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Prüfung
M3
Fach
Chirurgie
Ort
Berlin
Prüfer
Dr. Faber
Geschrieben am
10.02.2014
Protokoll mündliche Prüfung Dezember 2013
Vorsitz: Dr. J. Fielitz
Chirurgie: Dr. W. Faber
Wahlfach Anästhesie: Dr. A. Triltsch
Losfach Pädiatrie: Dr. M. Tountopoulou
Zensuren: 2, 2, 4, 2
Herr Faber macht ein Vorgespräch und stellt einen chirurgischen Patienten. In der Prüfung wird man zu seinem Patienten gefragt. Er ist wirklich sehr nett und bestärkt einen in der Prüfungssituation.
Erster Tag:
• Abdomenuntersuchung (Milz, Leber Palpation)
• Wie geht man bei der Abdomenuntersuchung vor (man tastet erst orientierend und flach, dann tief; man beginnt entgegengesetzt des Punktes mit dem stärksten Sx…)
• Divertikulitis mit Anamnese, Klinik und Untersuchung (Walze links tastbar, Leukos und ...
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Vorsitz: Dr. J. Fielitz
Chirurgie: Dr. W. Faber
Wahlfach Anästhesie: Dr. A. Triltsch
Losfach Pädiatrie: Dr. M. Tountopoulou
Zensuren: 2, 2, 4, 2
Herr Dr. Triltsch macht ein Vorgespräch und grenzt die Themen gut ein. Man kann sich gut an den Protokollen halten, dabei ist es egal, ob Anästhesie Los- oder Wahlfach ist. Er fragt meist die gleichen Themen ab und wenn man nicht weiter weiß, dann fragt er wirklich nur die Basics (Was ist eine Inhalationsnarkose, was ist eine TIVA zum Beispiel). Sehr angenehmer Prüfer. Ihr habt Glück mit ...
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Vorsitz: Dr. J. Fielitz
Chirurgie: Dr. W. Faber
Wahlfach Anästhesie: Dr. A. Triltsch
Losfach Pädiatrie: Dr. M. Tountopoulou
Zensuren: 2, 2, 4, 2
Frau T. macht ein Vorgespräch und grenzt die Themen ein: Husten, Gastrointestinaltrakt (Bauchweh, Durchfall), ansteckende Kinderkrankheiten, Impfkalender, Perinatalzeit
Mir kam sie während der Prüfung am wenigsten vorbereitet vor. Die anderen Prüfer hatten genaue Fragen und einen genauen Plan. Sie am Anfang auch, bei dritten Prüfung wurden ihre Fragen schon holpriger und bei mir war´s ein Graus.
Erster Tag:
Keine Fragen.
Zweiter Tag:
War bei mir wie gesagt total bescheuert. Ich habe ihre ...
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Herr Faber macht ein Vorgespräch und stellt einen chirurgischen Patienten. In der Prüfung wird man zu seinem Patienten gefragt. Er ist wirklich sehr nett und bestärkt einen in der Prüfungssituation.
Erster Tag:
• Abdomenuntersuchung (Milz, Leber Palpation)
• Wie geht man bei der Abdomenuntersuchung vor (man tastet erst orientierend und flach, dann tief; man beginnt entgegengesetzt des Punktes mit dem stärksten Sx…)
• Divertikulitis mit Anamnese, Klinik und Untersuchung (Walze links tastbar, Leukos und CRP hoch, nach Ernährung fragen, Verstopfung in Vergangenheit…)
• Appendizitis auch mit Anamnese, Klinik und Untersuchungen (auch ...
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Frau T. macht ein Vorgespräch und grenzt die Themen ein: Husten, Gastrointestinaltrakt (Bauchweh, Durchfall), ansteckende Kinderkrankheiten, Impfkalender, Perinatalzeit
Mir kam sie während der Prüfung am wenigsten vorbereitet vor. Die anderen Prüfer hatten genaue Fragen und einen genauen Plan. Sie am Anfang auch, bei dritten Prüfung wurden ihre Fragen schon holpriger und bei mir war´s ein Graus.
Erster Tag:
Keine Fragen.
Zweiter Tag:
War bei mir wie gesagt total bescheuert. Ich habe ihre Fragen gar nicht richtig verstanden. Wusste nicht, was sie von mir wollte. Ich war ...
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Sehr angenehmer Prüfer, fragt mit sehr viel Ruhe und wenn man abweicht, lotst er zur eigentlichen Frage zurück & bringt Struktur in die Antwort!
Ich hatte 2 große Fragenblöcke:
1. Difficult Airway-Management
Ich bekam einen Fall (Pat., Adipositas und Vollbart im OP, lässt sich nicht gut beatmen) und sollte dann die einzelnen Eskalationsstufen des schwierigen Atemwegs nennen, beginnend mit Verbesserung der Kopfposition, Guedel-/Wendl-Tuben, etc. bis hin zur ultima ratio des chirurgischen Atemweges.
2. Sepsis-Management
Auch hier bekam ich einen Fall, in dem ein Pat. auf die Intensivstation mit Schocksymptomatik kommt.
Hier sollte dann das Vorgehen der ...
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Prof. Meller (vorderer Augenabschnitt) hat bei mir im 4. Fach geprüft & ein Vorgespräch angeboten, welches letztlich wenig hilfreich war (da er so vieles genannt hat).
Die Prüfung war jedoch sehr angenehm. Er bringt einen Laptop mit und zeigt Bilder von Augen (z.B. Augenhintergrund).
Auch wenn man noch nie wirklich mit dem Fach in Berührung gekommen ist und selbst nie einen Augenhintergrund gespiegelt hat, kommt man gut zurecht, da er gezielt nach Strukturen fragt und sehr gute Hilfestellungen gibt. Als Prüfer des 4. Faches wusste er um die Schwierigkeiten und hat ...
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Schafft eine sehr ruhige, angenehme Prüfungs-athmosphäre und hilft, wenn man mal nicht weiterkommt. Manchmal weiß man nicht genau, worauf er hinaus will, aber meistens sind die Fragen klar.
1. Kolonkarzinom
Zu einer Fallbeschreibung eines Pat. wollte er wissen:
- Diagnose
- Therapie
- Rezidivprophylaxe
2. Leistenhernien
- Diagnostik
- direkt vs. indirekt
- Therapien (OP nach Shouldice, Bassini & Lichtenstein)
...
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Prof. Dührsen stellt schon sehr spezielle Fragen auf einem sehr hohen Niveau. Wenn er eine Frage stellt, bleibt er dabei und möchte auch die Antwort darauf hören.
Aber er hilft und formuliert die Frage um, wenn man keine Antwort weiß.
Der Einstieg in die Prüfung erfolgt meist mit dem Patienten, den man am ersten Tag untersucht und im Fallbericht beschrieben hat.
In dessen Krankheitsbild inklusive aller Neben- & Differentialdiagnosen sollte man sich dann vor der mündlichen Prüfung unbedingt nochmal mit einem großen Lehrbuch einlesen.
Meine Patientin hatte ein Multiples Myelom Grad IIIa nach Durie/Salmon.
Ich ...
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PD Schilling hat am 1. Tag nur alles relevante zu meinem Patienten gefragt. War recht leicht. Am 2. Tag wollte er von mir wissen, welche Arzneimittel allgemein bei der Narkose verwendet werden (Welche Spritzen liegen rum... war seine Fragestellung ;-)) Er ging dann näher ins Thema Opiate ein (Rezeptoren, Wirkungen, Unterschiede). Dann Thema Barbiturate, warum obsolet, Paravasat or versehentliche arterielle Injektion, was tun. Letzte Frage waren die altbekannten, getreuen Güdelstadien. Wo gibt es die heute noch?? Sein Tip war Freitag abend ganz oft zu beobachten ;-) Tschacka, ihr schafft dass. ...
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Wir bekamen einen Patienten von ihm. Er war sehr nett, und sehr umsorgt, hätte ich ganz anders erwartet. Wir kamen 10 min eher hoch zur Station, da stand er schon, brachte uns in ein Zimmer zum umziehen, und dann wurden wir Prüflinge einzeln zu unseren jeweiligen Patienten gebracht. Wir durften nur weiße Blätter mit rein nehmen und hatten für Anamnese und Untersuchung 1 Stunde zeit. Mein Patient war wahnsinnig komplex mit Querschnitt und Zeuge Jehovas und Dekubitus... naja... danach durften wir die grüne Akte bekommen und hatten noch 1,5 Stunden ...
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Eigentlich hatten wir einen anderen Prüfer zugeteilt bekommen, und dann doch Schreiber... ich war happy, obwohl Pulmo echt ziemlich schwer ist. Aber ich war schon im PJ bei ihm und hab einen sehr guten Einblick erhalten und er ist sehr studentenfreundlich.
1.Tag, ich sollte ihm zeigen, wo ich wie das Herz auskultiere, welche Klappen zu hören sind, dann Thema Mitralinsuff, wie hört die sich an, und Linksherzinsuff, welche Symptome. Dann ist ihm aufgefallen, dass ich bei der Anamnese nicht das Schlafapnoesyndrom erhoben habe (hatte der Patient auch nicht). Darüber haben ...
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Stärke ist ein ziemlich coole Prüfer. Sein Vorgespräch war super. Es ging zwar fast 2 Stunden lang, jedoch hat er schon viel erzählt, was er uns dann auch später gefragt hat. Ansonsten aber hat er wie auch alle anderen Prüfer nix eingeschränkt.
1. Tag, alles Patientenorientiert. Patient hatte Schultersx und die wurden noch nicht abgeklärt, ich sollte dann nochma die Bewegungsausmaße sagen und zeigen und spezielle Funktionstest, dann waren die Knie dran, da der Patient Querschnittgelähmt war, hatte er darin eine Kontraktur... wieder Bewegungsausmaße, warum Kontraktur, was hätte man dagegen tun ...
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Vorstellung bei Prof. Beck erwünscht, hat angedeutet, dass sie nichts fragt und sich daran
gehalten.
Tag1
Patientin mit Cholelithiasis, Post-ERC-Pankreatitis
Prüfung nur am Patientenbett
OÄ Brinkmann: Untersuchung Thorax (Atemexkursion), Lunge (wann hört man hypo-,
hypersonoren KS, wann welche RG), Aortenklappe (wo, welche
Geräusche, Fortleitung)
OÄ Witte: Untersuchung Abdomen, Murphy-Zeichen, Zugänge offene und
laparoskopische OP ( Rippenbogenrandschnitt, 4 Throkare (genaue
Lokalisation nicht), Untersuchung bei Pankreatitis, wo welche
Thoraxdrainage, Schilddrüse mit Symptomen Hyperthyreose und
Karzinom (Heiserkeit)
OÄ Fröhlich: Untersuchung Wirbelsäule (Skoliose), neurologischer Status am Bein
(Kraftgrade, Dermatome, Reflexe, Lasegue, Pseudolasegue, gekreuzter
Lasegue, Bragard-Zeichen), Untersuchung Hüftgelenk
2. Tag
OÄ Brinkmann: „Sie sind Arzt in der Notaufnahme…“
Patientin mit Lungenembolie, Ursachen (Immob., ...
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1. Tag:
1. Chirurgischen Patienten (PSC mit Leberzirrhose und HCC, DM)
Wir haben uns um 8:00 auf der Station getroffen und haben unsere Pat. Bekommen. Wir hatten bis 14 Uhr Zeit – für Brief und Untersuchung. Wir wurden alle einzeln zu den Pat. gebeten und die Prüfung dauerte ca. 45min.
Ablauf: Pat. vorgestellt und ein bisschen was zu Untersuchung am Vormittag erzählt. Daraufhin wollte ...
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Vorgespräch:
Ruhig, hat hämato-onko ausgeschlossen
Ansonsten große themen, ist leitbar (also nicht auf eine krankheit festgelegt, wenn der prüfling auf was anderes raus will)
Jeder bekommt ein EKG
1.Tag
1. Chirurgischen Patienten (PSC mit Leberzirrhose und HCC, DM)
Wir haben uns um 8:00 auf der Station getroffen und haben unsere Pat. Bekommen. Wir hatten bis 14 Uhr Zeit – für Brief und Untersuchung. Wir wurden alle einzeln zu den Pat. gebeten und die Prüfung dauerte ca. 45min.
Ablauf: Pat. vorgestellt und ein bisschen was zu Untersuchung am Vormittag erzählt. Daraufhin wollte ich mein eingeübtes Schema untersuchen, aber ...
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WAHLFACH
Vorgespräch: Telefonisch/E-mail da, sie jetzt in Heidelberg wohnt/arbeitet
Sehr nett und hat sehr viele Fragen beantwortet, viele Tipps gegeben (Es war Themenmäßig alles dabei, wir mussten das dann "nur" mit wissen füllen)hat sich ind er Prüfung ans Vorgespäch gehalten.
Sehr nette ruhige Prüferin!
1.Prüfling
Rö-Thorax: Spannungs-Sero-Pneumothorax (Problem? Obere Einflussstauung, Hoher Druck)
CT-Thorax: wie heisst das erste Bild? Topogramm zur Planung des CT, Infiltrat mit Bronchopneumogramm links und PLE bds DD Kompressionsatelektase (da auch pos. Bronchopneumogramm bspw bei sehr großem Erguss…)
CT-Abdomen: Phase? (früharteriell)Wo? (Tr. Coeliacus) Warum so eine frühe Phase?-> HCC in Leber, DD Lebermetastasen-> ...
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Vorgespräch:
sehr freundlich.
"Rotes Auge"-> Was ist das, Diff-Diagnosen, Therapie, Welche gefährlichen? (Glaukomanfall, Konjunktivitis, Keratitis, Endokrine Orbitopathie (sein Steckenpferd))
Glaukom-> Therapie, einzige Werte die man kennen muss Normaldruck Auge: 20 mmHg
Ablatio: Symptome, welche gibt es? (Traktion, Rhegmatogen, Exsudativ) Was bei welchen Krankheiten? Therapei?
DM-Retinopathie (Pathogenese, Risiko, Kompli)
AMD, Homonyme Hemianopsie (Sehbahn malen können)
Therapie Blepahrospasmus-> BoTox
Strabismus (Paralytisch, Concomitans-> Kompl: Amblypie und was ist das?)
1.Prüfling:
Wo am Körper kann man Kapillare sehen?-> Augenhintergrund
Fundus Hypertonicus?-> Stadien, Ursachen, herapie?
Dm-Retinopathie: nichtproliferativ vs Proliferativ, Was sind IRMAs? (IntraRetinale Mikrovaskuläre Anomalien) Wie zu erkennen (Fluoreszensangiografie), Fundusbild, Gefahr? (Glaskörperblutung, Traktionsablatio wegen der Neogefäße ...
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-Praktischer Teil: Patientenvorstellung aus dem Gedächtnis und -untersuchung, Befundbeschreibung wurde sehr detailiert gewünscht (Bsp.: Lunge mit vesikulärem AG und sonorem Klopfschall). Der Prüfer war erst zufrieden, wenn die entsprechenden Schlagworte fielen. Ein Liebslingsthema scheint das Abfragen der Thrombosezeichen zu sein.
-Theoretischer Teil:
M. Crohn und Colitis ulcerosa: Klinik, Therapie. Als Dr. Steffen merkte, dass ich bei diesem Thema sicher antwortete, verließ er es sofort!
Therapie des Diabetes mellitus Typ 2: Medikamentengruppen, jeweils mit Wirkstoff, Wirkprinzip, Handelsname und Dosierung.
Arrhythmia absoluta: Diagnostik und Differenzialdiagnosen, Therapie: Medikamentös ...
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-Vorgespräch: Themeneingrenzung auf die "10-15 wichtigesten ACH-Themen", UCH + NCH wurde ausgeschlossen, für Gefäßchirurgie sollten wir uns die Basics anschauen.
Atmosphäre: sehr nett und freundlich, die ganze Zeit ruhig und entspannt, lacht häufig. Lässt ausreden und den Prüflung quasi den Themenverlauf lenken. Unterbricht nur, wenn offensichtlich etwas vergessen wurde. Versucht dem Prüfling zu helfen, wenn dieser mal hängt oder wechselt dann auch schon mal das Thema.
Praktischer Teil: Komplikationen des M. Crohn und ihre Therapie
Vorgespräch: Machte einen sehr netten Eindruck, sagte er würde keine fiesen Dinge prüfen, wir sollten uns keine Sorgen machen.
Atmosphäre: Sehr ruhig und entspannt. Gab mit seiner Mimik Hinweise, ob man auf dem richtigen Weg war.
Hat zu Beginn häufig unterbrochen, leider teilweise auch wenn ich gerade Dinge berichten wollte, die er später nochmal explizit eingefordert hat. Ich dachte dann zum Teil, er wolle es gerade nicht hören und war verwirrt. Nach einem Hinweis darauf, ließ er mich in Folge ausreden.
Praktischer Teil: Infertilität beim Mann --> Anamnese: Hoden deszendiert? ...
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Vorgespräch: wegen Terminschwierigkeiten ausgefallen
Atmosphäre: Ruhig und gelassen. Verzog während der Prüfung keine Miene. Schien den Prüfling mit seinen Aussagen manchmal auf eine falsche Fährte zu locken/verunsichern zu wollen.
Praktischer Teil: Medikamenten-NW des vorgestellten Patienten. In meinem Fall: Glukokortikoide, PPI (Aspirationspneumonie, bakterielle Überwucherung des Magens,) NSAR (Ulzerationen nicht nur des Magens/Darms sondern z.B. auch anal)
Theoretischer Teil: Präoperative Visite: wofür? was tut man? Aufklärung nicht vergessen! (Scores z.B. ASA wollte er nicht hören) Einleitung bei Niereninsuffizienz: Was müssen die Medikamente erfüllen? (Nierenunabhängiger Abbau: Atracurium, Antagonisierung) Kreatinin: wie aussagekräftig? wo produziert? ...
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1.Tag: Gynäkologische Erkrankungen beim Mann, Mamma-CA bei Frau und Mann, Gynäkomastie, Endometriums- und Zervix-CA mit Chemos (Tonnen-CA)
2.Tag: Blutungsstörungen bei jungen Frauen, Länge der SS, Blutversorgung Uterus, Anlagefehlbildungen Uterus, Myome, Zervix-CA während SS, Naegele-Regel,EUG nach Steri, Inkontinenz bei Uterusprolaps ...
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1.Tag: Untersuchung Abdomen, Mesenterialinfarkt, epigastrische Hernie und OPs, Leistenhernien, Weberfrakturen
2.Tag: Thoraxtrauma (Rippenserienfraktur, Milzruptur, Drainagen), Magen-CAs und OPS (je nach TNM-Stadium), Divertikulitis und Perforation, Hypercalcämie, pertrochantäre- und Schenkelhalsfraktur ...
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