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Prüfung
Facharztprüfung
Fach
Innere Medizin
Ort
Düsseldorf
Prüfer
Dr.
Geschrieben am
30.11.2017
Ich bin von Prof. Pfaffenbach und Dr. Heuer geprüft worden, ich bin pünktlich zur Prüfung abgerufen. Dr. Heuer und der Vorsitzender haben die Gutachten durchgeblättert. Da ich von einer Gastro Klinik kam war die erste Frage relevant.. Sonographie und Befund mit Zyste im OB (kein Bild). Habe ich mit Pankreas angefangen und als häufigste Ursache Pseudoyzste genannt. Dann Frage ab wann therapieren, ab wann drainieren, bis wann muss die Drainage bleiben (4 bis 6 Wochen). Häufiger bei chr. Pankreatitis. Da ich IPMN noch erwähnt habe ging es tatsächlich weiter mit ...
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1. Prüfer Dr. Merkel: Viele Fragen zu Metformin: Kontraindikationen-> GFR unter 30 und Schwangerschaft/Stillzeit; Wann sollte es abgesetzt werden-> 2 Tage vor Narkose oder KM-Gabe; mit welchen UAW ist zu rechnen-> GI-Symptome, daher schleichend eindosieren; welche Wechselwirkungen mit typischen Medikamenten (Verstärkung durch ACE-Hemmer/ß-Blocker (wusste ich nicht)); Vorteile im Vergleich zu Sulfonylharnstoffen->keine Hypoglykämiegefahr, konnte in Endpunktstudien kardiovaskuläre Erkrankungen senken, der einzige Vorteil von Sulfonylharnstoffen ist die Möglcihkeit bei chron. NI eingesetzt werden zu können (so man sie überhaupt noch einsetzt)
Dann ging es weiter mit neuen Antidiabetika: nennen Sie die neueste Generation-> ...
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2. Krätze (Diagnose anhand Foto, Therapie, Gesundheitsamt einschalten, wenn Ausbruch in Pflegeheim mit vielen Betroffenen, dann auch orale Therapie)
3. Atypische Pneumonie, mögliche Erreger, Nachweis von Mykoplasmen (Zellkultur dauert lange, PCR zu teuer, also Ak-Nachweis), dann Fragen zum Q-Fieber (Übertragung durch Schafe, Ak-Nachweis, Therapie)
4. Vorsorgeuntersuchungen, U bis Erwachsenenalter, auch Details (was wird untersucht, Kostenträger Jugendarbeitsschutz); beim Thema Hautvorsorge Abbildung eines Naevus, schildern, auf was man achtet, Diagnose: in diesem Fall Melanom
Ich kam schon vorher dran (Aufruf ca. 10:45 Uhr) und nach der Frage, ob ich mich gesund fühle und meine Gutachten dabei hätte ging es los:
Prüfer 1:
Notarzt kommt mit einem Patienten mit hochgradiger Hemiparese links. Der Notarzt möchte wieder weiter, was möchten Sie noch von ihm wissen?
- Vorerkrankungen, Blutverdünnung, Zeitfenster
Was machen Sie mit dem Patienten?
- Untersuchen, Blutabnahme mit Koagucheck, ab ins CT
Ich bekomme Nativ CT gezeigt, was sehen Sie
- Kein Blut, keine Infarktdemarkation, unauffällig, Lyse ist indiziert
Wie machen Sie das mit der Lyse?
- 0,9 mg pro kg KG, max. 90 mg, ...
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Hallo!
Da auch ich von diesen Protokollen profitiert habe, hier rasch die Themen von gestern bevor mich die Erinnerung im Urlaub verlässt :-)
Insgesamt begann die Prüfung mit einer deutlichen Verspätung von über einer Stunde. Diesbezüglich muss ich kritisieren, dass diese Verzögerung leider zu keiner Zeit durch die Mitarbeiter der Ärztekammer kommuniziert wurde. Wartet man eh schon aufgeregt in besagtem Warteraum, lässt das die Aufregung nicht gerade schwinden.
Als ich jedoch endlich in den Prüfungsraum "durfte", war die Aufregung durch die nette und freundliche Art der Prüfer schnell weg. Alle 3 Prüfer ...
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Meine Prüfung hat mit einer wirklich langen Verspätung von über einer Stunde angefangen- ich musste auch noch ziemlich lange vor dem Raum warten.
Es waren dann aber alle sehr nett, es wurde Wasser gereicht und dann ging es los.
1.Prüfer
Die erste Frage hat mich schon komplett aus der Bahn geworfen. Mir wurde ein Formular gereicht, das ich noch nie gesehen hatte. Es stellte sich dann als Überweisungsschein zum D-Arzt raus. Das BG-Verfahren war mir leider echt nicht so besonders gut geläufig, aber der Prüfer hat immer freundlich auf die Sprünge ...
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1. Prüfer, ein niedergelassener Kardiologe
- Legte eine Spirometrie vor. Wollte es erklärt bekommen, wo was ist. Wie heisst welcher Punkt. Was kann man selber ablesen und was nicht, ...
- Allgemeinmaßnahmen bei Herzinsuffizienz mit reduzierter linksventrikulärer Pumpfunktion.
- Nun die medikamentöse Therapie, nennen Sie mir nur die Sachen, die nachgewiesenermaßen die Lebenszeit verlängern.
2. Prüfer, ein niedergelassener Gastroenterologe
- Welche Ernährung ist gesund (keine Vorerkrankungen, Erwachsener)?
- Kommt ein 70-jähriger Patient mit zunehmender Luftnot bei der Gartenarbeit. Ist blass. Ging dann zu Differentialdiagnostik der Anämie.
Ich habe die erste Frage vergeigt. Der ...
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Zu den Rahmenbedingungen der Prüfung wurde schon so einiges geschrieben und eigentlich lässt sich hier nichts essentielles hinzufügen. Nach einer kurzen Vorstellungsrunde und der Feststellung der persönlichen (gesundheitlichen) Eignung zur Prüfung ging es auch gleich los:
1.Thema: 60-jähriger Metzgermeister wird von der Ehefrau geschickt, er solle sich mal "durchchecken" lassen. Hier konnte man frei erzählen über Vorsorgeprogramme, ab welchen Alter was durchgeführt und bezahlt wird, was ist Kassenleistung und was ggf. IGEL. Wie beim Metzgermeister anzunehmen, bot sich das Bild eines metabolischen Syndroms. Auch hier frei raus, was einem dazu einfällt ...
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1. Prüfer war ein niedergelassener Kardiologie.
Legte eine Spirometrie vor. Wollte wissen wie man das nennt. Ich kam auf Lufu. Wollte die einzelnen Punkte bezeichnet und gezeigt haben. Bekam ich nur halb hin. War unzufrieden. "Das lesen Sie nochmal nach"
Nächste Frage war welche Allgemeinmaßnahmen empfehlen Sie jemandem, der eine Herzinsuffizienz mit reduzierter systolischer Pumpfunktion hat. Ich sagte Gewichtsreduktion ...
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Lockere Atmosphäre.
Termin war für 30 Minuten angesetzt.
2 Prüfer: Prof. Dr. Schniewind und Dr. Reuter
Thema 1: Rektumkarzinom
- Patient kommt mit Gewichtsverlust und Tumor palpabel bei der rektalen Untersuchung: woran denken Sie?
- Dann wurde gefordert: leitliniengerechts Staging, neoadjuvante/adjuvante Therapie, OP-Schritte (TME!!)
Thema 2: Magenkarzinom
- Sie kriegen einen histologischen Befund mit Nachweis eines Karzinom im Antrum
- Was wollen Sie von der Histologie wissen (Adenokarzinom, Intestinal oder Diffus nach Lauren)
- Geht in die Propria - was für ein T Staging?
- Neoadjuvante und adjuvante Therapie bei wem
- OP Schritte erklären
- Postoperative Komplikationen, insbesondere Duodenalstumpfinsuffizienz und wie ...
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Vorsitz: Dr. med. Johannes Dietrich
Dr. med. Roger Voigt, Oberoderwitz
Dr. med. Lars Schirmer, Aue
Dauer: 25 Minuten
Generell: Was würden Sie konkret tun? Was schreiben Sie auf das Rezept? Auf keinen Fall sagen, man "könnte" oder ich "würde" (böse Wörter!!!!), sondern einfach, was man real macht. Also z.B.: 'Sie haben XY und bekommen jetzt Tablette Z, die nehmen Sie bitte 3x täglich für 5 Tage"
1: 60-jährige Patientin mit einseitiger Beinschwellung nach Flugreise. War also schnell klar, dass es eine TVT ist. Ganz konkret klinische Untersuchung inkl. Wadenumfangsmessung (wie??) und Wells-Score (alle Punkte, die ...
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Reingeholt durch den Prüfungsvorsitzenden (Name leider vergessen). Dann kurze Frage von Dr. Ische-Kaufholz wo ich gerade genau bin und was mir an der Allgemeinmedizin gut gefällt. Dann kurze Rücksprache zwischen den Prüfern wer jetzt anfängt, war beiden egal, dann hat Herr Dr. Ische Kaufholz angefangen:
Fall: ein ca. 50jähriger Dachdecker kommt weil er in letzter Zeit irgendwie die Arbeit nicht mehr so gut schafft. Ist immer schlapp, die gleichaltrigen Kollegen können alles noch viel besser.
Rückfrage ob er Leistungsknick hat oder Dyspnoe oder was genau heißt nicht mehr so gut schafft--> Knochen/ ...
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Sehr nette Begrüßung. Frage: warum Allgemeinmedizin (Fachrichtungswechsel). Ca. 2 Min. zur Auflockerung.
1)Dr.Ische-Kaufholz:
Älterer Mann, ca.70J. kommt in die Praxis und klagt über Herzrasen, jetzt zunehmend seit ca. 2 Wochen. Sonst gesund,sportlich (Tennis) keine Vormedikation. Was machen? (Anamnese, körperl. Unstersuchung, EKG). EKG vorgelegt: SR, üLT, Bigeminus, diskrete T-Negat. in V5,6. Was weiter? -> Bel-EKG: in Ruhe (vor und nach Belastung) VES (auch Bigemini), während der Belatung KEINE VES...mehr nicht. Keine Luftnot, keine Angina. Was bedeutet? -> keine KHK-Zeichen, aufklärendes Gespräch mit dem Pat., evtl. ß-Blocker. (war mit der Antwort zufrieden). Ich habe ...
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ich hatte im November 2017 meine Facharztprüfung für Neurologie:
Den Prüfungsvorsitz hatte ein Psychiater:
1. Prüfer (Neurologie):
cMRT-Bild mit Dawson-Fingers; FLAIR sollte erklärt werden, dann Fragen zum Krankheitsbild MS (Diagnosekriterien,wann Basistherapie, Basistherapeutika, UAW Dimethylfumarat, Monitoring mit Labor)
Eisbeuteltest: Welche Erkrankung? -> Myasthenie. Therapieoptionen, legte sehr Wert auf genaue Dosierung Glukokortikoide/Azathioprin, UAW.
2.Prüfer (Neurologie):
Bild eines Rücken mit OP-Narbe im Bereich der Scapula. Stand auf dem Schlauch, war letztlich eine iatrogene N.suprascapularis-Läsion. Dann EMG zum Kennmuskel vorgelegt: Was ist zu sehen? PSA.Was ist PSA?
MRT der HWS vorgelegt: Anamnese erzählt. War eine zervikale Spinalkanalstenose. Differentialdiagnosen erläutert.
3.Prüfer (Psychiatrie):
ICD-Kriterien ...
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1. Prüfer:
1. Fall: junge Frau mit bekannter Colitis Ulcerosa (Ht, Zn Tbc) fühlt sich seit Tagen unwohl. Hat Prednisolon 20 mg, Infliximap, Ramipril,... Sonst körperliche U, Urin, EKG alles opb aber CRP vor 2 Tagen 1,1; Es ist ist Freitag was machen sie? Habe noch ein paar Sachen gefragt, alles nicht zielführend... Einweisung da Immunsuppression und Freitag. Patientin hatte Sepsis am nächsten Tag.
2. Fall: Patientin mit Schwindel bekanntes VHF mit OAK, EKG mit TAA und Pause gezeigt, EKG beschrieben, Patientin braucht SM.
3. Fall: Alkoholiker (Zn nach Pankreatitis, IDDM, ...
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Prof. Kiehl Vorsitz, dr. Kretschmar, dr. Prediger.
Wiederholungsprüfung: 1. Thema Acs bei neu aufgetretenem Lsb, wie gehen sie vor, wie behandeln Sie? im Verlauf anhaltende Vt‘s nach Mi, was außergewöhnliches ? Nö. Aber er soll in die Reha sofort weil das Bett gebraucht wird, dann mit lifevest. Kommt natürlich wieder, braucht nen defi, kann er damit seinen Job als lkw Fahrer weiter machen? Nö.
2. Runde: psychisch kranker alkoholiker hustet. Röntgenbild befunden. Ausgedehnte Infiltration bds. Atypische Pneumonie? Nö. Nehmen sie ihn zu sich in die innere? Ja. Isolieren sie? Keine Ahnung vielleicht. ...
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Die Prüfer (Prof.Quellmann, zweiter Name nicht erinnerlich) waren nur zu zweit, womit man sich schriftlich ausdrücklich einverstanden erklären mußte. Ich wurde alleine geprüft. Der Fragestil war forsch, dabei aber fair.
Direkte Eröffnung mit Fallbeispiel: Männl.Pat.Mitte Fünfzig, sportlich, seit einer Woche Belastungsdyspnoe. Auf Nachfrage leichte Hypertonie, sonst keine weiteren Erkrankungen, Medikation Betablocker. Genauer Ablauf Anamnese, welche Erkrankungen/abwendbar gefährlichen Verläufe kommen in Frage (MI, Pneu, LAE), körperliche Untersuchung, was man bei Auskulation von Herz+Lunge hören kann. Welche Untersuchungen. Dann Labor gezeigt: D-Dimere erhöht. Im Endeffekt LAE bds., KH-Entlassungsbericht vorgelegt.
Zweiter Fall 80 jähriger ...
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Von einem Prüfer reingeholt, 2 Prüfer (re / li und gegenüber protokollant). Kurzes Vorgespräch zum Werdegang, dann gehts mit Fällen los.
1. Prüfer (Ische-Kaufholz): Älterer Herr mit Palpitationen beim Tennis-Spielen. Frage: Was machen Sie?: Anamnese (Dyspnoe, Angina, CVRF), Befund,(alles iO), EKG --> EKG Vorgelegt: nf SR mit üLT und in dem einsehbaren Ausschnitt Bigemini-formen VES + komp. Pause, T-Neg. in III, V6. --> "was weiter?" LZ EKG und Ergo angesetzt. LZ EKG sei sonst unauffällig sagt der Prüfer, in Ergo keine AP-/Dyspnoebeschwerden, aber zu Beginn viele VES, unter Last dann zunehmend ...
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Die Prüfung ging los mit ein paar Fragen zum persönlichem Werdegang, war sicherlich als Auflockerung gemeint und war sehr nett.
Ische-Kaufholz:
Mir wurden dann insgesamt 4 Bilder vorgelegt:
1. Dekubitus an der Ferse:
Einteilung, Dokumentation, chirurgische Therapie (inclusive Einwilligung wann? von wem?), Prophylaxe, weitere Orte für Dekubitus.
2. geschwollener Ringfinger:
Differentialdiagnosen (rA, Gicht, Erysipel), welche Fragen (Anamnese) welche Diagnostik.
War Gicht: Akuttherapie, Cortisonstoß, Dosierungen, welche NSAR, Warum nicht Allopurinol?, Therapieversuch mit Colchicin (wenn man sich mit der Gicht noch nicht sicher ist), Nebenwirkungen, Indikation zur Langzeitprophylaxe.
3. Rötung am Fuß: ...
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Prüfung war am 25.10.2017 in Freiburg. Ich war alleine. Prüfer waren Herr Prof. Offensperger und Herr Dr. Haag plus Vorsitzender. Atmosphäre war etwas angespannt. Vorgespräch habe ich nicht gehabt. Es ging mit Verspätung 15 min. los. Synkope, Aortenklappenstenose, Kardiomyopathie. Beatmung auf Intensivstation für Tablettenintoxikation-Patient einstellen und BGA erwähnen. Schmerztherapie nach WHO. ...
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Dr. Kalenka:
1. Die Patientin mit ICB+Rippen# auf ITS aufgenommen. Verschlechterung in 4St (Vigilanz Verminderung und Pupillendifferenz) Taktik?
- Intubation mit Hyperventilation, Manitol. Sedierung mit Propofol und Sufenta. Haematho- und Pneumothorax möglich.
2. Sektio mit was?
- Carbo 0,5% Hyperbar + Sufenta. Vorteile und Nachteile
Dr.Hohner:
1. Pemedikation ein Kind mit LH, wurde vor 14 Tagen geimpft.
- Anästhesie nach lebende- (14Tage), getötete (4Tage) Impfstoff. Premedikation EMLA, Midazolam (0,5-1mg/kg bis max 14mg). Letzte Nahrungsnahme? Einleitung i.v. oder Maske. Bronchspasmus bei Ausleitung (Narkose Vertiefung oder Intubation). Remifentanil Vorteil für ambulante Eingriffe.
2. Metallischer Geschmack in Mund bei Plexus ...
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1- Raumforderung am Hinterkopf: pleomorphes Adenom (gemischter Tumor der Hautschweißdrüsen)
2- Hauttumor: ulzeriertes noduläres Basaliom
3- Bruststanzen: Invasiv lobuläres Mammakarzinom; B-Klassifikation: B5b
4- Zervix-Abstrich: Entzündung (I) nach Münchener Nomenklatur III
5- Zervix-Abstrich: Schwere Dysplasie oder In-Situ- Karzinom (IVa) nach Münchener Nomenklatur III
In Thüringen ist es immer so, 2 Zervixabstriche; ein maligne und eine benigne.
6- Schnellschnitt mit V.a. Rezidiv eines Plasmozytoms: maligner Tumor: Rezidiv des Plamozytoms oder auch ein Karzinom, Histologie abwarten.
Allgemeine Fragen zu den Fällen: 1- wo ist das pleomorphe Adenom häufiger? wo tritt es auch auf?
2- Subtypen des Basalioms
3- was für Immun ...
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1- Raumforderung am Hinterkopf: pleomorphes Adenom (gemischter Tumor der Hautschweißdrüsen)
2- Hauttumor: ulzeriertes noduläres Basaliom
3- Bruststanzen: Invasiv lobuläres Mammakarzinom; B-Klassifikation: B5b
4- Zervix-Abstrich: Entzündung (I) nach Münchener Nomenklatur III
5- Zervix-Abstrich: Schwere Dysplasie oder In-Situ- Karzinom (IVa) nach Münchener Nomenklatur III
In Thüringen ist es immer so, 2 Zervixabstriche; ein maligne und eine benigne.
6- Schnellschnitt mit V.a. Rezidiv eines Plasmozytoms: maligner Tumor: Rezidiv des Plamozytoms oder auch ein Karzinom, Histologie abwarten.
Allgemeine Fragen zu den Fällen: 1- wo ist das pleomorphe Adenom häufiger? wo tritt es auch auf?
2- Subtypen des Basalioms
3- was für Immun ...
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Die Prüfung ging 30 Minuten. Prüfer waren: erster Vorsitzender Doktor Allmendinger, Doktor Hankeln, Doktor Emmrich.
Sehr angenehme Prüfer,
Erstens Doktor Hankeln: Patient, circa 70 Jahre alt, Schmerzen in den Schultern und LWS morgendlich, im TagesVerlauf besser werdend in den Schultern und in der Lendenwirbelsäule. Lief auf Polymyalgia rheumatische raus, was für ein Labor, was für eine Therapie? Wie lange die Therapie fortsetzen? Laborkontrollen (Diabetes) mit Dosiwrungen und Reduktion des Prednisolons
Zweitens: Doktor Emmrich Patient circa 55 Jahre alt, immer wieder Bauchschmerzen. Kommt mit akuten Bauchschmerzen Diffus, zu Beginn periumbilical. ...
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FA- PRÜFUNG VOM 14.10.2017
Prof. Grond aus Siegen;
0. Bild vom Horner Syndrom links und Angabe Hemihypästhesie rechts, was kann es sein? A: ACI DISSEKTION. Dann wurde die Bilder gezeigt und gefragt, welches Bild es sei(es war eine MRT DWI Bild mit Stammganglieninfarkt rechts, CT-Angiographie mit ACI Verschluss und mRT Schnittbild mit ACI DISSEKTION mit einer Subtotalen Stenose. Dann wurde gefragt was eine DISSEKTION verursacht, die Antwort ist Infarkt. Dann die Frage ob es die Bilder zu diesem spät. Gehört, der Infarkt war auf der falschen Seite. ). Wie entsteht ein Hornersyndrom ...
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1- Raumforderung am Hinterkopf: pleomorphes Adenom (gemischter Tumor der Hautschweißdrüsen)
2- Hauttumor: ulzeriertes noduläres Basaliom
3- Bruststanzen: Invasiv lobuläres Mammakarzinom; B-Klassifikation: B5b
4- Zervix-Abstrich: Entzündung (I) nach Münchener Nomenklatur III
5- Zervix-Abstrich: Schwere Dysplasie oder In-Situ- Karzinom (IVa) nach Münchener Nomenklatur III
In Thüringen ist es immer so, 2 Zervixabstriche; ein maligne und eine benigne.
6- Schnellschnitt mit V.a. Rezidiv eines Plasmozytoms: maligner Tumor: Rezidiv des Plamozytoms oder auch ein Karzinom, Histologie abwarten.
Allgemeine Fragen zu den Fällen: 1- wo ist das pleomorphe Adenom häufiger? wo tritt es auch auf?
2- Subtypen des Basalioms
3- was für Immun ...
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Kurze Vorstellungsrunde, dann wurden mein Mitprüfling und ich Wechsel jeweils etwa fünfzehn Minuten zuerst von dem einen dann von dem andern Prüfer befragt...
Patient mit 140kg, Dyspnoe und Radiusfraktur in der Notaufnahme. Chirurg will operieren, da Gefäßbeteiligung. HF 130, AA.
Metabolisches Syndrom, kardiale Belastbarkeit, Scores (CCS, NYHA, Cardiac Revised Risk Index nach Lee). Was tun sie, welche Narkoseform? Welche Sättigung würden sie sich wünschen (95-98%)? Patient ist antikoaguliert. Welche Laborwerte? Quick von 30. Was tun Sie? PPSB-Gabe - was ist das, wie viel geben Sie davon (eine IE/kg hebt Quick um ...
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3 Prüfer, nur zwei haben im Wechsel (Dr.Axel Neumann aus München und Dr. Lampl aus Augsburg)gefragt Dauer ca 30 bis 45 min: Hier nur die Fragen, an die ich mich noch erinnern kann.
Es wurden Bilder von Röntgen und CT Aufnahmen und OP Situs auf die Wand projeziert.
1. Bild Rö Metacarpale IV Fraktur: Beschreiben Sie was sie sehen und was würden Sie dem Patienten empfehlen und warum?
Konservativ oder operativ warum ? Begründen Sie die Empfehlung zur Op vor einem Gutachter.
2. Bild Rö Scaphoidfraktur Verletzung sei im Januar vor einem Jahr ...
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3 Prüfer, nur zwei haben im Wechsel (Dr.Axel Neumann aus München und Dr. Lampl aus Augsburg)gefragt Dauer ca 30 bis 45 min: Hier nur die Fragen, an die ich mich noch erinnern kann.
Es wurden Bilder von Röntgen und CT Aufnahmen und OP Situs auf die Wand projeziert.
1. Bild Rö Metacarpale IV Fraktur: Beschreiben Sie was sie sehen und was würden Sie dem Patienten empfehlen und warum?
Konservativ oder operativ warum ? Begründen Sie die Empfehlung zur Op vor einem Gutachter.
2. Bild Rö Scaphoidfraktur Verletzung sei im Januar vor einem Jahr ...
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