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Prüfung
Facharztprüfung
Fach
Innere Medizin
Ort
Düsseldorf
Prüfer
Geschrieben am
31.10.2024
Liebe Kolleginnen und Kollegen,
anbei mein Protokoll von meiner Facharztprüfung für Innere Medizin vom 29.10.2024.
(Ärztekammer Nordrhein Düsseldorf)
Prüfer 1:
Zu Ihnen kommt ein Mann in die Praxis, der hustet seit ein paar Wochen. Was ist denn die Definition von einem chronischen Husten?
Ich: 4-6 Wochen (?)
Prüfer: 8 Wochen. Was machen Sie mit ihm, woran denken Sie?
Ich: Vitalparamer (RR, Hf, SpO2, AF, Temp), Anamnese ... Tocken oder produktiver Husten? Hämoptysen? Vorerkrankungen? Asthma/COPD? Nikotinkonsum? Medikamente inkl. over the counter Medikamente? Reiseanamnese? Familienanamnese? ... körperliche Untersuchung. Labor und Röntgen Thorax.
Prüfer: Medikamente, ja welche wollen Sie wissen?
Ich: ...
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Prüfer waren Dr. Berson, Dr. Franchy
Schriftführer war Dr. Jansen
Prüfungsdauer: 20-30min (gefühlt schnell vorbei gewesen)
Die Prüfer waren sehr nett und entspannt. Haben einen die Aufregung genommen. Zur Bestätigung immer beide freundlich lächelnd geknickt. Wenn es Aussetzer gab, wurde Hilfestellung gegeben.
Dr. Franchy:
Therapie unkomplizierten HWI:
- Monouril (Fosfomycin) 3g einmalig, Nitroxilin 250mg 3xtgl 5 tage, Pivmicillinam 400mg 3xtgl 3 Tage
(Ich konnte frei reden. Habe teils die Namen falsch ausgesprochen. Prüfer lächelnd nickend zugestimmt und haben zu erkennen gegeben, dass sie es verstanden haben. Hat mich in dem Moment beruhigt)
Was gilt ...
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Ich hatte heute am 30.10.24 meine Prüfung und da die Altprotokolle mir ungemein geholfen haben, möchte ich nun auch meinen Teil beitragen.
Leider kann ich nicht mehr sagen wie meine Prüfer hießen. Es waren drei sehr nette Herren. Die Prüfung begann pünktlich mit der obligatorischen Frage, ob ich gesundheitlich in der Lage sei die Prüfung anzutreten. Die Atmosphäre war sehr angenehm und es wurde durchgehend positives Feedback gegeben. Es wurden hauptsächlich die Klassiker gefragt, keine Zebras. Oft reichten einfach nur Schlagworte. Die Themen waren:
- Jugendschutzuntersuchung, was ist das, was braucht man ...
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Hallo, meine Prüfung fand am 30.10.2024 statt, insgesamt nette Atmosphäre mit fairen Fragen. Vielen Dank an alle Protokollschreiber.
Vorsitzender: Dr. Jansen
Prüfer: Dr. Franchy, Dr. Berson.
Erster Prüfer (Dr. Berson):
Patient 62 Jahre, bekannter DM 2 kommt Montagmorgen in ihre Praxis. Seit einer Woche thorakale Rückenbeschwerden, wurde schon vom Orthopäden mit Spritzen behandelt, woran denken Sie? Antwort: ACS/MI. Dann EKG bekommen mit diskreten ST-Hebungen (max 0,1 mV) in 2,3 sowie AVF, habe ich nicht sofort erkannt, erst nach dem Hinweis ich solle doch mal ein Blatt Papier zur Hilfe nehmen. Dg: Hinterwandinfarkt
Pat ...
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Prüfer: Hr. Dr. Eberhard (CA Oberlausitz-Kliniken), Hr. Dr. Frey (CA Erzgebirgsklinikum), Fr. Stöckel (Hausarztpraxis Freital), 30.10.2024
1. Prüfer (Dr. Frey)
Wie kann man Anämie einteilen? -hypochrom, mikrozytäre Anämie bei Eisenmangel, Bleiintoxikation, Thalassämie. Welchen Parameter benötigen Sie um diese weiter zu differenzieren? -Ferritin, bei Eisenmangel erniedrigt, bei Thalassämie erhöht, zur Differenzierung bei Infektion lösl. Transferrinrezeptor. Dann weiter: - normochrome, normozytäre Anämie bei bspw. renaler Anämie wegen gestörter Erythropoese, akute Blutung, MDS. Wie kann man diese weiter differenzieren? - RPI >2, <2. Wofür steht das und was sagt der aus? - Retikulozytenproduktionsindex, ...
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Prüfer: Hr. Dr. Eberhard (CA Oberlausitz-Kliniken), Hr. Dr. Frey (CA Erzgebirgsklinikum), Fr. Stöckel (Hausarztpraxis Freital)
1. Prüfer (Dr. Frey)
Wie kann man Anämie einteilen? -hypochrom, mikrozytäre Anämie bei Eisenmangel, Bleiintoxikation, Thalassämie. Welchen Parameter benötigen Sie um diese weiter zu differenzieren? -Ferritin, bei Eisenmangel erniedrigt, bei Thalassämie erhöht, zur Differenzierung bei Infektion lösl. Transferrinrezeptor. Dann weiter: - normochrome, normozytäre Anämie bei bspw. renaler Anämie wegen gestörter Erythropoese, akute Blutung, MDS. Wie kann man diese weiter differenzieren? - RPI >2, <2. Wofür steht das und was sagt der aus? - Retikulozytenproduktionsindex, hypo- ...
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Liebe Kolleginnen und Kollegen,
anbei mein Protokoll von meiner Facharztprüfung für Innere Medizin vom 29.10.2024.
(Ärztekammer Nordrhein Düsseldorf)
Prüfer 1:
Zu Ihnen kommt ein Mann in die Praxis, der hustet seit ein paar Wochen. Was ist denn die Definition von einem chronischen Husten?
Ich: 4-6 Wochen (?)
Prüfer: 8 Wochen. Was machen Sie mit ihm, woran denken Sie?
Ich: Vitalparamer (RR, Hf, SpO2, AF, Temp), Anamnese ... Tocken oder produktiver Husten? Hämoptysen? Vorerkrankungen? Asthma/COPD? Nikotinkonsum? Medikamente inkl. over the counter Medikamente? Reiseanamnese? Familienanamnese? ... körperliche Untersuchung. Labor und Röntgen Thorax.
Prüfer: Medikamente, ja welche wollen Sie wissen?
Ich: ...
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Prüfer 1: an den Namen erinner ich mich nicht. Prüfer 2 Intensivmediziner/Neonatologe aus Uk Köln. Prüfungsvorsitzender: Unfallchirurg.
Prüfer 1: 12J Junge mit Fieber 40°C. Am Ende EBV, kurz Anamnese, Untersuchung abgefragt, dann Diagnostik nur EBV und Sono zA HSM. Dann wurde mir ein Bild gezeigt (Amoxi Exanthem bei EBV). Kurze Frage welche Herpesviren es noch gibt, nur aufgezählt und gedagt welche wichtig sind. Direkt 2. Bild mit Anisokorie, direkt Einweisung mit Notarzt, keine weiteren Fragen. Letzten Bild Röntgen mit double boule fertig.
Prüfer 2 hat dann die Anisokorie aufgegriffen ...
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Liebe Kolleginnen und Kollegen,
anbei mein Protokoll von meiner Facharztprüfung für Innere Medizin vom 29.10.2024.
(Ärztekammer Nordrhein Düsseldorf)
Prüfer 1 (Habe ich in der Aufregung überhört und er hatte kein Schild):
Zu Ihnen kommt ein Mann in die Praxis, der hustet seit ein paar Wochen. Was ist denn die Definition von einem chronischen Husten?
Ich: 4-6 Wochen (?)
Prüfer: 8 Wochen. Was machen Sie mit ihm, woran denken Sie?
Ich: Vitalparamer (RR, Hf, SpO2, AF, Temp), Anamnese ... Tocken oder produktiver Husten? Hämoptysen? Vorerkrankungen? Asthma/COPD? Nikotinkonsum? Medikamente inkl. over the counter Medikamente? Reiseanamnese? Familienanamnese? ... körperliche ...
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Beginn durch Dr. Meier (Gastroenterologie Henriettenstift Hannover):
- Bekanntes Bild einer Epiphysiolyse aus dem New England Journal. Frage, weshalb ein Leserbrief seinerseits geschrieben wurde -> kein Gonadenschutz.
- Blickdiagnosen: Bilder einer Analvenenthrombose, anale Feigwarzen (Assoziation HPV besprochen). Frage jeweils zur Therapie, wobei es ihm vor allem um die richtige Diagnose ging.
- CT mit deutlicher (!) Minderperfusion der rechten Niere. Es handele sich um eine junge Patientin nach Konsum von „Alkohol und Sonstigem“. Frage nach Ursache – erste Idee embolisch. Letztendlich Vasospasmus durch Kokain.
Dr. Muke (Kardiologie Bad Bentheim):
- ...
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Ich war der erste am Tag. Ich wurde freundlich begrüßt und ins Zimmer eingeladen. Dr. (Prof?) Joos (Jost?) (bin schlecht mit Namen) und Frau Xxx waren drin, der zweite Prüfer käme mit Verspätung.
Erste Frage ich, als Oberarzt werde vom unerfahrenen Assistenzarzt auf Station angerufen, wo ein 55-jähriger Patient, der aufgrund Alkoholentgiftung behandelt wird, eine hypertensive Krise mit 220mmHg sys RR entwickelt, nestelt, krabelt auf dem Boden. Assistent habe mit großer Mühe geschaft einen Zugang zu legen.
Es handelt sich scheinbar um Alkoholdelir.
Welche Maßnahmen sollen ergriffen werden?
RR senken mittels Clonidin, Benzos und ...
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• Dr. Wedekind
• Prof Dr. Keil
• Vorsitzender: Dr. Hildebrandt
Ablauf:
Ich wurde ca. 30 Minuten vor meinem Termin aufgerufen. Ein Vorgespräch fand nicht statt; die Prüfer stellten sich lediglich kurz vor. Dr. Hildebrandt meinte dann: „Sie können anfangen.“
Fragen von Dr. Keil
1. Frage zur Strahlenexposition in Deutschland:
• Natürliche und zivilisatorische Strahlung?
• Details: Er fragte nach dem Hauptverursacher und wollte Details wissen.
• Ich erklärte, dass die medizinische Anwendung – speziell das CT – den größten Anteil zur zivilisatorischen Strahlenexposition beiträgt und beschrieb dies im Detail.
• Nachfragen: Dr. Keil wollte jedoch genau ...
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Prüfung Innere Medizin und Hämatologie/Onkologie Oktober 2024 BLAEK München
Prüfer: Prof. Braess, Regensburg und Prof. Trepel, Augsburg
Fun fact am Anfang: Als ich den Namen Prof. Trepel auf dem Namensschild gelesen habe, bekam ich zunächst etwas Panik. Man kennt ihn als Autor des Neuroanatomie Buches und ich dachte er wird mich über ZNS-Tumore ausquetschen. War dann Gott sei Dank nicht der Fall.
Prof. Braess:
• Bild einer Patientin: Mundwinkelrhagaden, Längsrillen Fingernägel, brüchige Fingernägel, große Zunge. An was denken Sie? Eisenmangel. Blutbild vorgelegt bekommen. Anämie, RPI vermindert, MCV vermindert. Also Eisenmangelanämie. Was machen Sie? Blabla, ...
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1. Prüfer Dr. Köster
2. Prüfer Dr. Bender
Vorsitz Prof. Wessels (Neurologe)
Die Prüfung fand am 23.10.24 in Braunschweig statt. Eingangsfrage: Warum Quereinstieg Allgemeinmedizin?
Dr. Köster:
Eine ältere Dame, die regelmäßig zu Ihnen in die Praxis kommt und sehr ängstlich ist, hat eine Veränderung an ihrem Gesicht bemerkt. Es wird das Bild eines typischen Basalioms gezeigt. Diagnose doch recht eindeutig, wie wird es nun der ängstlichen Patientin erklärt? Therapie? Alternativen zur Exzision (Kryotherapie, Strahlenth.)? Dann Differentialdiagnosen zur Dyspnoe (pulmonale, kardial, Anämie etc.).
Patientin mit Dysurie, U-Stix pos., hat schon zwei Tage lang mit Phytotherapeutika behandelt, ...
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Die Prüfer waren beide super nett! Die Prüfungssituation war sehr entspannt. Ganz anders, als man es von der Uni kennt. Ich habe mir viel zu viel Stress gemacht, also seid entspannt, die Prüfer wollen euch helfen und unterstützen euch immer, wenn es mal hängt.
Einstieg: sich selbst und die Laufbahn kurz vorstellen. Da hatte ich schon Schnappatmung aufgrund der Nervosität :D
Zuerst Fr. Dr. Rossi:
Eine 80 Jährige Dame die beim Haare föhnen plötzlich einen Schwindel und eine Dysarthrie entwickelt habe. was mache ich. Leider habe ich das so aufgefasst, ...
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Prüfer: Herr PD Dr. Seligmann und Herr Prof. Dr. Schwinger
Die Atmosphäre war insgesamt sehr angenehm. Die Vorsitzende hat zu Beginn der Prüfung betont, dass dies einem kollegialen Gespräch entsprechen solle. Ich war sehr aufgeregt, aber diese netten Worte zu Beginn haben mich zumindest etwas beruhigen können.
PD Dr Seligmann:
- Koronarangiographie mit Perforation des distalen RIVP: Frage nach weiterem Vorgehen: Ballon, Heparin antagonisieren etc., Diskussion gecoverter Stent? Nein, da sehr distales und daher kleinkalibriges Gefäß
- Röntgen-Thorax mit bihilärer Lymphadenopathie: DDs, Sarkoidose: Klinik, Löfgren-Syndrom, Diagnostik, Therapie, Prognose, Stadien
- Fall: AP-Beschwerden seit einigen ...
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Meine Prüfung fand am 23.10.24 mit 1,5 h Verzug (aufgrund von Prüferwechsel) statt:
Prüfer: Dr. Steinmetz/Dr. Mletzko:
Im Folgenden P für Prüfer und A für Prüfling:
Lockere Einführung durch Dr. Steinmetz, wo man beruflich aktuell tätig ist, dann Beginn:
P: Zeigt ein Bild von einem Leberzirrhotiker, bitte beschreiben.
A: Man sah Zeichen einer portalen Hypertension mit Gefäßkollateralen, Aszites, Caput medusae, Gynäkomastie, Muskelschwund, Halsvenenstauung
P: Welche Genese könnte diese Veränderung haben?
A: Im Rahmen einer portalen Hypertension mit Umgehungskreisläufe bei dekompensierter Leberzirrhose.
P: Welche Gründe könnte es dafür geben? Vor allem welche ist die ...
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Prof. Dr. Henning Kunter
3.11.2023
Weiterbildung in einem großen Haus abgeschlossen.
Prüfung sehr Fair und locker
1 Fall
Röntgenbild auf dem Laptop, Monteggia Fraktur , Ellenbogen nicht komplett dargestellt. Nur die Anmerkung dass das Bild inadäquat ist hat gereicht.
Wie operiert Mann? LC-DCP
Verfahren nach Ulnaosteosynthese und nicht reponierbarer Radiuskopf? Ligamentum Annulare überprüfen ggf. ME Ulna, Repo Radiuskopf dann Reosteosteosynthese Ulna.
2. Fall
50 J Patientin mit atraumatischen HWS Schmerzen und Parästhesien im Re Hand/Finger
Vorgehen ? Erst Röntgen , dann Überweisung MRT
Gleich MRT Bilder auf dem Laptop gezeigt > was Sehen Sie ? absolute SKS, normale SK Durchmesser?
Wie ...
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Prüfer 1. Dr. Köster
Prüfer 2. Hr. Bender
Vorsitz Prof. Wessels (Neurologe)
Pünktlicher Beginn, Spannungsreduzierende Worte vorweg (hat die Athmosphäre deutlich gelockert). Frage zu den Weiterbildungsstationen, dann ging es auch schon los.
Dr. Köster: junger Mann, 25-30J., keine VE, permanente Brustschmerzen li Schulter (plötzlich in der Nacht aufgetreten) > Vorgehen. Anamnese, EKG ohne path. Befund. Red Flags Brustschmerz. Am Ende war es ein A. Subclavia Aneurysma, welches man über einfache RR Messung auf BEIDEN Seiten hätte vermuten können (oder der RR Unterschied zumindest die Aufmerksamkeit dahin lenken müssen). Lief für den Patientin maximal unglücklich, ...
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Prüfungsprotokoll Facharztprüfung Psychosomatische Medizin und Psychotherapie
Prüfer: Herr Dr. Tobias Wiehn (VT), Herr Dr. Axel Schüler-Schneider (psychodynamisch), den Namen des Vorsitzenden habe ich mir im Prüfungsstress leider nicht gemerkt
Ort: Landesärztekammer Hessen
Datum: 23.09.2024
Therapierichtung: VT, Einzelprüfung, Dauer 30min (kam mir vor wie 10min)
Atmosphäre: Die Prüfer waren sehr freundlich, es herrschte eine gute, wohlwollende Atmosphäre.
Kleidung: Hose mit Blazer
(VT Prüfer) Erste Frage zum Einstieg beschreiben Sie mir, wo sie überall gearbeitet haben.
Bei welchen Erkrankungen ist die Verhaltenstherapie laut Leitlinien das favorisierte oder ausschließliche empfohlene Therapieverfahren?
Was muss bei einer Patientin mit Bulimia Nervosa alles untersucht werden? ...
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Den Vorsitz hatte Frau Cornelia Höß, die keine Fragen gestellt hat. Die beiden Prüfer Herr PD Dr. Seligmann und Prof. Schwinger.
PD Schwinger:
Fall von einem etwa 48jährigen mit multiplen Gelenkbeschwerden, Knie, Hand, Finger, rezidivierend, aktuell wieder ganz schlimme Schmerzen Sprunggelenk
, kommt in die Praxis
Erweiterung der Anamnese durch mich: keine Dyspnoe,Schmerzen vor allem nachts, auf NSAR z.T. Besserung
Bei Körperlicher Untersuchung Bild von einem geröteten Fuß mit Schwellung im Bereich des Knöche, deutliches Ödem und leichter Rötung. Nicht Erysipel typisch.
Wollte Labor abnehmen inkl. BSG CRP Leukos, diese deutlich erhöht, Differentialdiagnosen ...
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Es ging los mit Simulation einer Impfberatung. Impfpässe von Patienten verschiedenen Alters mit Impflücken wurden vorgelegt. Also erläutern welche Impfungen ergänzt werden müssen, auch im Falle einer Immunsuppression. Also gute Kenntnisse über die Impfungen notwendig, Namen der Impfstoffe musste man aber nicht wissen.
Dann Fallbeispiel einer Patientin mit epigastrischen Schmerzen nach Essen von fettem Fisch, sie wollte nur schnell Tropfen gegen Übelkeit haben. Wichtig war hier ein EKG zu veranlassen weil es ein Myokardinfarkt war.
Im weiteren Verlauf wurden viele EKGs vorgelegt, Myokardinfarkte, Blockbilder und AV-Block (Unterscheidung Mobitz 1 und 2).
Nächster Fall ...
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Die Prüfernamen konnte ich mir leider nicht merken, Vorsitz war, glaube ich, ein Dr. Grewe. Ich hatte Glück und bei mir waren beide Prüfer wirklich sehr freundlich. Ich habe tatsächlich nur Laborwerte vorgelegt bekommen.
1. Fall: Sie bekommen einen jungen Patienten, ca. 30 Jahre in die Notaufnahme. Dieser hat Luftnot. Er ist bei Ihnen aufgrund einer Colitis ulcerosa bekannt und bekommt deshalb Vedolizumab. Habe dann erstmal eine Anamnese erhoben (hier wurde alles verneint, was ich gefragt habe). Dann habe ich nach einem EKG gefragt - Prüfer: alles normal; irgendwann wurde er ...
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Prof Steinmetz und Fr Rossi waren sehr nett
1. Parkinson Patient seit 2 Jahren mit typischen Beschwerden: mit Ldopa, Amantadin und Dopaminagonist behandelt--> jetzt delirant, halluziniert-->wie geht man da weiter? Welches Neuroleptika bei Morbus Parkinson? welche nebenwirkungen, dosierungen?
2. Was wäre wenn er Demenz vor Parkinson hätte?
3. kennen sie andere Parkinson Syndrome?
4. bild von Hot Cross Ban MRT, die ich erkennen sollte
5. KS, Migräne, häufige vaskulare Erkrankung in Migräne, Migräne kriterien, klassifikation von Kopfschmerzen
6. macht man MRT bei ED Migrâne
7. Biomarkes von Myasthenia Gravis
8. rolle Ach-Ak positiv ? Wozu ist das ...
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Prof. Steinmetz//Fr.Rossi
-beide sehr nett und angenehm
1. Parkinson Patient seit 2 Jahren mit typischen Beschwerden: mit Ldopa, Amantadin und Dopaminagonist behandelt--> jetzt delirant, halluziniert-->wie geht man da weiter
2. was ware wenn er demenz vor Parkinson hätte?
3. kennen sie andere Parkinson Syndrome?
4. bild von Hot Cross Bun MRT
5. KS, Migräne, häufige vaskulare Erkrankung bei Migräne, Migräne kriterien, klassifikation von Kopfschmerzen
6. macht man MRT bei ED Migrâne
7. Biomarkes von Myasthenia Gravis
8. rolle Ach-Ak positiv ? Wozu ist das Relevant? Thymomektomie, wann macht man das? Neue Medis in MG, wann indikation? Efgartigimod wo wird ...
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1 Fall: Bild gezeigt bekommen: Frau mit Gesichtsrötung rechts, anamnestisch auch ein paar Bläschen vorhanden.
DDs aufegzählt, Zoster erwähnt. sollte mehr über Zoster erzählen, Medis erwähnt. Aciclovir, Valaciclovir, Brivudin. wirken alle gleich. Brivudin hatte mal den Verdacht, dass es bei bei neuropathischen Schmerzen wirke, macht es aber nicht. Dann Analgesie: Metamizol, Pregabalin. Zoster hat sich nicht bestätigt, da Rötung trotz 2d Therapie progredient. Labor gezeigt bekommen, erhöhte Infektwerte, dann Arbeitsdiagnose Erysipel erwähnt. Aciclovir absetzen. hat gepasst. Welche Erreger, Streptokokken, Staphylokokken. ABT? Penicillin beo Streptokokken. Frage: und bei Staph? ...
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Vorsitz Dr. Wachter
Prüferin Dr. Blessing (Tübingen)
Prüfer 2 Dr. Heider (Albstadt)
nach kurzer Begrüßung direkter Einstieg
Frau Dr. Blessing: - berichtet von Bekannter, die mutmaßlich vor ein paar Tagen von Insekten gestochen wurde, jetzt stärkster Juckreiz am Oberschenkel, Apotheke hat kein Cortison rausgegeben, will eigentlich nur Rezept abholen; "Was machen Sie?" - anschauen, klar. Daraufhin Bild mit Oberschenkel und ca. 5-6 isolierten kleinen Rötungen diffus über Oberschenkel verteilt. Ich stand ehrlicherweise total aufm Schlauch. Alles nachgefragt und eingeworfen, was mir so einfiel. Sie hat immer wieder den starken Juckreiz angeführt. (dabei war Sie ...
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Prüfer: Es wird Ihnen konsiliarisch ein 24-jähriger Patient, Jurastudent, ambulant vorgestellt mit rez. Blutdruckkrisen. Wie gehen Sie weiter vor?
Ich: Wie äußern sich die Blutdruckkrisen? Welche Begleitsymptome bestehen?
Prüfer: Die Krisen sind verbunden mit Palpitationen, Herzrasen, Schwindel/Präsynkope, Schweißausbrüchen und treten ganz plötzlich auf.
Ich: Vorerkrankungen? Medikamente? Drogen?
Prüfer: Sehr gut! Nein, keine Medis, keine Drogen, keine bekannten VE, aber an welche Drogen denken Sie?
Ich: z.B. Kokain.
Prüfer: Genau. Was wollen Sie noch wissen?
Ich: Familienanamnese für endokrinologische Erkrankungen/sekundäre Hypertonie? Besteht begleitend eine Gesichtsblässe im Anfall?
Prüfer: Sehr gut!! (ist sehr begeistert) Die Gesichtsblässe ist richtungsweisend und ...
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Prüfer: Eine 41-jährige Patientin mit beidseitiger Sprunggelenksschwellung + Schmerzen sowie dolenter Hautveränderungen (zeigt Bild mit Erythema nodosum, welches man benennen sollte) an den Schienbeinen und leichter AZ-Verschlechterung stellt sich in der Notaufnahme vor. Hatte vor 2 Wochen eine Impfung erhalten. Wie gehen Sie weiter vor?
Ich: Vitalparameter, Anamnese (seit wann Beschwerden? Noch andere Gelenke betroffen? Weitere Hautauffälligkeiten? Vorerkrankungen? B-Symptomatik? Infektzeichen, Husten, Luftnot? Medikamente? Chronisch entzündliche Darmerkrankung?), Untersuchung (Lymphadenopathie? Hepato/Splenomegalie? Auskultation Lunge, Herz)
Prüfer: VP unauffällig, keine Vorerkrankungen, keine Medis. Kein Husten/Luftnot, bis auf leichte Abgeschlagenheit/Subfebrile Temperaturen unauffällig. Was machen Sie weiter?
Ich: Labor, ...
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Prüfer: Es kommt abends ein 45-jähriger Patient mit starken Oberbauchschmerzen, Fieber bis 39 °C, Tachykardie und Petechien in die Notaufnahme. Sprachbarriere. Wie gehen Sie weiter vor?
Ich: Frage nach weiteren Vitalparametern, Vigilanz, Vorerkrankungen, Medikamenten, Reiseanamnese/Herkunft/Familienanamnese.
Prüfer: Bereits seit ein paar Tagen AZ-Verschlechterung, seit gestern aber deutlicher Progress mit hohem Fieber. Reicht mir zügig die Laborbefunde weiter: Normochrome, normozytäre Anämie, Hb ~9, schwere Thrombopenie 4, LDH > 1000, Bili 3, CRP 100, Crea 2, Fragmentozyten im Ausstrich.
Ich: Zeichen einer hämolytischen Anämie. Bringe differentialdiagnostisch Sepsis/DIC und schwere Pankreatitis ins Spiel. Allerdings passen hier nicht ...
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