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Prüfung
Facharztprüfung
Fach
Innere: Pneumologie
Ort
Düsseldorf
Prüfer
Geschrieben am
01.02.2023
Ich hatte die Facharztprüfung für den Pneumologen (5+3 Jahre) in der Aekno. Die Begrüßung ist super freundlich ausgefallen, die Stimmung war gut. Fragen des ersten Prüfenden: Wie messen Sie O2 bei Ihrem Pat? - pulsoxy/kap+art BGA, fällt der pO2 in der kap. BGA anders aus? - ja niedriger. Kann er auch höher ausfallen? - ja. Was machen Sie mit einem hypoxämen Pat? Nasenbrille. Einstellen je nach Komorb. Wieso nicht mehr als 7-8 l? - Kapazität von nase/Rachen erschöpft, oxygenierung limitiert. wie hoch geht die fiO2 unter nasenbrille maximal? Was heißt ...
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Prüfungsatmosphäre wirkte eher etwas angespannt, jedoch entstand zu keinem Zeitpunkt das Gefühl, dass man durchfallen könnte. Lag auch daran, dass bei jeder Frage nach wenigen Sekunden des Überlegens die Antwort auch tlw. von den Prüfern gegeben wurde, so entstand kein Druck.
Bei Prüfer 1 war es ein Frage-Antwort-Spiel. Bei Prüfer 2 war es auch möglich etwas freier zu erzählen.
Prüfer 1 (Prof. Wegener):
Thema 1: Offene Frage zu Rückenschmerzen red flags, dann relativ rasch wie der klinische Befund einer Spondylodiszitis wäre (Klopfschmerz, nächtlicher Schmerz). Welche Tumoren mit WS-Metastasen (Mamma-Ca, Protata-Ca, MM). ...
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Meine Prüfung begann mit einer Verzögerung von 20 Minuten. Ich wurde vom Vorsitzenden Prof. Jörres aus dem Wartebereich abgeholt. Er hat eine sehr beruhigende Art, weshalb sich meine Nervosität echt in Grenzen gehalten hat.
Die anderen beiden Prüfer waren ebenfalls sehr freundlich und haben sich namentlich vorgestellt. Der Name des ersten Prüfers ist mir entfallen. Prof. Gatzen (2. Prüfer) hat die beiden Gutachten angenommen.
1. Prüfer:
Einstiegsfrage: Was ist eine ambulant erworbene Pneumonie?
Dann: Abgrenzung zur nosokomialen Pneumonie? Zeitliche Definition? Was ist mit Pat. in Heimen? Kriterien für stationäre Aufnahme (CRB-65)? Weitere Gründe ...
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1. Prüfer: Männlicher Patient, hohes Kreatinin, ausgeprägte metabolische Azidose, wenig Diurese, die Entscheidung für die Dialyse ist gefallen: Wie gehen Sie vor?
- Aufklärung über Verfahren (HD/PD), Zugangswege für die HD mit Vor-/Nachteilen (Infektionsgefahr, Thrombosen, Zeitmanagement, Sicherheit), Akut-PD wann einsetzbar/Kontraindikationen (Leberzirrhose, kardiorenal, hämodynamisch kritische Pat., Voroperationen, späteres Verfahren, vitale Indikation vs. Wundheilung und Zeitpunkt der Dialysenotwendigkeit)
- Management der Akutdialyse (Besonderheiten der Andialyse, welches Labor vorher abnehmen? - Infektionsserologien, Dysäquilibrium was ist das eigentlich, wann muss man damit rechnen, welche Präventionsoptionen)
- thematischer Sprung: Management nach NTx (Überwachung Transplantatfunktion, Immunsuppressiva mit NW, ...
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Nachdem mir die Altprotokolle schon so geholfen haben, hier meine Prüfung. Die Namen der Prüfer waren - soweit ich mich noch erinnere Dr. Meier und Dr. Moser:
Ich wurde leicht verspätet ins Zimmer geholt und freundlich begrüßt.
Dr. Meier fing an mit einem Fall: Frau, 35 Jahre, Dysurie, Pollakisurie.
Was ich machen würde im Sprechzimmer. U-Stix wurde gezeigt, wie ich den HWI behandeln würde.
Dann ein Impfpass einer 4-jährigen, den ich kommentieren sollte, bisschen was zu den einzelnen Impfungen erzählen und welche dann noch im Verlauf anstehen würden.
Dann ein Fall einer 46-jährigen ...
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Dresscode: Schwarze Jeans und Blazer. Prüfer alle in Anzug, Atmosphäre angemessen.
Hr. Reichmann: Myasthenia gravis. Differentialdiagnosen (CPEO, Okulopharyngeale Muskeldystrophie, Curschmann-Steinert). Diagnostik (repet. Stimulation erklären, CT-Thorax, wann Thymektomie), Therapie (Wie mit Predni beginnen, AZA oder Mycophenolat, TMT bestimmen vor Beginn mit AZA)
Hr. Golz: GBS-Fall, Leitungsblock im ENG erklären (Achtung, hier nur Zahlen vorgelegt!!), Fazialisparese als Aufhänger
Hr. Rosengarten: Thrombektomiefall anhand von Bilder erklärt, juveniler Hirninfarkt, rope Score bei PFO
...
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Wie schon in allen vorherigen Protokollen beschrieben, war die Atmosphäre sehr wohlwollend. Die Prüfer möchten Dich bestehen lassen und merken, ob du gelernt hast. Wenn man dann an einer Stelle nicht weiterkommt ist das völlig okay.
Beginn mit Dr. Schrade:
1) Schrittmacher-EKG (!): Hatte ich immer übersprungen beim Lernen. Sollte aber nur den Fehler finden. 2 Schrittmacher EKGs zu verschiedenen Zeiten dazu klinische Verschlechterung/Schwindel. Es fehlte der Vorhofspike. Was machen? Einweisung in Kardiologie.
2) Bild Impetigo contagiosa beim Erwachsenen. Erkennen und Behandeln. Wieso könnte es ...
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Die Prüfer waren Dr. Ische-Kaufholz (IK) aus Goslar und Dr. Schneider-Rathert (SR) aus Braunschweig.
Prüfungsvorsitzender war Prof. Orth, ehemaliger Chirurg. Dieser hat aber keine Fragen gestellt.
Letzte Prüfung des Tages. Begann mit 45 Minuten Verspätung.
Prüfungsdauer letztlich ca. 25 Minuten.
Die Prüfungsatmosphäre war sehr freundlich und wohlwollend. Wenn man etwas nicht gleich wusste, wurde man von den Prüfern in die richtige Richtung gelenkt.
Es ging auch nicht darum alles bis ins kleinste Detail zu wissen, sondern quasi auf Grundlage einer vernünftigen Anamnese und strukturierten Untersuchung die richtigen Weichen zu stellen, bzw. zu entscheiden ob ...
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Prüfung Innere und Kardio. War schon Internist, deshalb nur Kardio-Fragen.
Themen:
Diastolische Herzinsuffizenz
Amyloidose
Herzinsuffizenztherapie
Pat. mit intermittierendem AV Block. Symptomatisch
Schrittmacher welcher warum
FFR/IFR Messung
PICCO!!!
Aortenklappenstenose ( Wie und was messen )
...
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Facharztürfung Innere Medizin am 23.01.2023 Landesärztekammer Brandenburg (Cottbus):
Prüfungsvorsitzender Prof. Dr. Kiehl (Hämatologie/Onkologie Frankfurt/Oder), weitere Prüfer Dr. Wruck (Gastroenterologie Bad Saarow), Dr. Valdéz (Endokrinologie/Diabetologie Bad Belzig, wohl spontan eingesprungen, da ein ursprünglich geplanter Prüfer aufgrund der Verkehrssituation nicht rechtzeitig erscheinen konnte)
Ich war circa 30 Minuten eher in der Landesärztekammer und erfuhr, dass sich ein Prüfer aufgrund der Verkehrssituation verspäten würde. Ich wurde gefragt, ob ich einverstanden sei , dass ein anderer Prüfer spontan einspringe und wir dann jetzt schon beginnen könnten. Ich war ziemlich aufgeregt, hatte eigentlich geplant im Warteraum noch ...
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Hallo liebe Kollegen,
Hatte als Fragen, 4 Videos und ich dürfte Blickdiagnosen draus machen.
Eine Patientin mit Einweisung vom Hausarzt und V.a. Peroneusparese. War aber eine fokale Dystonie. Hierzu auch die Therapie mit Botox.
Zweites Video war essentielle Tremor bds. Hier auch Medikamentöse und nicht medikamentöse Therapie.
Drittes Video zeigte Parkinson und Viertes Video NPH. Auch die Differenzialdiagnosen und Therapie dazu.
Viel Erfolg
Kommentar: Der Kollege/Kollegin hat auf Facebook in unserer Gruppe (www.facebook.com/groups/neurologisch) geschrieben und versichert, er/sie hat nur Videos gezeigt bekommen.
- - -
Dieses Protokoll war in der Facebook-Gruppe "Neurologie - Vorbereitung zur Facharztprüfung" gepostet ...
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Die Prüfer waren sehr nett, wir haben auch gelacht.
Prüferin (PD Spieker- Chefin Neurologie Dessau)
Sie ist bekannt für freundliche Prüfung der Basics. Sie bringt gern Fälle aus ihrer Klinik mit.
Mein Fall: 61-jähriger Mann. Er musste husten, danach lumbal Rückenschmerzen und akute paraparese. Aktuell links kaum noch, aber rechts. Vorerkrankungen pAVK. Die Untersuchung musste ich komplett erfragen: Sensibles Defizit S1, ASR ausgefallen, aber sparenden über S1 hinaus KG 3-4. keine Vorerkrankungen, ab und zu Rückenschmerzen.
Ich habe nach Nervendehnungszeichen gefragt, die er nicht hatte. Auch keinen ...
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Prüfer 1:
Wie stellen Sie die Diagnose eines M. Parkinsons? Nennen Sie die atypische Parkinson Syndrome? Welche Merkmale haben sie? (kurze Beschreibung für jede Syndrome und jeweils wichtige Merkmale)
Wie behandelt man sie?
Prüfer 2:
was ist eine Encephalomyelitis disseminata?? [ganz offene Frage für MS] sollte Mechanismus, klinische Formen und allgemeine Aspekte über MS beschreiben.
Welche Symptome erwarten Sie von einem MS Pat.? Wie untersuchen Sie? ( klinische Untersuchung komplett bis Bauchhautreflexe…) Welche Hirnnerven sind meist betroffen?
Wie diagnostizieren? Mcdonald Kriterien, dann MRT ( wie sehen MS-Läsionen aus, vor allen für ...
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Facharztprüfung am 23.01.2023 Landesärztekammer Brandenburg (Cottbus)
Vorsitzender der Prüfung Prof. Dr. Kiehl (Hämatologie/Onkologie), weitere Prüfer CA Dr. Wruck (Gastroenterologie Bad Saarow) und Dr. Valdéz (Endokrinologie/Diabetologie Bad Belzig, wohl spontan für einen urspr. geplanten Prüfer eingesprungen)
Ich war 45 Minuten vor geplantem Prüfungstermin in der Ärztekammer erschienen und erfuhr, dass ein ursprünglich geplanter Prüfer aufgrund der Verkehrssituation nicht rechtzeitig vor Ort sein könne und wurde gefragt, ob ich damit einverstanden wäre von einem anderen Prüfer, der spontan einspringen würde, einverstanden wäre. Nach Einverständnis wurde mir erklärt, dass ich dann auch gleich dran sein ...
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Die Stimmung war sehr ok (so ok, wie sie eben in einer Prüfung sein kann). Die Prüfer alle sehr freundlich und haben mich erstmal beruhigt. Insgesamt waren die Fragen sehr praxisorientiert und für meinen Geschmack etwas “Unfall-lastig”. Es ging eher um eine grobe Orientierung (an was sollte man denken usw.) als um spitzfindige Kleinigkeiten (die zehnte Klassifikation von irgendwas). Nun zu den Themen:
Hofmann: 3D-CT-Reko (mit Angio) von Abdomen/Becken, Gefäßunterbrechung Aorta und Niere, Open-Book des Beckens. Was machen sie? An was müssen sie denken? (Die Y-Prothese haben glücklicherweise die GefäßChirurgen eingebaut) ...
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1. Prüfer: Wilke
Erläutern der Definition von akuter und chronischer Diarrhö. Danach sollte ich nicht-infektiöse Ursachen chronischer Diarrhö systematisch nennen (Zöliakie, Nahrungsmittelunverträglichkeit, Laktoseintolernaz, Whipple, Gallensäure-Verlust, exokrine Pankreasinsuffizienz, Crohn, Colitis ulzerosa, Kolon-CA, mikroskopische Colitis, Hyperthyreose, Laxantienabusus, Chemotherapie). Ich habe einfach angefangen Diagnosen aufzuzählen und der Prüfer hat mich gelegentlich unterbrochen und etwas spezifischer zur Diagnose der Erkrankung gefragt. Danach sollte ich noch die Unterschiede zwischen osmanischer, sekretorischer und entzündlicher Diarrhö erläutern.
2. Prüfer: Hempel
Patient kommt mit oberer GiB (Hämatemesis) in die Notaufnahme. Es soll das diagnostische Prozedere erläutert werden, beginnend mit Kontrolle ...
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Hier kommen zwei Protokolle von zwei Prüfungen, die am gleichen Tag direkt hintereinander stattgefunden haben:
Protokoll 1 Facharztprüfung 18.01.23
Dr. Sirrka Bredemeier:
Fall: 32 jährige Patientin, sonst gesund, schlank, sportlich, seit ein paar Tagen Herzrasen und Leistungsknick; was würden sie tun? Anamnese, Körperliche Untersuchung, Labor: was genau und warum; kleines BB+CRP um Anämie oder Infekt auszuschließen; Nierenwerte; TSH; TSH ist stark supprimiert; fT3+fT4 erhöht; was als nächstes; Sono Schilddrüse und TRAK + TPO-AK; was ist meine Verdachtsdiagnose? Hyperthyreose; TRAK-AK negativ, TPO positiv; entweder Beginn Hashimoto oder TRAK-negativer Basedow; was erwarte ich bei ...
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Meine Prüfung fand am 14.01.23 statt. Sie hat pünktlich gestartet, die Namen der Prüfer habe ich leider vergessen. Ich sollte ein paar einleitende Worte zu mir sagen, dann ging es auch schon los.
1. Fall: Pat. Mitte 50 wird von anderem HA übernommen. Vorab Diagnoseliste und Medikamentenplan:
COPD GOLD III-IV
Chronische Schmerzstörung
Z. n. Alkoholabusus
Vorhofflimmern
Polyneuropathie
Refluxösophagitis
Depression
den Rest habe ich vergessen
Mediplan ungefähr:
Amiodaron
Metoprolol
Eliquis
Salbutamol b. Bed.
Formoterol
Ipratropium
Novalgin b. Bed.
Pregabalin
Hydromorphon
Pantoprazol
Olanzapin
Vielleicht fehlte noch etwas
Dann sollte ich kurz auf jedes Medikament eingehen, v.a. auf Risiken/Nebenwirkungen/Wechselwirkungen. Alle Medikamente hatten ihre Berechtigung, keins fehlte, soweit alles okay.
Patient kommt ...
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Dr. Krug: Zu Ihnen kommt ein junger Mann(40J) der sich bei Ihnen durchchecken lassen hat. Er hat erhöhte Blutfette und ist beunruhigt (Gesamtchol. 5,6, LDL 4,1, erhöhte TG). Wie beraten Sie ihn? Ging dann um metabolisches Syndrom, Risikoscore (Procam), Therapie der einzelnen Fettstoffwechselstörungen (alles recht oberflächlich, wollte wissen welches Statin ich warum empfehle und welches am besten wirkt, etc.) Frage welches Medikament im klinischen Alltag auch TG senkt (Heparin) - wusste ich dann nicht mehr und ein neueres Med. zur Senkung LDL auch nicht (fand er nicht schlimm).
Dr. Hempel: ...
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Als erstes: macht euch nicht verrückt, die Prüfer sind suuuuper nett. Man merkt direkt, dass die einem nichts Böses wollen und es fühlt sich wirklich an wie ein kollegiales Gespräch.
Nach dem Eintreffen kommt man erstmal in einen Aufenthaltsraum, hier wartete mit mir ein weiterer Prüfling. Dann hat mich der Vorsitzende abgeholt ins Zimmer.
Dort fing Dr. Köppen an:
Ein Fall im Krankenhaus, ich sei im Dienst und werde zu einer alten Dame mit Fieber gerufen. Wie gehe ich vor. Es war eine ganz allgemeine Frage und ich konnte weit ausholen ...
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1. Kuhlmann: 30jährige Schwangere, Erstgravida, Geburtsstillstand, eilige Sectio, über was klären Sie auf, was fragen Sie?
- Allergien?
- Medikamente? nein
- Gerinnungsanamnese? vermehrt blaue Flecken in SS, nichts in Familie, keine verstärkte Regeblutung, kein Nasenbluten und Co
- SPA vs. ITN: Gerinnung liegt vor: norm, Thrombos 80k. HELLP ausgeschlossen (wofür steht das?); nach Abwägen für ITN entschieden, war okay
- genaues Vorgehen (Überwachung, Zugang, Präoxygenierung, welche Medis (thiopental, succi), Videolaryngoskop zumindest in der Nähe, ...
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Erste Prüfung nicht bestanden
Anfang mit EKG mit VHF, was machen Sie mit dem Patient, was bedeutet EHRA, sehr offene Frage. dann zweite Prüfer labor mit latente Hyperthyreose gezeigt, dann erkannt, habe er gesagt Entschuldigung andre Labor wollte ich zeigen, dann Fragen nach MORBUS BASEDOW, wie diagnostizieren, was im Labor, wie lange Thiamizol, wie kontrolliert Response.
zweit Prüfer: Becken Angiografie, was sieht mann, wollte Impela erkennen. dann Koroangiografie , wo sieht mann Stenose, wie heißt diese Prozedur mit Impala.
dann 6 Monaten Wartezeit und nochmal Prüfung:
Zwei nette Chefärzte
Erste Prüfer: TTE Bild , ...
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Prüfer: Prof. Heidenreich:
Eine 24-jährige Patientin kommt in die Notaufnahme und gibt Kribbeln in den Händen und Füßen an. Zudem falle ihr das Treppensteigen etwas schwer. Was machen Sie mit der Patientin? Worauf achten Sie bei der neurologischen Untersuchung? -> Sensible Defizite nach Versorgungsgebieten Nerv, Nervenwurzel, ggf. zentral untersuchen. Kraft und Reflexe prüfen.
Es lassen sich keine Paresen oder Taubheitsgefühle objektivieren. Die Reflexe sind mittellebhaft. Nehmen sie die Patientin auf? -> Ja, DD u. a. V. a. chronisch-entzündlichen ZNS-Prozess. Brauchen Sie notfallmäßig weitere Diagnostik? -> Nein.
Am nächsten Tag hat die Patientin ...
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Fall: Stroke, Symptome seit 1 Stunde, Seitensymptomaik. Bitte schön. Wie gehen Sie vor?
Anamnese (u. a. Kontraindikationen für Lyse)
Untersuchung, cCT, CTA, CTP
Carotis-T-Verschluss
Thrombektomie
Patientin auf Stroke Unit mit rezidivierenden TIA-Symptomatik. Was könnte der Grund sein?
Stenosen? Ja, 50% im Duplex.
Frischer Thrombus? Nein
VHF? Nein
DAPT sollte begonnen werden
Patient: Schmerzen unter dem Auge, verschwommenes Sehen.
Retrobulbäre Neuritis
Was fragen Sie? Schubanamnese
Frage nach Infekt (Uhthoff-Phänomen)
Was machen Sie? MRT
MRT mit oder ohne KM? Beide.
VEP? Was sehen Sie? Pathologischer Wert ab wann?
LP: OKB? Zellzahl bis wann ist normal in MS? Bis 50 (steht auch in der DGN-LL ...
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Am 21.01.23 die Facharztprüfung für Innere Medizin und Kardiologie in Munster bestanden.
Leiter Prof. Essig HNO-Chefarzt
Prüfer 1 circa 25 Minuten
Fall 86-jährige Patientin beim Hausarzt wegen Dyspnoe vorgestellt und er hat ein Herzgeräusch festgestellt und zu Ihnen geschickt was wurden Sie tun.
Ich : Anamnese, körperliche Untersuchung, Vitalzeichen, Labors, EKG und Echo. Als gefragt Vorerkrankung oder Begleitsymptome : nur Hypertonie und Herzgeräusch war ein Systolikum 2 ICR rechts. Ich die Vermutung ist AKS. Hier müsste ich der erwartete Echobefund bei AKS sagen und wie kann man ein ...
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ich wurde gefragt woher ich komme und wo ich mein Weiterbildung gemacht habe?
Danach direkt eine Frage :
-35J. Mann mit Thoraxschmerzen um 06:30h in Begleitung mit dem NA. Was mache ich? Anamnese, Untersuchung? EKG? Alles Normal. Schmerzen sind seit 4h morgens. Gesunder Mann der mit seiner Frau noch gestern zu eine Hochzeitfeier war. DD von Thoraxschmerzen. LAE Diagnostik und Scores durchgegangen. DD konnte ein GERD sein. Dazu noch ein Rö Tx Bild mit Thoraxmagen und danach habe ich über Hernien erzählt Therapie Kons./OP welche ?
70J Frau mit Oberbauchschmerzen Vorgehen? Klinisch ...
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1. Basics: ob wir in unserer DSP die Möglichkeit hätten, BZ zu messen? Habe was zu Rilibäk gesagt. Regelmäßiges Eichen. venöse BE für GDM Diagnostik. Dann hat er gefragt, ob ich wüsste wie das Gerät funktioniert. Ich: ich weiß nur was über die Selbstmessgeräte, vielleicht ist das ja das gleiche Prinzip (enzymatische Umwandlung in amperometrisches Signal).
2. Ich hätte ja schon den GDM angesprochen.
Frau mit GDM, kurz vor Geburt, worauf achten. Habe was zu den Anforderungen an das Krankenhaus gesagt und dann was zur Insulintherapie während der Geburt.
3. 85-90 jähriger ...
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Da mir die Protokolle sehr geholfen haben, möchte ich hier auch die Themen meiner Prüfung zum besten geben.
Prüfer: Dr. Szika, Prof. Dr. Klein, Vorsitz: vergessen.
Los ging es mit Dr. Szika:
Bild: Erythema nodosum. Weitere Info Pat. Hustet und hat Fieber. Was sind DD? Sarkoidose, paraneoplastisch, CEDs, idopathisch, ect.
Dann akute Sarkoidose. Wie heißt das noch? Löfgren-Syndrom. Wer ist betroffen? Meist jung+weibl. Was ist noch betroffen? Gelenke, also Polyarthritis, insb. Sprunggelenke. Wohin schicken Sie die Pat.? Röntgen. Was sieht man? Bihiläre Lymphadenopathie. Wie behandeln? NSAR, ggf. Glukokortikoide. Meist selbstlimitierend. Was, wenn ...
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