgeholt und sehr freundlich von allen begrüßt. Die Prüferin begann das Gespräch, während Prof. Abilgaard meine 7 Gutachten durchsah.
Sie fragte mich, wo ich denn zuletzt gearbeitet hätte (geschützte Allgemeinpsychiatrische Station) und dann, mit was für Krankheitsbildern wir denn dort zutun hätten (habe gesagt, dass es keine Spezifikation gibt). Daraufhin fragte sie ...
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Nach Anmeldung und kurzer Wartezeit Aufruf durch den Prüfungsvorsitzenden und dann Beginn der Prüfung mit der obligatorischen Frage.
Als Erster wurde ich von Frau Dr. med Sprich geprüft. Sie hatte zum Reinkommen ein Bild eines geröteten Rückens eines Patienten dabei. Er habe solche Rückenschmerzen. Vorerkrankungen Chromosomenfehler. Wie gehen sie vor? Habe Anamnese ergänzt: Dauer? Aufenthalt im Freien? Oben Ohne? an was denken sie-Dermatitis solaris. 2. Bild auch Oberkörper betroffen. Weiteres Vorgehen? auf Nachfrage Angabe von Kopfschmerzen, Unwohlsein. betroffene KÖF>30% 1.Grades, zwischen Schulternblättern auch Grad 2-> Gefahr Volumenmangelschock, KH Einweisung zu ...
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Prüfer: Prof. Dr. med. Dressel, Chefarzt im Carl-Thiem-Klinikum Cottbus, Herr Dr. Müller, Chefarzt in den Ruppiner Kliniken Neuruppin, Herr Linke, niedergelassener Neurologe.
Herr Dressel:
Erste Frage: Eine 45-jährige Frau wurde vom Notarzt mit einem beobachten generalisierten epileptischen Anfall ins Krankenhaus gebracht. Sie hat keine Vorerkrankungen, nimmt keine Medikamente und kann aufgrund der postiktalen Phase keine Angaben zur Anamnese machen. Klinisch stellen Sie gesteigerte(MER) auf der rechten Seite fest. Was ist nun das Vorgehen? Ich habe das weitere Vorgehen erläutert und ein CT-Bild gezeigt bekommen. Mein Befund zeigte eine diskrete frontale atypische ...
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Meine Prüfung ging etwas verspätet los und hat ungefähr 35 Minuten gedauert.
Geprüft haben mich PD Dr Schnitzler und Prof. Edler von Koch. Beide waren sehr entspannt und freundlich. Der Vorsitz ebenso.
Dr Schnitzler: eine 47 jährige kommt zu Ihnen mit einem selbst erhobenem Tastbefund. Wie gehen Sie vor? Habe eine ausführliche Anamnese gemacht mit Fokus auf Risikofaktoren und Familien Anamnese bzgl Karzinome, eigenanamnese, schonmal Befunde an der Brust gehabt? Alles blande. Dann weiteres Vorgehen: Inspektion, habe die Zeichen für BC genannt auf was ich achte, Jackson Test etc. dann ...
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Themen Tag 1:
Volumenstatus untersuchen: Vitalparameter, Ödeme, Stemmer Zeichen, Exsikkosezeichen
mein Pat. hatte eine Chemo: wie kann man den Volumenstatus (durch viele Infusionen unter Chemo) beurteilen: z.B. Sono der Cava und dort deren Durchmesser hinter der Leber messen, 1-2 cm normal, ZVD geht auch (hat er eher belächelt), Pulskonturanalyse (dafür braucht man ein artereilles Picco-System, war sehr fortgeschrittenes Wissen, gab aber Zusatzpunkte)
Das Gespräch ging immer mehr in die Tiefe und ich hatte da Gefühl einer netten Facharztprüfung. Dabei wird aber eher die Note ausgelotet und ...
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Prüfungsantrag am 6.3.23, Mitte Mai musste ich ich noch einige Ergänzungen in den Zeugnissen nachträglich erbringen, dann Zulassung zur Prüfung Ende Mai. Prüfungstermin am 14.6., Neumarkterstr.
Zuerst Personalien im Büro abgleichen, dann Warteraum.
Dann hat mich der Prüfungsvorsitzende abgeholt. Sehr nette Vorstellungsrunde und Frage ob man sich in der Lage fühlt geprüft zu werden. Vor mir stand ein Bildschirm sowie Block mit Stift. Habe tatsächlich auch viel mitgeschrieben, damit ich in dem Stress nichts vergesse.
Prüfer 1: Dr. Bauer, Beilngries:
49 jähriger Mann mit BMI 41 kommt wegen Leistungsminderung und juckender, trockener, ...
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Dr. Rogmans:
Er zeigt ein Röntgenbild einer proximalen Ulnafraktur (später stelle sich heraus dass die Fraktur schon Wochen alt ist). Was wollen Sie von Ihrem Assistenten der vor Ort ist wissen? - pDMS, Weichteile, offen? Was machen Sie damit? -Operieren. Was ist das für eine Fraktur und wie wird sie klassifiziert? - AO, wenn Radiusköpfchen luxiert ist oder war: Monteggiafraktur nach Bado. Wie operieren sie das? - Bauchlage, oder auch Seitenlage, Zugang radial umschneidend. Was machen sie? - Doppelplatte, keine Zuggurtung ...
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Es begann mit einer kurzen namentlichen Vorstellung, ich wurde nicht befragt, wie ich zur Allgemeinmedizin komme, liegt aber vielleicht an langer Berufstätigkeit in anderem Fachbiet vorher, vielleicht wollten sie es abkürzen ;)
Lindeburg:
Multimorbide Frau Ende 60, Diabetes, Hypertonie, Epilepsie, kommt in die Praxis und berichtet von zunehmender Dyspnoe in den letzten Tagen. Vormedikation wenn ich recht erinnere: Metformin, Ramipril, HCT, Amlodipin, Carbamazepin. Was machen Sie?
Zunächst körperliche Untersuchung: periphere Ödeme, Stauung pulmonal, kleine Pleuraergüsse, hier habe ich die Untersuchungsergebnisse quasi vorweg genommen, also gesagt:" Ich nehme an, sie hat...", das war alles ...
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Die Prüfung war in Nordwürttemberger Ärztekammer in Stuttgart.
Erster Prüfer:
Frau ist mit subakute aufgetretene Doppelbilder bei Ihnen vorstellig, dann Video gezeigt: Was sehen Sie - typische INO links. Frage: Wo ist die Läsion – >MLF dann habe ich über Anatomie erklärt. Dann fragte der Prüfer was würden sie in die Notaufnahme machen. Antwort: erweiterte Anamnese, Cardiovaskuläre Risikofaktoren . CCT, EKG , Labor, hier sagte der Prüfer was erwarte ich in CCT- eigentlich nichts (altentsprechend Befund). Dann Aufnahme auf Stroke. Hier fragte was vermute ich als Ursache- subakute Hirnstamminfarkt. Dann ...
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Prüfer 1: Dr. Michael Schmidt
Prüfer 2: PD Dr. Michael Muschik
1. Fall: Rö US beschreiben mit kompletter US#, wie wird der Pat. transportiert (Vakuum Schiene fürs Bein). was tun sie? anamnese, untersuchung kompartment- was nun? klinische diagnose-Op indikation. wo schneiden sie? beide möglichkeiten erwähnt. Dann Post op röntgen beschreiben nach Plattenosteosynthese mit stellschraube, alles unauffällig, keine fallstricke..pat kommt nach E zu Ihnen in die praxis, wie gehts weiter? MLD, Physio, Walker, Thrombose propyhlaxe, entlastung, ME in 6W.. wirds dem pat nach 3monaten wieder gut gehen? -nein
2. fall: Bilder ...
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Erster Prüfer, Neurologie:Fall: 49-jähriger Patient kommt zur Notaufnahme mit einer seit 2-3 Tagen zunehmenden leichtgradigen proximalen Paraparese und Kribbeln der unteren Extremitäten. Er ist in der letzten Zeit viel gereist, vor einer Woche Erkältungssymptomatik. Was machen Sie? Erst klinische Untersuchung: nur eine leichte Paraparese, eher proximal betont, Kribbeln diffus, eher distal. Dann habe ich etwas mehr über Untersuchung und Anamnese nachgefragt: Keine Schmerzen, keine radikuläre Symptomatik, keine Zeichen von 1. Motoneuronschädigung, Reflexe eher abgeschwächt, Hirnnerven unauffällig. Was könnte sein?Ich ...
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Prüfung: ca 25 min, atmosphäre: einigermaßen entspannt
1 prüfer: was operieren sie gerne?
- fand ich ein bisschen schwer, wusste nicht genau was ich sagen soll, hab dann Gallenblase gesagt.
- Dann hat er gesagt „ok sprechen wir über die akute Gallenblase“ und wollte dann so bisschen Anamnese/ Untersuchung (Murphy), Sono (Befund, was bedeutet Dreischichtung, Gallenblase groß oder klein, wieso ist sie groß), ich stand da ein bisschen auf dem Schlauch, wahrscheinlich auch weil ich so nervös war, waren jetzt keine sehr schweren Fragen aber ich fand es sehr holprig. ...
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Ärztekammer Reutlingen, Datum 3.7.23
Prüfer: Dürr, Nübel
Vorsitzender: Konrad
Sehr freundliche Prüfer, sehr angenehme Athmosphäre.
Dürr:
17 Jähriger junger Mann, seit 5 Tagen Durchfall, einmalig mit Blut.
Anamnese erstmal erweitert: keine Übelkeit, kein Erbrechen, kein Fieber, Durchfall eher breiiger Stuhl, 2x/Tag, keine relevanten abdominellen Schmerzen, keine CED bekannt, im gleichen Haushalt niemand mit den Beschwerden.
KU: kein Fieber, lebhafte DG, kein DS, keine AWS, DRU unauffällig.
Weiteres Proc.: abwartendes Offenhalten, falls Beschwerden sistieren/stärker werden WV, dann auch ggf. Stuhlprobe auf pathogene Keime/Calpro.
Da Nachfrage von Prüfern welche Erreger zu pathogene Keime gehören. ...
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ca. 20 Minuten Verspätung wegen Sturm
Prüfer: Prof. Keil und Dr. Anastasiou
Vorsitzender: ? Sehr netter, älterer Herr, der einen aus dem Warteraum abgeholt hat
Keil:
Es kommt ein Patient zu Ihnen mit B-Symptomatik und Bleistiftstühlen. Welche Untersuchung machen Sie zunächst?
Ich: ich würde erstmal eine Koloskopie machen lassen, weil sich die Symptomatik wie ein KRK anhört…
Keil: wie bitte? Ach Koloskopie, ich hab verstanden Kolonkontrasteinlauf ..(!?!? 😂) nee da haben Sie recht, wurde gemacht, sieht verdächtig aus, was jetzt?
Ich: würde direkt ein Staging CT inklusive Thorax machen, ggf noch rektal KM
Hierüber Schwenk zu KM.. welche ...
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Ich hatte meine Prüfung am 28.06.2023 um 11 Uhr. Ich wurde vom Vorsitzenden (Name leider nicht erinnerlich) - ein sehr netter älterer Herr- im Warteraum abgeholt mit den Worten "dann wollen wir mal eine nette halbe Stunde zusammen verbringen." :)
1. Prüfer (Dr. Franchy)
57-jähriger Patient, 1,85m, 90kg kommt mit Thoraxschmerz. EKG wurde direkt vorgelegt. ST-Hebungen in II, III, aVF. Dann Prozedere beschrieben- Notruf, Zugang, ASS, Heparin, ggf. Morphin, ggf O2.
Welche Medikamente würden Sie nach Entlassung aus dem KH erwarten nach Stent?
Habe dann auch noch DMP erwähnt/erklärt.
Bild: malignes ...
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Prüfung am 28.06.2023 in ÄKN Hannover
Kurze und freundliche Einführung durch den Prüfungsvorsitz mit der Frage warum Allgemeinmedizin.
1.Ische-Kaufholz: Bild eines großflächigen periaurikulären Erythems bis in den Wangenbereich bei einer 14-jährigen Patientin morgens mit Mutter in der Praxis. Wie gehen sie vor?
Anamnese und DD (Infekt incl. Erysipel, Insektenstich, allergische Reaktion, Dermatitis Verbrühung, Verbrennung, HNO...etc.) körperliche Untersuchung beim Kind. Alles blande. Daraufhin: So geht es uns ja oft in der Praxis, daß wir nach ausgiebiger Untersuchung nicht so recht wissen. Was spricht gegen Erysipel? Therapie, wenn es eins wäre. Was raten sie der ...
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Nach der Anmeldung wird man in einen Warteraum mit Getränken gebeten, aus dem ich dann einige Minuten vor dem Termin aufgerufen wurde.
Der Prüfungsraum ist tatsächlich klein und ich saß mit der Vorsitzenden (Name nicht erinnerlich) und den Prüfern Dr. Berson und Dr. Kukalla um den Tisch herum. Die Vorsitzende erklärt, ich müsse nicht aufgeregt sein, die Prüfer seien sehr nett.
Dr. Kukalla:
-Bild eines Malignen Melanoms- keine weiteren Fragen dazu.
-Foto von 2 Händen: einmal Rheumaknoten, einmal M. Dupuytren (für mich auf Grund der Handstellung erst nicht erkennbar. Erst nachdem ich ...
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Prüfung am 28.06.23 in Hannover
Prüferin 1: Dr. Friederike Lindeburg aus Großefehn
Prüfer 2: Dr. Horst Ische-Kaufholz aus Goslar
Dr. Lindeburg:
Einleitend begann sie mit der Aussage, dass die Allgemeinmedizin ja nicht nur aus Innerer Medizin bestehe und sie deswegen immer sehr gerne nicht-internistische Fragestellungen prüft.
Fall: "Eine ältere Dame kommt zu Ihnen in die Praxis, da sie nach anstrengender Arbeit (Kränze binden) Schmerzen am distalen Handgelenk verspürt. Was könnte das sein?" Auf Nachfragen zeigt sie auf das radiale Handgelenk. Anamnese und Klinik waren so eindeutig, dass ich ziemlich schnell Tendovaginitis de Quervain vermutete. "Wo ...
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Ich wurde nur gefragt ob die Prüfung aufgenommen werden dürfte. Danach geht direkt ohne Vorgespräch los.
Fall 1 Dr. Steinmetz
Bild eines geschwollenen Bein rechts, mit pos. Reiseanamnese.
- Verdachtsdiagnose, diff. Diagnose
- Durchführung einer Kompressionssonographie, Anatomie beschreiben
- Therapie bzw. Antikoagulation
- Tumorsuche nicht vergessen
- Frage: Während der Untersuchung plötzlich Atemnot und Präsynkope -> durch Kompression wurde Thrombose aufgelöst und nun LAE -> Frage: Anatomie von TVT bis Lungenarterien
Fall 2 Dr. Bonnert
ca. 50J Gärtner, C2 + Cannabis + Nikotin, seit 3 Monaten Husten, ...
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Da die Altprotokolle eine elementare Rolle in meiner Prüfungsvorbereitung gespielt haben möchte nun auch ich im Gegenzug nach bestandener Facharztprüfung mein Protokoll beisteuern.
Meine Prüfer waren Dr Kaup und Dr Fiegen, die Vorsitzende eine nette Orthopädin deren Namen ich leider vergessen habe. Die Stimmung war vom ersten Moment an viel freundlicher als ich es mir ausgemalt hatte. Es lagen Snacks und Getränke bereit, nach denen man sich aber naturgemäß nicht wirklich fühlt in diesem Moment.
Dr Kaup begann die Prüfung. Es war ein ziemliches Tempo und viele Fragen ergaben sich scheinbar ...
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Dr. Dogs:
Erst ein Bild: Schöner Einstieg: Hyposphagma, ungefährlich, RR messen, ggf INR überprüfen
Dann ein Fall: seit 4 Wochen Durchfall, blutig: Anamnese erweitert wie oft, schonmal gehabt? (vor 10 Jahren Episode gehabt),Druchfall auch nachts?-ja, schonmal Gastro/Kolo-nein , Abdomen untersucht, war unauffällig. Therapie: Stuhl auf path.Keime zum Ausschluss Infektion, Calprotectin im Stuhl, BE, dann Gastro und Kolo, Verdachtsdiagnose: CED
Kurz Erläutern was es für CEDs gibt: M. Crohn und Colitis ulcerosa. Was denken Sie liegt vor? Habe auf Colitis ulcerose getippt, meine sei M. Crohn. WO eher ...
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Pat.mit Axisfraktur, wie einleiten? Videolaryngoskopie oder Fiberopt.Wachintubation,wie leiten sie genau ein? Präoxygenierung 3-5min, endexp.O2 nahezu 100%, warum? Denitrogenisierung, Was passiert da?, Auswaschen von Stickstoff, Warum? Wie berechnen sie den Sauerstoffgehalt im Blut? physik. und chem.gebundenen Sauerstoff, Hüfnerzahl mal Hb in g/l~ 200ml/l Blut bei Hb von 15g/dl
Was ist die FRC? wieviel beträgt sie?
Worüber klären sie bei SpA auf? postpunktioneller Kopfschmerz? Was ist das, wie oft kommt das vor, Therapie?
Abbau von Propofol? In welchem Organ kann man den Metabolismus von Propofol messen. Teilweise in Lunge, in der Forschung werden ...
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Vorsitzender Dr. Salm, Prüfer Dr. Dogs, Offenburg und Herr Dr. Dorff, Freiburg. Alle sehr nett.
Dorff
1) 59j Hotelfachangestellter seit 2 Wo Diarrhoe, wässrig schleimig, mehrmals 6-8 x/Tag, kein Fieber, keine Vorerkrankungen/Medis/andere Symptome, körperliche Untersuchung oB. War Clostr. diff. Enteritis, weil der Pat. vorher beim Zahnarzt war und Wurzelbehandlung mit oraler Antibiose bekommen hat. Diagnostik, Therapie Vancomycin 125 mg p.o. 4×/Tag für 10 Tage.
2) LKW-Fahrer mit Epicondylitis, wie Untersuchung für Diagnose? wie Therapie? falls lange bestehend OP-Möglichkeit? Wenn lange AU-Zeit, ab wann relevant? Ab Tag 43 Krankengeld.
3) anderer Patient auch ...
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Vorsitz: Frau Bruhn
Prüfer: Herr Burkert aus FL, Frau Zenner aus Neumünster
Sehr freundliche Begrüßung, Ausweiskontrolle, Einwilligung in Tonbandaufnahme.
1. Fall (Zenner): Mann 75 J., war 3 Jahre nicht in der Praxis, kommt nun mit Leistungsminderung/ Belastungsdyspnoe.
Erstmal erweiterte Anamnese: Seit wann? Thorakale Beschwerden? VE? Medis? RF? Pat. hatte behandelten Hypertonus und Nikotinabusus (100py).
Vitalwerte erfragt. RR 190/100 mmHg, sonst unauffällig. In Untersuchung hypersonorer KS, feinblasige RGs, keine Ödeme. EKG unauffällig. Ich wollte dann KHK- Abklärung bei Angina pectoris. Pat. wollte nicht ins KH. Dann amb. Abklärung. Labor und LZ- RR in ...
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ich möchte gerne meine Erfahrungen von der Facharztprüfung für Hämatologie und Onkologie teilen. Die Facharztprüfung Innere Medizin hatte ich bereits vor 3 Jahren gemacht, daher ging es dieses Mal nur um Hämatologie/Onkologie.
Zur Prüfung:
Dauer: ca. 60 Minuten inklusive Mikroskopieren.
Vorsitzender: Keine Fragen gestellt.
1. Prüfer: Niedergelassener Hämatologe/Onkologe
2. Prüfer: Niedergelassener Hämatologe/Onkologe
Der Vorsitzende und 2. Prüfer standen noch im Stau, sodass ich schon mit dem Mikroskopieren anfangen sollte, bevor alle da waren. Insgesamt 3 Präparate: 1x Knochenmark ohne klinische Angaben und 2 periphere Blutausstriche mit einem Blutbild und ganz kurzer Anamnese:
Im Knochenmarkausstrich ...
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Erste Prüfer : 15 Jahre alt jung mit offene Radiusfraktur, vor halbe Stunde gegessen, wie gehen Sie vor?
Eltern sind nicht erreichbar. Es geht um die Aufklärung.
Welche Anästhesie? Ax. Plex. Oder RSI. RSI detailliert habe ich erzählt.
Post OP Aufwach Verzögerung. DD.
Zweite: beim Pausenablösen in OP Femurschaft Fraktur Nagel osteosynthese mit Zement. Hypotonie!!!
Bei Nachfragen pat hat auch tachykardie und CO2 Abfall , SpO2 Abfall. DD
Reviced Cardiac index nach Lee
MET und NYHA ganz oberflächlich
Bei pat mit Aprtenklappenstenose Mittelgradige was soll man beim Einleiten darauf achten? Wach Art. K. Hypotonie vermeiden , warum wegen ...
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Hr. Dr. Schimming/Fr. Dr. Unger/Hr. Prof. Dr. Krug
Geschrieben am
29.06.2023
Prüferin 1 (Frau Dr. Unger Rheumatologie, Klinikum Dresden):
Labor mit Anämie, Thrombozytopenie und akutem Nierenversagen
Was sehen Sie? Weitere Diagnostik? Welches zusätzliche Labor? AKIN Stadien und CKD Stadien letzteres ohne genaue Werte, nur erklären Therapie, Dialysekriterien, ab welchem Kaliumwert ruft man den Dialysehintergrund 6,5 mmol/l wollte sie hören, Genese prärenal, postrenal, intrarenal hatte ich aber schon bei Diagnostik angeschnitten, sie wollte eher konkrete Ursachen, Häufigste Ursachen bei alten Patienten? Medikamente, Exsikkose durch wenig Trinken, Durchfall, welche Medikamente? Diuretika und Antihypertensiva, Wie erkennt man intrarenal? Akanthozyten in der Urinmikroskopie, Sind Glomerulonephritiden bei Alten ...
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